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買門診和急診健康險需要註意什麽?

保險索賠流程

壽險理賠需要分為三種不同的理賠方式:健康險理賠、意外險理賠、身故理賠。

健康保險索賠材料:

保險公司指定或認可的醫院出具的診斷證明、費用結算清單、門急診病歷、醫療費用收據原件等醫療資料;如果住院,需要住院總結。

意外傷害索賠材料:

(1)事故為工傷或涉及公安、檢察、法院等司法行政機關工作的,需提供相關證明文件;

(2)死亡的,還需提供相關部門出具的死亡證明。

死亡索賠材料:

(1)受益人戶籍證明或身份證明

(2)保險公司認可的醫療機構或公安部門出具的被保險人死亡證明。

(3)被保險人被宣告死亡的,受益人應當提供人民法院出具的死亡判決書。

4)被保險人戶籍註銷、火化證明。

(5)保險公司要求的其他相關證明和資料,如醫院死亡出院小結、救援車輛死亡地救助站的相關救援記錄、急救病歷等。

此外,壹般壽險理賠需要提供以下必要材料:(1)投保人填寫並簽字的《保險金給付申請書》;(二)被保險人的身份證明;(3)保險單正本,包括最後壹筆款項的收據。

折疊註意事項

正是因為風險無處不在,與其提心吊膽地等待風險,不如給自己買壹份保障,防範意外風險。其實這也是很多人選擇買保險的原因。理賠可以說是整個保險過程中最重要的環節,是保險公司對被保險人合同責任範圍內的人身和財產損失履行經濟補償的義務。那麽壽險理賠有哪些註意事項呢?

1,危險通知:

投保人、被保險人或者受益人知道保險事故後,應當及時通知保險公司。

在索賠過程中,及時通知原則的實施非常重要。及時的通知可以使保險公司立即對保險事故進行調查,任何延誤都會拖慢調查的進度,導致理賠時限的延誤。

相關提示:

人壽保險的被保險人或者受益人向保險人請求賠償的權利,自其著名的保險事故發生之日起五年內不消滅。

2.要求

索賠的發生是由索賠直接引起的。索賠和理賠是同壹個問題的兩個方面。索賠是指被保險人向保險公司提出的賠償要求,也是被保險人實現其保險利益的具體體現。

保險事故發生後,投保人、被保險人或者受益人應當以最快的方式將事故發生的地點、時間、原因和其他有關情況通知保險公司,並提出索賠。

保險公司收到理賠後,啟動理賠程序。

相關提示:

保險人收到被保險人或者受益人提出的賠償或者給付保險金的請求後,應當及時核實,並將核實結果通知被保險人或者受益人;被保險人應當在與被保險人或者受益人就賠償或者給付保險金達成協議後十日內履行賠償或者給付保險金的義務。保險合同約定保險金額和賠償或者給付期限的,保險人應當按照保險合同履行賠償或者給付保險金的義務。

保險人自收到賠償或者給付保險金的請求及有關證明、資料之日起六十日內不能確定賠償或者給付保險金數額的,按照現有證明、資料能夠確定的最低數額給付;保險人最終確定賠償或者給付保險金數額後,應當支付相應的差額。

3.保險責任和責任免除

買保險的時候,首先要確定自己想給自己買什麽樣的保障。

4、債權的近因原則。

近因原則是保險當事人在處理保險案件時,或者法院在審理與保險賠償有關的訴訟案件時,在調查事件原因、確定事件責任歸屬時所遵循的原則。

根據近因原則,當保險人承保的風險事故是保險標的損失的近因時,保險人應當承擔賠償責任。

近因原則已成為判斷保險公司是否承擔保險責任的重要標準。

對於單壹原因造成的損失,單壹原因是近因。

對於各種原因造成的損失,近因是持續起決定性或有效作用的原因。近因屬於保險責任範圍的,由保險人承擔保險責任。

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