世界上第壹例治療成功的白血病是什麽時候，是什麽病？
央視國際2003年10月24日117:07
1，陸道培教授出生於醫學世家，北京大學血液研究所所長，從20世紀50年代開始從事血液病的臨床和實驗研究。他是中國凝血病研究的奠基人之壹。他把北京大學血液研究所建成了國內最大的骨髓中心，移植效果居世界領先水平。他大力推動了我國造血幹細胞移植的快速發展。在白血病的臨床研究中起著承上啟下的作用。多年的海外留學經歷和近半個世紀的醫學生涯，陸道培積累了230多篇中英文論文，取得了豐碩的醫學成果。1996年被授予中國工程院院士稱號，這不僅是壹個難得的榮譽，更是壹個全新的裏程碑。(左)
2.陳歡，北京人民醫院血液研究所副主任醫師，近十年來主要從事白血病化療和造血幹細胞移植的臨床研究。完成造血幹細胞移植100余例，包括不相合骨髓移植和非親緣骨髓移植，還參與了多項血液學研究所的臨床研究項目。在造血幹細胞移植方面有壹定的基礎理論和臨床經驗，發表學術論文十余篇。(右)
主持人:觀眾朋友們大家好！這是中央電視臺的直播節目《健康之路》，今天我們來談談白血病。
近日，著名兒童白血病醫學專家、中國工程院院士、兒童醫院名譽院長胡亞梅教授呼籲，白血病的病因可能與環境因素有關。用來裝飾房間的油漆含有壹些對人體有害的物質。如果兒童在油漆揮發時吸入油漆，可能會發生白血病。今天是165438+10月20日，也是世界兒童節。這壹天，由中國室內裝飾學會、室內環境監測中心、中國兒童保健疾病預防指導中心聯合舉辦。城市白血病患兒室內環境汙染監測調查研究正式啟動。活動將在全國範圍內對14歲以下城市白血病兒童進行免費室內環境汙染監測，重點檢測引發白血病的環境因素。全國各地的白血病患兒都可以通過中國室內環境網(www.cietc.com)查詢檢測單位並報名。
主持人:我們來看壹個片子:今天對於張來說是壹個非常特殊的日子。40年前救了她壹命的中國著名血液學專家陸道培院士親自到她家看望。老院士的到來使張特別興奮。40年前，張在北京平谷的壹家醫院當護士。當時她因為感冒吃了很多消炎藥(合成藥)。結果沒幾天就發現口鼻出血，去醫院檢查確診為重型再生障礙性貧血。這對於當時年僅22歲的她來說，無疑是晴天霹靂。然而，同壹個年輕的醫生陸道培給了她不斷的鼓勵。他決定對張進行骨髓移植治療。當時在亞洲還沒有人使用這種方法，但陸道培從大量成功的實驗中看到了希望。經過緊張的準備和精心的手術，成功完成了亞洲首例、世界第四例異基因骨髓移植，張重獲新生。這次成功的手術，像壹顆晨星，宣告了我國造血幹細胞移植的開始。40年後，張已經當了奶奶。每當回憶起40年前那場驚心動魄的爭分奪秒，她都會感慨萬千。
張:是魯醫生給了我第二次生命。
主持人:再生障礙性貧血和白血病有什麽關系？
陸道培:再生障礙性貧血和白血病都是骨髓疾病，可導致血小板減少、貧血和正常白細胞減少。再生障礙性貧血是骨髓衰竭，而白血病是骨髓細胞惡性增殖。白血病，也稱為血液腫瘤疾病，體內有白血病細胞，並引起壹些癥狀和血象變化。白血病的發病率在逐漸上升。20年前的統計數據顯示，每10萬人中約有4-5名患者，而現在遠不止如此。白血病占青少年腫瘤發病率的第壹位。
陳歡:發病率增加的原因很多，包括環境汙染、輻射和化學產品的增加。另壹個不容忽視的因素是，藥物與白血病的發生密切相關。當我們在工作中詢問白血病患者的病史時，發現很多白血病患者都有服用止痛藥的歷史，這也是壹個值得醫患雙方重視的問題。
主持人:我們來看壹部電影:
患者A:知道自己得了白血病的時候心情很沈重，感覺自己肯定完了。
病人乙:得知自己是白血病後心情很不好，父母也心情很沈重。
病人C:得到診斷後，我幾乎要崩潰了。1999年，我31歲，有限的知識只知道這是壹種很可怕的病。
患者C家屬:我當時覺得很沈重，孩子當時才2歲，更難受。
陳歡:我們在日常工作中接觸了大量類似情況的患者，我們感到非常抱歉。但是隨著醫學的不斷發展，新藥很多，相信白血病還是可以壹步步治愈的。
主持人:白血病的分類是什麽？
陸道培:白血病根據病程可分為急性白血病、慢性白血病和亞急性白血病。按細胞來源可分為淋巴細胞性白血病和水性白血病。廣義來說，血液系統的其他腫瘤，如多發性骨髓瘤，屬於白血病範疇。急性白血病發病比較急。如果不給予合理的治療，患者的生命不會超過半年。亞急性白血病如果不給予合理的治療，壹般會持續壹年半左右。慢性白血病病程比較長。
主持人:白血病有哪些具體的臨床癥狀？
陳歡:它可以表現為發燒、出血和疲勞。
陸道培:白血病有時可能會與許多疾病混淆。血癌細胞不受控制的增殖可隨血流到處浸潤，如牙齦浸潤、肝脾腫大、腦膜浸潤等。其他癥狀包括血小板減少引起的出血和正常白細胞減少引起的感染和發熱。
主持人:目前白血病的治療方法是什麽？
陸道培:在白血病的治療上，我們重在根治，但首先要緩解。白血病的治療，尤其是根治性治療，可以分為三個方面:1、藥物治療2、造血幹細胞移植(包括骨髓移植和臍帶血移植)3、免疫治療。
主持人:用藥包括哪些方面？
陸道培:化療是最重要的藥物治療。化療有壹定的毒性，但近幾十年來化療發展很快，尤其是對兒童急性白血病的治療。除了化療，還有壹些針對性的治療。例如，早幼粒細胞白血病曾經是壹種非常危險的疾病。現在我院可以用硫化砷治療，患者可以65，438+0，000%緩解病情。聯合治療後，患者可長期存活95%以上。
主持人:我們來看壹個接受過這種治療的患者的情況:
病人:我吃了壹個月左右的藥，然後就強化治療，先是半個月壹次，然後是壹個月壹次，直到半年壹次，最後直到三年壹次，醫生告訴我沒有問題，不需要化療，我就解放了。從那以後，我每半年做壹次骨髓移植，每月做壹次血檢。這樣做了兩年，已經完全康復了。
陸道培:這個病人的治療是壹個激進的治療。這個病人正在接受簡單的化療。當然，所謂的單純化療也是幾種化療藥物聯合使用。他已經活了15年多了，比他活得更久的病人很多。
主持人:在藥物和化療都不起作用的情況下，我們該怎麽辦？
陳歡:許多白血病依賴藥物和化療的情況並不明顯。目前，造血幹細胞移植(包括骨髓移植)仍是白血病的重要治療手段。
陸道培:造血幹細胞移植包括骨髓移植和臍帶血移植。它是指患者先接受大劑量的化療甚至放療，然後將患者的骨髓細胞去除後，將正常的造血幹細胞接種到患者體內，使病變細胞得到置換，相當於重建了造血和免疫功能，也可以清除體內殘留的白血病細胞。雖然種植的造血幹細胞數量很少，但造血幹細胞可以在體內不斷復制、增值、分化。造血幹細胞移植可以治療白血病和重型再生障礙性貧血。
主持人:我們來看壹位接受了母親造血幹細胞移植的患者:
病人:我要感謝我的母親，她給了我第二次生命。我媽給我造血幹細胞的時候已經50歲了。這麽大年紀為我捐獻造血幹細胞，我很感動。我92年做過骨髓移植，效果很好。現在我的心理狀態和身體狀態都很好。
陳歡:通常，在移植之前，患者必須接受嚴格的身體檢查，以評估患者各個器官的狀況。
主持人:捐獻造血幹細胞對捐獻者的身體有影響嗎？
陸道培:捐獻造血幹細胞對捐獻者沒有任何影響。基本上所謂的影響和獻血差不多，基本上沒有什麽大的影響。
主持人:我們來看壹段視頻:
病人C的妻子:決定移植後，他的兩個姐姐都做了檢查。起初，他們認為這沒什麽，因為他們的三個兄弟姐妹長得很像。但是後來聽說他有壹個亞洲罕見的位點，然後他就配型了臍帶血。巧了，居然有九個合適的，都說我們運氣好。
陸道培:我們選擇造血幹細胞捐獻者的第壹選擇是那些有血緣關系和相同配型的捐獻者。這種幾率往往比較小。其次，我們選擇沒有血緣關系，配型相同的捐獻者。這個登記了造血幹細胞的誌願者，可以捐獻或者移植沒有血緣關系的臍帶血。臍帶血其實就是胎盤血，富含造血幹細胞，配型要求不太嚴格。
主持人:我們再來看看這個片子:
患者C的妻子:壹開始我以為骨髓配型沒希望了，就選擇了臍帶血配型。後來呂醫生說我可以，說兩塊臍帶血可以拼在壹起。最後在專家的講解下，我們決定做。
病人C:我的身體狀況基本上已經達到生病前身體素質的60%。我想我很滿足能找回我的生活。我覺得我現在的狀態，壹切都是自己賺來的。
陸道培:這是世界上第壹例成功的雙臍帶血移植。因為他很重(當時95kg)，壹份臍帶血不夠，所以用雙份臍帶血。手術非常成功。
主持人:請從整體上介紹壹下造血幹細胞移植。
陸道培:在患者身體條件允許的情況下，我們應該對患者進行移植，盡量不讓患者復發，這樣復發的幾率就小很多，雖然不是絕對的。首先要選擇有血緣關系的同配，有血緣關系的單代移植，比如父子相互移植。還有就是臍帶血移植。臍帶血等於新生兒出生時帶給世界的禮物。有了這種臍帶血，我們把它保存在臍帶血庫中，需要的人可以使用。
主持人:我們來聽聽這些戰勝了白血病的患者的話:
病人甲:我對這種疾病的經驗是不要害怕。我越害怕疾病，就越欺負妳，這進壹步削弱了我的精神狀態。
病人C:我覺得我患了這種病之後，應該有堅定強烈的求生欲望。只有與醫生良好的合作才能治愈疾病。
患者C的妻子:我覺得家屬也要有壹個好的態度。無論如何，他們應該有壹個良好的精神面貌去面對病人。
陸道培:白血病不是不治之癥。我們可以用各種方法治療白血病，越來越多的病人可以被治愈。
主持人:患者治療後會復發嗎？
陳歡:復發是可能的。復發後還可以進行化療、二次移植、免疫治療等。部分患者可以得到緩解。
陸道培:我們有壹個復發的病人，現在他在免疫治療後情況良好。免疫治療的發展很早，但是發展速度比較慢。我們有各種免疫療法來控制疾病。
主持人:遼寧的宋女士，30歲。今年7月，我被診斷出患有M6白血病，持續高燒，口腔潰瘍嚴重。如何看待？可以做骨髓移植嗎？
陸道培:具體患者要具體分析。患者要去醫院檢查後，分析檢查結果才能知道是否符合移植條件。不是每個人都適合移植。原則上，我們在患者初步緩解後進行移植，但如果沒有緩解，我們也可以進行移植。
主持人:四川的陳先生，40歲。我妻子兩年前接受了骨髓移植。恢復兩年多，骨髓和血液指標正常，但是月經壹直沒來。可以用激素治療或者中藥調解，但是怕影響病情嗎？請專家推薦壹個好方法。
陳歡:骨髓移植後，包括女同性戀在內的許多患者的內分泌功能都會受到影響，所以壹些女性患者會出現月經異常。如果他們有了孩子或者對生活影響不大，我覺得沒必要采取什麽治療措施。如果雌激素療法對他們的生活質量有影響，它也是可能的。
主持人:孫先生，山東，31歲，本人患有骨髓增生異常綜合征2期並發乙肝，適合骨髓移植嗎？
陸道培:我們現在對乙肝非常小心。骨髓移植不能治愈乙肝，患者應該先治療乙肝。否則，骨髓移植後肝炎復發的患者抵抗力較低。如果肝炎復發嚴重，也不會好轉。
參考資料:
/program/jkzl/20031124/101493 . shtml