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腦出血的康復

壹般可在病後3天-3周(腦出血後2-3周,腦血栓形成後3天-0周)進行康復訓練,即患者神誌清醒,無進行性卒中,生物狀態穩定。應該按照人類體育發展的規律,由簡單到復雜,由易到難,按順序進行。運動時間由短到長,運動強度由低到高,運動方式由被動、輔助到自主。順序如下:

床上移動翻身→坐→坐平衡→雙膝站立平衡→單膝站立平衡→坐位→站立平衡→走路→上下樓梯。在康復訓練過程中,應強調重建正常的運動模式,其次是加強弱肌群力量的訓練。訓練應包括患側的恢復和健側的補償。

(1)床上訓練:

包括翻身和上下左右活動,背部肌肉、腹肌和呼吸肌的訓練,上下肢的活動(如在床上做單側和雙側橋牌練習,以拉直骨盆),洗漱、穿衣、吃飯、如廁等日常生活活動的訓練。

⑵仰臥起坐平衡訓練:

先從半坐位(30 -40度角)→坐在床上→坐在床邊→坐在椅子或輪椅上,逐漸增加角度、頻率和時間。

由於患者在坐位時無法控制,往往會向患側傾斜,這時就要進行坐位平衡的訓練,從沒有支撐坐不穩→向不同方向擺動軀幹坐穩→在別人的某種外力推動下能夠坐穩。

(3)站立和站立平衡訓練:

先做好站立活動的準備(如盤腿坐和踏步、患側下肢的肌力訓練等。),然後支撐站立→杠間平衡站立→徒手站立→站立平衡訓練,從而在他人壹定外力的推動下保持站立平衡。

(4)行走訓練:

步行是偏癱患者自我護理的重要組成部分。行走前準備活動(如支撐患肢前後擺動、邁步、負重等。)→支撐行走或雙杠間行走→拄拐杖行走→徒手行走。在行走訓練中,要強調的是壹定要註意提高步態訓練。

行走步態有三種:

(1)手落地前轉身,腳向外,然後健腳跟。

(2)拐杖前伸見地,健足步出,後患足跟。

(3)患足和手同時向前翻,然後跟上健足)→徒手行走。

5]逐級訓練:壹開始要按照健腿先上,病腿先下的原則進行訓練。

【6】復雜步態訓練:如轉圈行走、改變方向、越障行走等。

曾經,上肢和手的功能對患者生活自理和回歸社會非常重要。壹般關節活動恢復較好,但手部精細動作恢復較慢,需要強化訓練。

培訓內容:

①關節活動範圍訓練:各關節的功能活動訓練,掌指關節和指間關節全方位的強化活動訓練,手的靈活性、協調性和精細動作訓練。

②日常生活能力訓練:穿衣、洗漱、梳頭、吃飯、寫字、拿東西的訓練。

③回歸社會職業培訓。

7.預防:

①健康的生活方式,合理的飲食,戒煙戒酒。

②高血壓和肥胖的防治。

③保持血壓、血糖、血脂在正常範圍。。。。