胸外科護理論文探討
胸外科護理範文:胸外科手術患者的舒適護理舒適護理是使人在生理、心理、精神和社會上達到最愉快的狀態，或減少其不愉快。患者來醫院就診，需求集中在醫療服務的有效性和舒適性。醫療雖然有效，但患者不壹定滿意。相反，如果在治療過程中得到應有的尊重、關心、愛護和幫助，患者肯定會感到舒服，即使病情沒有好轉，也會覺得醫療服務是有效的。我院將舒適護理模式與整體護理相結合，應用於胸外科手術患者，使患者在接受治療的同時，在護理人員的幫助下，達到身體、心理、社會、心靈的舒適狀態。
1的臨床數據
隨機選擇38例患者，年齡65438±07-68歲，其中食管手術23例，肺癌5例，自發性氣胸2例，心臟手術7例，縱隔腫瘤65438±0例。
2護理
2.1術前舒適護理
2.1.1營造舒適的環境，衛生淋浴、中央空調、熱水供應等設施齊全，利用壁櫥、床頭櫃妥善放置患者生活用品，利用藝術壁掛美化病房，使病房幹凈、明亮、安靜、舒適，聲、光、溫、濕度適宜。餐飲人員會預定每天的餐食，並訂購食物、開水和藥品。患者的感官受到良性刺激，有利於治療。
2.1.2營造良好的氛圍，註意服裝的美觀和護理人員的儀容儀表，熱情主動的做好入院接待，做好入院教育，幫助患者處理好室友和患者的關系，讓患者從新的人際關系中感到舒適，最大限度的減少因關註和照顧而產生的不愉快，從而對本次治療充滿信心。
2.1.3做好心理幹預，倡導情感服務，面對面溝通，靈活運用溝通技巧，因人而異講解疾病相關知識，說明註意事項，評估心理狀態，滿足患者心理需求。來自家庭、學校、工作單位等社會關系的支持和關懷，也可以減輕或消除精神壓力。
2.1.4膳食指導要認真評估，指導合理飲食，改善營養狀況，提高對手術的耐受性。
2.1.5練習肺功能和有效咳嗽向患者及家屬說明開胸術後排痰的目的和必要性，指導患者深呼吸，取半臥位或坐位，每日3次，每次10分鐘，以增加肺活量，減少術後呼吸道並發癥的發生。有效的咳嗽方法:半臥位或坐位，在深吸氣末短暫停頓後用力咳嗽，氣體迅速沖出，其運動促進分泌物上移或被咳出。
2.1.6術前準備的舒適護理向患者說明術前準備的內容、目的及註意事項，以取得患者的配合。
2.2術後舒適護理
2.2.1疼痛護理100%患者將無痛放在生理內在舒適需求的首位。疼痛是患者最難以忍受的問題，也是舒適護理需求最迫切的問題。PCA鎮痛泵是舒適護理的首選，體現了持續、恒定鎮痛的效果，使患者積極配合護理。術後可采用半臥位，減少切口張力，減輕疼痛。翻身咳嗽時，用手按壓切口，妥善固定引流管，並保持引流管與身體同步運動，減少引流管刺激帶來的不適感。各種護理操作溫柔熟練。
呼吸護理
2.2.2.1持續吸氧4-6L/min，持續48小時左右。2.2.2.2幫他翻了個身，並指導他有效地咳嗽。他每隔2小時敲1次背，從下往上，從外到內，使痰液松散，容易咳出。
2.2.2.3常規霧化吸入。加藥:慶大黴素80000 U+地塞米松5mg+凝乳酶4000U+沐舒坦15mg，每日兩次，每次15-20分鐘，以稀釋痰液，使之易於咳出。
2.2.2.4練習吹氣球。
2.2.3引流管的護理向患者詳細解釋每根引流管的重要性及註意事項，消除對引流的恐懼。妥善固定，避免扭轉、壓縮、折疊和逆流，翻身時註意必要的支撐和輔助。
2.2.3.1留置胃管患者，可用繩子將胃管系於耳後，妥善固定，並囑其防止脫出，保持引流通暢。他們可以用濕棉簽沾濕嘴唇，必要時用濕紗布捂住嘴，減少水分流失，增加舒適度。
2.2.3.2胸腔引流管應妥善固定，避免扭曲、壓縮和折疊。隨時觀察引流液的顏色、數量、性質，定時擠壓胸管，觀察水柱的波動，每天更換胸瓶，發現異常及時報告醫生處理。
2.2.3.3留置尿管患者應妥善固定，翻身時避免壓在皮下，定時夾住尿管避免逆流，每日更換尿袋，每日清潔會陰部。
2.2.4活動教育結束後，可活動四肢，翻身，鼓勵患者盡快下床活動，促進腸道蠕動，減少褥瘡、下肢靜脈血栓等並發癥。
2.2.5睡眠質量差的護理應盡量創造舒適的睡眠環境，減少探視，保持室內安靜，光線柔和，日常護理工作溫和。同時做好心理護理，減輕心理負擔。
3討論
舒適護理融入到以人為本的整體護理中，貫穿於整個護理服務中，使患者感受到親人般的舒適和溫暖，對手術有信心，為手術的順利進行和術後恢復創造了良好的條件，提高了護理服務質量，增加了患者的滿意度，收到了良好的社會效益。同時也給護士的專業素質帶來了新的動力，進壹步提高了護理服務質量。
參加考試，貢獻力量
【1】廖紅輝。開展舒適護理研究提供優質護理服務。黑龍江護理雜誌，1999，5(7):40-41。
[2]盧烈宏。病人身心舒適需求的調查與分析[J].護士繼續教育雜誌，2002，17 (12): 937-938。
胸外科護理範文2:胸外科病人術後護理指導關鍵詞:耐心；護士
胸外科手術後，在患者麻醉蘇醒、傷口愈合和生理功能恢復的過程中，正確、及時、多方面的護理至關重要。胸外科患者的術後護理對手術治療的成敗起著至關重要的作用。在日常工作中，我們根據胸外科手術後容易出現的問題，結合自己的實際工作經驗，總結出壹套較為系統、可行的術後護理指導原則。根據這壹原則，結合實際問題，有系統、有針對性地開展護理工作，提高了胸外科患者術後護理水平，促進了患者康復。
幫助患者在1手術後盡快恢復呼吸功能。
胸外科手術後，麻醉藥和麻醉輔助藥物的作用尚未完全消失，胸部切口疼痛、胸帶束縛等因素會影響呼吸，甚至導致低氧血癥。因此，手術後患者往往需要進入恢復室。調整患者良好的呼吸循環功能，幫助患者盡快恢復意識。在恢復室期間，患者應嚴密監測生命體征[1]，合理使用麻醉藥物，充分補充循環血容量，調節適度的血液酸堿平衡和電解質含量。必要時應增加吸入氧濃度，並根據病情保留氣管導管，或短時間機械通氣，以保證患者呼吸道通暢，避免CO2瀦留和缺氧[2 ~ 3]。
2術後疼痛的護理
胸外科手術後疼痛可導致呼吸循環功能、內分泌和免疫功能的改變，甚至導致肺不張、低氧血癥、高碳酸血癥等並發癥，影響手術效果和患者的恢復。我們護理術後疼痛的主要經驗是:(1)心理護理:讓患者了解疼痛的原因，鼓勵他們有信心從心理上戰勝疼痛；指導患者深呼吸，有節奏地呼吸，重點進行呼吸鍛煉，有效促進肺復張；護士及家屬常與病人交談或指導病人有節奏、穩定地在皮膚上做圓周按摩或稍作凝視，以轉移註意力，減輕術後疼痛；另外，可以聽壹些輕音樂，放松精神，達到緩解疼痛的效果[3]。(2)應用鎮痛藥的護理[4 ~ 5]。對於性質明顯、原因明確的術後疼痛，應采取預防性用藥和規律用藥，而不是等到疼痛難以忍受時再用藥。同時維持平穩的血藥濃度，觀察藥物的不良反應。對於病人自控鎮痛，術後應告知病人自控鎮痛的治療目的和用法，並應定期查房評估鎮痛效果，監測病人的血壓、脈搏和呼吸。(3)普通護理。協助患者進行體位改變、咳嗽等活動；正確固定胸腔閉式引流管、尿管和鼻胃管；防止傷口感染；創造舒適的環境，避免強光、噪音等環境因素誘發或加重疼痛。
3呼吸道的護理
加強呼吸道護理，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，對防治胸外科術後並發癥，尤其是肺部感染至關重要。(1)病房環境要求:ICU層流消毒病房室內溫度20℃ ~ 24℃，濕度50% ~ 60%。普通病房要求新鮮空氣，紫外線每天消毒壹次，減少陪護和探視人員，避免增加外源性感染。(2)術後體位護理:麻醉前應平臥，頭偏向壹側。病人清醒後，血壓穩定。可以換個半臥位，把床頭擡高30？~60?，以利於肺部氣體的交換，並能放松胸腹肌肉，緩解切口疼痛。(3)保持呼吸道通暢:①指導患者深呼吸，在深吸氣結束時從深處咳嗽，以利於痰液排出。②經常拍拍病人的背。方法:患者取半臥位，站在患者患側，用杯形掌輕敲對側肺，以腕部力量輕敲對側肺葉，自下而上，由外向內。③痰液粘稠，不易咳出，可霧化吸入。用藥:生理鹽水20毫升，慶大黴素8萬U。-糜蛋白酶4 000 u，每日三次，每次20 min，以稀釋痰液，降低痰液阻力，有利於痰液排出，同時藥物直接進入肺泡，減少感染。④鼓勵患者吹氣球。患深呼吸，膈肌下降，無效的腔內通氣得到改善，有利於氣胸和積液的排出，保證有效通氣，防止肺部感染。⑤鼓勵患者臥床鍛煉。指導並協助患者下床進行適度運動，以增加肺活量，減少肺部並發癥，但避免過度。心血管疾病患者要謹慎，以防意外。(4)做好口腔護理。口腔護理可以減少口腔內的細菌，防止細菌下移，減少肺部感染的機會。清醒的病人也可以鼓勵漱口，但要防止誤吞。(5)正確使用鎮痛藥。術後切口疼痛和插管不適限制了患者的咳嗽。術後鎮痛要充分。鎮痛泵應使用48 ~ 72 h或遵醫囑給藥。壹方面可以緩解疼痛，另壹方面可以使患者得到充分的休息，保持體力，避免弱咳。(6)充分補充液體量。應註意給藥時間和輸液速度，避免過快引起肺水腫[6]。
4康復護理
早期活動和康復鍛煉在胸外科患者術後護理中起著極其重要的作用，對患者術後功能恢復起到積極的促進作用。(1)術後早期下床活動。麻醉前，護理人員為患者做被動活動，鍛煉上肢關節，按摩下肢。尤其是老年患者，需要經常鍛煉四肢關節，尤其是膝關節以下，預防下肢靜脈血栓形成。病人清醒後，可以鼓勵他深呼吸。要求他主動做手指、腳趾、手腕、腳踝、手肘、肩膀、髖關節的活動，尤其是手術側上肢的活動。患者血壓穩定後，可以翻身、轉頸、半臥或坐位。(2)術後早期下床活動:壹般在術後第三天，病情穩定，已拔除胸腔閉式引流管時，鼓勵並協助患者下床活動。先在床邊的椅子上坐壹會兒，每天2 ~ 3次，第四天試著在床上走動，然後逐漸加大活動量。如果病人真的切口劇痛。下床活動不宜勉強進行，必要時可給予止痛劑，緩解疼痛後再下床活動，以減輕患者痛苦，達到預期效果[7 ~ 8]。
參考
楊明華鐘嶺1號。手術麻醉後病人血壓、心率和血氧飽和度的觀察及護理。福建醫學雜誌，2000，22 (4): 154。
2 .，鄧，，寧靜，等.胸外科手術患者麻醉恢復期的護理體會。解放軍護理雜誌，2004，21 (4): 77-78。
3余利英。胸外科病人手術前後的護理指導。醫學理論與實踐，2005，18 (6): 721。
李建平虞書街4號。胸外科病人術後疼痛的相關因素、鎮痛及護理。實用護理雜誌，2001，17 (12): 33-35。
5黃淑敏。胸外科病人術後鎮痛及護理。天津護理，1999，7 (3): 92-93。
6陰，高。胸外科病人術後的呼吸護理。中外衛生文摘，2008，5 (7): 91。
7張麗娟、馬玉梅、彭九齡。胸外科病人術後早期活動及護理。黑龍江醫藥，2001，25 (8): 615。
8祁菊梅，張湘雲，張俊以。胸外科病人術後早期活動和康復訓練的護理。河南外科雜誌，2006，12 (4): 97-98。
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