腫瘤患者的
心理護理對振奮精神、維持機體正常功能有積極意義。護士應充分發揮護理工作的獨立功能,認真做好以下工作:
(1)消除病人的恐懼心理。
癌癥患者往往有不同程度的恐懼,顧慮很多,往往對治療失去信心,絕望,甚至想自殺。這些不良情緒對機體免疫功能有抑制作用,使病情惡化。因此,護士應具有高度的同情心和責任感,尊重病人,表現出熱情的關心,與病人建立良好的關系,盡力消除不良刺激,取得家屬的密切配合,滿足病人的情感需求。
②穩定患者焦慮情緒。
根據患者的具體情況,如文化素養、性格特點、精神承受能力等,采取適當的方式讓患者知道自己的診斷。癌癥對患者是壹個重大的打擊,但通過細心的行為誘導,患者的情緒可以逐漸穩定,面對現實,配合治療。
③減輕患者的精神負擔。
對於復發轉移的患者,患者不應該知道病情的確切發展。醫生護士對病人的解釋要壹致,善於引導,給予精神上的支持。
(4)關心病人的精神生活。
為給腫瘤患者提供壹個舒適的生活環境,腫瘤病房應防止沈悶氣氛,積極療養,組織文娛活動和講腫瘤知識,請治愈患者的外表,在文娛室保留書籍、報紙和文娛用品,組織患者做力所能及的事情,分散他們的註意力。
⑤指導患者進行適當的活動。
盡可能讓患者起床活動,自理或部分自理,防止過早臥床,指導患者重新安排工作。
⑥減輕患者的身心痛苦。
醫務人員必須消除“疑難雜癥”的影響,更不允許使用刺激性語言,以免對患者造成不良影響。精心護理可以減輕病人的痛苦。
●放療前的護理
護士首先要了解患者的治療時間和療程、輻射的種類、照射部位、患者的生理狀況以及放療的預期效果等。,並掌握病人的思想動態,做好有針對性的準備。
放療前,大多數患者對“放療”缺乏正確的認識。治療前應向患者及家屬簡要介紹放射治療、放射治療中可能出現的副作用及需要配合的事項。在門診和病房,有通俗易懂、圖文並茂的放療教育手冊供患者閱讀。在開始治療前,陪同患者參觀放療科,並說明放療時工作人員不能留在室內,但仍可在操作臺監護的原因,讓患者消除恐懼心理,積極配合治療。
(1)說明放療前、中、後吸煙的危害,預防口腔黏膜反應,戒煙戒酒。
②了解患者的身體狀況和營養狀況,給予高蛋白高維生素飲食,增強體質,檢查血象和肝腎功能。
③頭頸部疾病時,尤其是照射野經過口腔時,應做好口腔衛生,如清潔牙齒、用多比氏液漱口等。齲齒要先拔掉,牙周炎或牙齦炎患者在放療前要進行相應的治療。
(4)如果照射區皮膚有傷口,應在接受照射前對傷口進行適當處理並愈合。如有感染,應在感染得到控制後進行放療。
●放療期間的護理
①輻照野生皮膚的護理
照射前,應向患者說明保護照射區皮膚以防止放射性皮炎的重要性。如果選擇棉質柔軟內衣,避免粗糙衣物摩擦;照射野可用溫水和軟毛巾輕浸,局部禁止肥皂擦洗或熱水浸浴;局部皮膚禁用碘化油、酒精等刺激性消毒劑,避免熱敷、冰袋等冷熱刺激;禁止將照射區域的皮膚作為註射點;化妝品不要外用,膠帶也不要貼。因為氧化鋅是重金屬,會產生二次射線,會加重皮膚的輻射損傷。禁止在照射區域的皮膚上塗抹氧化鋅,也禁止剃毛。宜使用電動剃須刀,防止皮膚受損,引起感染。
②營養與飲食護理
放療在殺死腫瘤細胞的同時,也會對正常組織造成不同程度的損傷。加強營養對促進組織修復,提高治療效果,減少副作用有非常重要的作用。在食物的準備上,註重色、香、味,少量多餐,為患者創造壹個幹凈舒適的飲食環境。加強對患者及家屬的營養知識教育或倡導“超食療法”,即在放療的間歇期,給予濃縮的優質蛋白質及其他必要的營養素,快速彌補患者的營養消耗。放療期間,鼓勵患者多喝水,每天3000ml,增加尿量,使放療引起的腫瘤細胞大量破裂死亡釋放的毒素排出體外;減少全身放療的反應。
③頭頸部腫瘤的放射護理。
為了提高輻射敏感性和防止感染,照射區應保持清潔。可將抗生素滴入眼、耳、鼻,必要時沖洗眼睛或外耳道。不應使用含金屬的滴眼液,以免加重結膜反應。鼻咽癌患者每天要用生理鹽水1-2次沖洗鼻腔。如果鼻腔幹燥,可以用石蠟油濕潤,鼻塞可以滴麻黃素。假牙和金牙應提前拔除,以減少口腔黏膜反應。口腔黏膜受照射後,唾液分泌減少,導致齲齒發病率增加。應指導患者使用含氟牙膏,口幹用1%甘草水漱口,或用麥冬、金銀花泡茶飲用,並做張口運動,防止張口困難。喉癌患者由於反射功能下降,建議盡量將痰液和脫落的壞死組織吐出,防止誤吸引起肺部並發癥。密切觀察病情變化並及時向醫生報告,註意血壓、脈搏、呼吸的變化,保持患者鎮靜,必要時建立靜脈通路,配血。
④食管癌放療後的護理。
食管癌放療1-2周後,出現食管黏膜充血水腫、局部疼痛、吞咽困難加重、粘液增多等現象。要做好解釋工作,說明照射後組織水腫不加重,以減輕患者的焦慮情緒,需要給予清淡易消化的飲食,禁止食用刺激性食物和香煙。對於吞咽困難嚴重、飯後嘔吐或伴有進食嘔吐者,應遵醫囑及時補液。隨時觀察病人疼痛、咳嗽的性質和生命體征的變化,以便及時發現食管穿孔和出血,並立即禁食水和報告醫生。
⑤肺癌的放射護理
發熱是肺癌的主要癥狀之壹,因此發熱患者應得到護理和保暖。對於刺激性咳嗽,可給予鎮咳藥。如患者咳血,應保持冷靜,及時報告醫生,遵醫囑給予止血藥,使頭偏向壹側,及時吸出嘴裏的血,防止窒息。並註意張力性氣胸的發生,如果出現急性胸痛、胸悶、氣短、發紺等表現,應及時向醫生報告。隨時準備胸腔閉式引流裝置,以備急用。
⑥腹部和盆腔照射護理
腹部和盆腔照射前應排空尿液,以減少膀胱反應。小腸對輻射敏感,常導致腸道狹窄、黏膜潰瘍、出血甚至壞死。應密切觀察患者是否出現腹痛、腹瀉、腸痙攣和休克。盆腔照射後可能會出現放射性直腸炎,要註意是否有血性粘液便,急性內急然後癥狀嚴重。膀胱照射後,可出現嚴重的膀胱收縮和毛細血管擴張出血。註意尿急、尿頻、血尿等放射性膀胱炎的發生。宮頸癌放療期間,觀察陰道有無出血。對於盆腔照射的女性患者,應取出避孕環,並向患者及家屬說明照射後閉經的可能。
⑦放療註意事項:放療患者不要帶金屬物品,如手表、鋼筆、項鏈、耳環、假牙、鑰匙等。進入放療室時,以免增加輻射吸收,加重皮膚損傷。
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