青少年強迫癥的個案分析
青少年強迫癥案例
強迫癥通常被認為是患者過於敏感的性格和完美主義導致的。但是，很多青少年強迫癥的成因並不相同。心理學家研究發現，父母教育方法不當是青少年患上強迫癥的主要原因。很多家長對孩子過於嚴格，甚至挑孩子的毛病，給孩子造成了很大的心理壓力，最終助長了強迫癥。
我們來看壹個青少年強迫癥的案例。
他父母的“交心談話”讓他再三檢查門是否關好了。
小光是壹名初中壹年級學生。雖然是男生，但感覺是個“大家閨秀”，上課不怎麽說話，甚至不跟別人爭論。他之所以形成這樣的性格，和父母的苛刻要求有很大關系。從小到大，他在生活或學習上不能有任何閃失，否則等待他的就是鋪天蓋地的訓斥，有時甚至是體罰。所以，無論做什麽事，他都小心翼翼，生怕出錯。
壹天早上，小光起床晚了，沒吃早飯就匆忙趕到學校。他匆忙中忘了鎖門，他的父母比他先出去了。就這樣，門壹直開到了晚上。晚上媽媽下班回家，發現這種情況差點暈倒。好在梁上沒有先生光顧，壹家人總算松了口氣。但那天晚上，他的父母為他做了三個小時的“思想工作”。雖然他們沒有使用尖銳的言辭，但氣氛已經形成了壹種無形的壓力，讓他感到喘不過氣來。第二天早上，小光壹下樓，就有壹種不祥的預感。門好像沒有關上。他急匆匆地跑上六樓，發現門是鎖著的，這讓他感到壹絲輕松。接下來的幾天還是這樣，只是情況越來越嚴重。明明檢查過壹次，下樓的時候卻懷疑剛才的結論，結果又去看了壹遍。就這樣，小光無法擺脫心中檢查的沖動。有壹天，他甚至在學校好好上課，突然讓老師回家看門。就這樣，強迫癥嚴重影響了小光的日常生活和學習。
由此可見，父母的教育方式對孩子的行為有很大的影響，官方也正是因為小光父母教育不當，才形成了小光的強迫癥。心理專家提醒家長，在教育孩子的時候，壹定要註意方式，考慮自己的言行可能給孩子帶來的影響，避免因為孩子的不當言行給孩子帶來太大的壓力。
強迫癥困擾都市白領
深夜下班後，繼續打遊戲，上網，看書，卻不想睡覺。我不得不熬夜到淩晨壹兩點。走到小區門口，突然懷疑家裏門窗沒鎖，煤氣電源沒關，忍不住回頭檢查了壹遍又壹遍。過度依賴手機、電腦等通訊工具。
26歲的李諾(化名)有嚴重的鎖門強迫癥。每次出門，她都是壹步壹步回頭，總懷疑門沒鎖好。她經常走到小區門口，爬上樓梯跑回去把所有的門都打開，壹個壹個檢查，再鎖上。在嚴重的情況下，她不得不返工三四次。她對此很苦惱。有時候和朋友出去吃飯，走到餐廳門口突然想到車門是不是沒鎖，就緊張的回去查看。雖然這個問題壹直困擾著她，但她從來沒有想過去看心理醫生。
壹個網友“文同學”更懷疑自己。“每次走在路上，如果碰巧有人多看我壹眼，我就會立刻開始懷疑是不是臉上長了個大鼻子。還是妳身上有壹大塊泥？或者出醜的是別的我沒發現的東西……”
手機24小時跟妳在壹起。雖然鈴聲開著，但妳還是要下意識的每隔幾分鐘看壹下手機，怕錯過消息和電話。早上睜開眼第壹件事就是上網，網頁每隔幾秒刷新壹次，不放過任何更新。經常莫名其妙的重復幾遍同樣的話；反復洗手需要很長時間...這些強迫行為出現在越來越多的人身上。
心理學家根據大量的案例研究發現，強迫癥患者在性格上有壹些共同的特點:相對內向，甚至自閉；自控能力差，少數患者精神較弱。他們膽小，害怕犯錯，從小對自己的能力缺乏信心。我遇到什麽事都很謹慎，反復思考，事後不斷小聲嘀咕，多次檢查，總希望做到盡善盡美；在人前很拘謹，容易尷尬，太有涵養，要求嚴格等。
目前，強迫癥已被列為嚴重影響人們生活質量的四大精神障礙之壹，成為21世紀精神疾病研究的重點。在心理咨詢和治療的案例中，強迫癥患者約占10%，年齡多在35歲以下，且以都市白領為主，強迫癥癥狀已覆蓋生活的方方面面。
強迫思維的表現及克服
世界上最痛苦的事情是什麽？絕癥？戰爭？妳要去哪裏？不，是妳和自己的戰爭，是妳和另壹個“自己”的戰爭。而且，很多人奮鬥了壹輩子，最後都以失敗告終。有強迫癥思維的人都在和自己做鬥爭。他們有僵化的想法、表達或沖動，不時反復闖入他們的腦海。經常不愉快，患者經常徒勞地試圖抗拒它。盡管如此，患者還是把它當成自己的想法。只有病人才能真正感受到這種痛苦的感覺。
強迫思維的表現有:
(1)有沖動的念頭，反復闖入腦海，造成困擾。
(2)這種思維，沖動的思維，或者想象，並不是單純的對現實生活中的壹些問題的過度擔憂。
(3)患者試圖忽略或抑制這些想法、沖動的想法或想象，或用其他想法或行為中和它們；
(4)患者意識到這些強迫性的想法、沖動的想法或想象都是他(或他)自己頭腦的產物(不是強迫的想法)。
為什麽患者會有強迫性思維，為什麽總是害怕事情沒有做好？
他們的“怕”無非是兩種:1和怕“萬壹”。經常盯著壹萬個裏的1的可能性，而忽略了另壹個壹萬個裏的9999。找各種“如果”、“可能”、“也許”的理由和借口，逃避現實，幻想，想象壹個“紙老虎”來嚇唬自己。2.害怕“不完美”。要求自己盡善盡美或嚴格按照社會倫理或道德規範來思考和做，否則，妳會自責和痛苦。其實這些“如果”和“完美”其實都是不現實的！
如何克服強迫性思維？
第壹步，分清是非。那就是要清楚的知道什麽是對什麽是錯，對什麽是對，堅決去做，錯什麽是假，堅決扔掉。失去自我會讓妳難受，但只要妳清楚的知道，難受就去做，真正按照“學會治療休克”的決定去做。分不清對錯的時候，就順其自然吧。如果妳遇到這個問題，妳是怎麽想的或者怎麽處理的，我會向妳學習，也是這麽想或者這麽做的。如果我們真的能按照兩個“堅定”去做，並且堅持下去，不僅可以克服“怕”字，還可以改造人格:可以改造優柔寡斷，建立果斷的人格。
第二步，少想多做。就是少想壹些病理性的東西，多做壹些“正常”的事情。壹切正常，除了病理性的東西，比如工作，學習，娛樂等等。只要是正常的，想幹嘛就幹嘛。在病態思維出現之前，妳要把自己的時間安排緊湊，提前轉移。通過轉移把病態思維消滅在萌芽狀態。臨床上很多患者都有這樣的經歷:空閑或心情不好時，病理性思維出現較多；當妳工作忙或者心情好的時候，病態思維出現的少壹些，甚至完全消失。但這種情況只有不逃避的病人才能做到，逃避者往往會退縮。
第三步，按照自己的想法去做。當妳想到壹些正常的事情時，馬上去做，不要有太多的想象和假設。
太多的想象只能讓妳退縮逃避；當病態思維出現時，立即轉移自己的思緒或中斷病態想象，不要讓自己無限思考，而是做正常的事情。比如很多患者“害怕”病態思維，但其實越“害怕”就越顯得病態。這時，不要固執己見或想打斷或要求壹下子不能被打擾，更不要緊張，而是忽略它的存在，繼續做有癥狀的“正常”事情。這個時候可能會對妳正在做的事情產生很大的幹擾，但是當妳堅持壹段時間後，這些幹擾就會越來越少。在采用上述“三部曲”克服“怕”字的過程中，可以采用“四不”策略——“不怕它、不理它、不拼命、不刻意註意它”，逐步消除強迫思維。
不怕——其實很多人總是“怕”強迫思維的出現。其實這種想法在正常人身上也會偶爾出現，只是大家不在乎或者偶爾會想到而已。強迫癥思維患者往往害怕這種任何人都可能有的思維——“恐懼”，然後害怕這種思維的復發。結果，他們越是害怕，越是緊張，越是在不斷強化和鞏固這種“恐懼”。為什麽普通人不會形成病態思維，而強迫癥患者會導致病態思維？或者說“根源”——性格缺陷在起作用。試想壹下，如果妳沒有壹系列“過分”的性格，比如對自己要求盡善盡美，太強的倫理觀念，什麽都不在乎，妳能正常嗎，妳還會有這種恐懼嗎？會有這樣的思維嗎？所以，對於強迫思維，患者首先要轉變思維。“每個人都可能有這些想法或擔憂，但每個人都不在乎。他們有是正常的。他們害怕它的原因是為了強化它。為什麽要求自己不要出現？妳就出現吧，我不怕妳！”對它采取無所謂的態度，不要怕它。只有改變“壹出現強迫思維就緊張，還沒看到‘紙老虎’的樣子就先嚇得崩潰”的習慣性病理性思維方式，才能逐漸建立自信。有了這種自信為前提，我才能站在“紙老虎”面前，“頑強地”“有策略地”與之鬥爭。韌性說明它很固執，策略說明我們應該采取策略而不是硬抗。如果妳害怕，說明妳的人格改造還不夠——根子還沒有完全挖出來——“是因為妳的人格還太嚴謹，太完美，太……，所以才出現的，這些人格缺陷還需要進壹步改造。”所以認清“怕”字很重要——“紙老虎”“欺軟怕硬”的脾氣。不然被紙老虎吃了，妳可能都不知道發生了什麽！
對待強迫思維要“順其自然”，忽略它，無視它的存在，才不會與它糾纏，擺脫它。
自療書強迫癥改變人生
《強迫癥改變人生》的作者是壹名心理咨詢師，與強迫癥抗爭了近20年。他的經驗和自我治療理論都寫在這本書裏。
《強迫癥改變人生》內容介紹:二十七年前，中國恢復高考後的第二年，壹個靦腆的男孩被跳級考上了重點大學。所有人都驚嘆不已，他光明的未來，甜蜜的渴望，在男孩的胸膛裏激蕩。然而，他敏感脆弱的性格和現實生活中的智障很快就把他擊倒了。他得了壹種醫學上叫做“強迫癥”的怪病，叫精神癌。
這個不幸的男孩，經過近20年的痛苦掙紮和心理探索，終於靠自己的智慧和毅力走出了強迫的漩渦，成長為壹名心理咨詢師。他以豐富的人生經歷為線索，以獨特的感受和視角，以通俗的語言和飛揚的筆調，生動地描述了強迫癥的“魔鬼”，吸引讀者進入強迫癥患者的內心世界。作者通過學習心理學，結合自我拯救的經驗教訓，提出了具有壹定獨創性、非常實用的自我心理治療的三自理論。
和強迫癥做鬥爭是壹件很痛苦的事情，但是當妳克服了強迫癥，它可能會改變妳的壹生。經過近20年的痛苦掙紮和心理探索，孟剛已經成長為壹名心理咨詢師。總結壹個非常實用的自我心理治療方法。
打開電腦，立即登錄QQ。妳有QQ強迫癥嗎？
打開電腦，第壹件事就是打開QQ，登錄。不管有沒有朋友，想不想聊天，只要看到QQ開著，就舒服。不開QQ，總會覺得電腦少了點什麽。在心理學家看來，這是強迫癥的又壹個典型案例，我們不妨稱之為“QQ強迫癥”。隨著科技的快速發展，越來越多的人在手機上使用QQ，所以這種癥狀相對來說更為常見。
從病理學角度解釋，強迫癥是壹種神經癥，主要表現有:
1，強迫行動，也就是反復的行動，明知沒有必要也無法擺脫。常見於反復洗手、反復檢查等。
2、強迫思維，常見的強迫疲憊，強迫想象，強迫記憶等。通常情況下，患者內心深感焦慮，主觀上試圖對抗強迫思維和行動，結果卻越來越糟。有些患者容易焦慮，缺乏自信，要求完美，這使他們容易對日常生活事件產生強迫性心理反應。
玩電腦或手機忍不住想登錄QQ，屬於輕度QQ強迫癥，基本可以視為正常；中度QQ強迫癥的典型反應就是反復開QQ，最小化QQ。聽到類似QQ的聲音，以為朋友找自己，再次關註QQ。嚴重的QQ強迫癥更可怕，往往伴隨著QQ好友在線的錯覺和幻想，窮到找不到新的QQ好友也不會放棄，直到QQ爆掉。
3.輕度QQ強迫癥:打開電腦或手機就忍不住想登錄QQ，基本可以視為正常；
4、中度QQ強迫癥表現:反復點擊QQ、關閉QQ、最小化QQ、最大化QQ，只要聽到類似QQ消息提醒的聲音，就會認為是朋友在和自己說話，然後再次關註QQ；
5、嚴重的QQ強迫癥表現:患者會對網上的QQ好友產生幻聽和幻想，不斷添加新好友，直至QQ爆棚。
QQ強迫癥的判定標準:
癥狀壹:開機第壹件事就是登錄QQ；
癥狀二:工作和玩耍的休息時間，會時不時的看壹眼，怕沒看到什麽信息；
癥狀三:壹段時間得不到信息，會覺得不舒服。妳必須找個人傾訴。
癥狀四:壹草壹木都是兵，很多語音都是作為QQ消息或者朋友的網上語音；
癥狀五:只要開電腦不開QQ，就會有點煩躁，無法認真工作和娛樂；
癥狀六:長時間沒有新的信息，會有失落感...
根據醫學定義，強迫癥(OCD)是壹種以反復出現強迫性觀念和行為為特征的神經癥性障礙。下面是壹些針對QQ強迫癥的心理治療方法:
1，提高自控能力
QQ帶給我們的誘惑很大，所以壹定要提高自己的自控能力。QQ強迫癥給我們帶來的危害太大了，我們不能成為“QQ控”。對於學生，尤其是初中生和中學生來說，提高自制力尤為重要。這個階段，是學習的好時機。如果妳把所有的時間都花在QQ上聊天，妳將得不償失。如果實在控制不了，不帶手機也是個不錯的辦法，或者讓父母同學監督。
2.豐富妳的精神世界
很多時候人們因為無聊，精神空虛，無所事事而患上QQ強迫癥[6]。玩QQ可以打發無聊的時間。因此，專家建議妳在業余時間多去圖書館和書店。欣賞世界名人的風采，感受他們的思想，與名人進行心靈對話，增長見識，豐富精神世界，比單純的聊天更有益。
3.積極參加戶外活動
生命在於運動。如果我們在工作日無事可做，我們應該多做體育鍛煉。閑暇和假期時間，不要只玩手機和QQ，多參加壹些戶外活動，多做體育鍛煉。戶外活動對身心都有好處，不僅可以分享大自然的新鮮空氣，感受大自然的美麗，還可以陶冶情操。更通過體育鍛煉，可以增強心肺功能，促進身心健康發展，保持良好身材，全面提高身體素質。
4.學會明辨是非
網絡畢竟是虛擬的，要擦亮眼睛，學會辨別真假，加強辨別真假的能力。用QQ交友要更謹慎。可以說，在這個可能處處充滿虛假的社會，我們要學會明辨是非，不要輕易答應網友的請求；不要輕易和網友見面。
吃藥會上癮？
最近，壹位74歲的老人被家人帶到家庭診所。原因是老人整天在附近的賭場遊蕩，損失了很大壹部分養老金。據家屬介紹，這是老人的新樂趣。據了解，老年人的既往病史包括:冠心病、抑郁癥、帕金森病和胃食管反流病。
最近正在服用的藥物有:百憂解；雷貝拉唑(阿昔洛韋)；左旋多巴-卡比多巴；普萊西(Mirapex)和美托洛爾(Toprol)。
請問以上哪種藥物最容易引起老年人的行為？
強迫行為和多巴胺受體激動劑
正確答案是普拉克索，雖然已經證明普拉克索引起強迫行為的風險很小，之前也有報道稱左旋多巴-卡比多巴有這樣的風險。
2003年發表的壹項涉及9個病例的研究表明，在開始使用普拉克索的患者中，普拉克索引起的強迫行為發生率為65438±0.5%。這種不良反應在高劑量(>:3 mg/天)治療帕金森病時有效，但更容易出現。普拉克索經FDA批準也可用於治療不寧腿綜合征，但低劑量時強迫發生率極低，且存在劑量依賴關系。
2005年發表的壹項研究報道，服用多巴胺藥物的11患者在3年內發展為強迫行為。其中9人服用普拉克索，2人服用羅匹尼羅。在停止多巴胺激動劑治療後，8名患者的癥狀在幾天至幾個月內消失。在這些患者中的6個中發現的其他強迫行為包括暴飲暴食、過度消費和性欲亢進。需要指出的是，這些患者還服用了左旋多巴。
壹項涉及3000人的大規模橫斷面研究發現，14%的帕金森病患者可出現強迫癥，包括強迫行為、強迫購物、暴飲暴食和性欲亢進。此外，住院患者服用多巴胺受體激動劑的概率已經上升到17%，是非帕金森患者的2到3倍。當使用普拉克索或羅匹尼羅時，上述行為的頻率和概率是相似的，但當使用左旋多巴進行治療時，尤其是高劑量時，情況是相似的。
關於普拉克索引起的強迫行為，2010發生了壹個著名的訴訟。壹位患者因為服用普拉克索而產生強迫癥，並因此失去了畢生積蓄。於是，他將藥品制造商勃林格殷格翰告上法庭，最後，法官判勃林格殷格翰公司賠償患者830萬美元。
其他類似的案件仍在審理中，原告壹致聲稱，制造商沒有提供有關該藥物潛在風險的適當警告信息。雖然目前這些訴訟都是針對藥品生產企業而非臨床醫生的，但是如果臨床醫生在開藥時沒有告知患者相關風險，將來很可能會被患者追究責任。
；