闌尾炎能自愈嗎？

闌尾炎是最常見的外科疾病。據估計，每15人中有1人壹生中患有急性闌尾炎。從65438到0886，美國菲茨被正確命名為闌尾炎。急性闌尾炎的典型臨床表現為上腹部或臍周逐漸隱痛，數小時後腹痛轉移至右下腹。常伴有食欲不振、惡心嘔吐。發病初期，除低熱、乏力外，無明顯全身癥狀。急性闌尾炎如不及早治療，可發展為闌尾壞疽和穿孔，並發局限性或彌漫性腹膜炎。急性闌尾炎死亡率在1%以下，彌漫性腹膜炎後死亡率為5 ~ 10%。急性闌尾炎經非手術治療或自愈後，可留下纖維組織增生和闌尾壁增厚、管腔狹窄及周圍粘連，稱為慢性闌尾炎，容易導致再次急性發作。發作次數越多，慢性炎癥的損害越嚴重，可反復急性發作，無癥狀或右下腹偶有輕度疼痛，故又稱慢性復發性闌尾炎。如果患者從未有過急性闌尾炎病史，但主訴慢性右下腹疼痛，則不易確診慢性闌尾炎並切除闌尾。要註意排除其他回盲部疾病，如腫瘤、結核、非特異性闌尾炎、克羅恩病和移動性闌尾炎等，以及精神和神經因素，否則闌尾切除困難，即使沒有其他疾病，癥狀也不壹定消除。

闌尾壹端與盲腸相通，長約6 ~ 8 cm，管腔狹窄，僅0.5cm左右，闌尾壁內有豐富的淋巴組織，構成了闌尾易發炎的解剖學基礎。這種解剖特征也容易造成闌尾的梗阻。約70%的患者可發現闌尾腔有不同原因的梗阻，如梗阻、糞石(即停留時間較長的糞便與闌尾分泌物混合凝結，可能由鈣等礦物質沈積)、作物殘體、闌尾本身扭曲以及寄生蟲(如蛔蟲、蟯蟲)等。急性闌尾炎炎癥消退後，可在闌尾內形成瘢痕性狹窄，容易導致炎癥復發。由於闌尾壁淋巴組織豐富，炎癥反應嚴重，進壹步促進梗阻的發生。平時闌尾腔內有大量腸道細菌。當有梗阻時，梗阻遠端的腔內壓力增加，闌尾壁的血液循環受到影響，黏膜的損傷為細菌入侵創造了條件。有時，闌尾腔內的糞便、食物殘渣、寄生蟲、異物雖然不會造成梗阻，但可對闌尾黏膜造成機械性損傷，便於細菌侵入。此外，胃腸功能紊亂還會使闌尾壁的肌肉痙攣，影響闌尾的排空甚至影響闌尾壁的血液循環，這也是引起炎癥的原因。細菌可以通過血液循環侵入闌尾引起炎癥，屬於血源性感染。