武漢同濟為什麽不能用醫保？
根據舉報內容，武漢市醫保局於2065438+2007年10月至2020年9月對華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院高值骨科耗材醫保基金使用結算情況進行了調查，發現該院骨科存在耗材規格信息不實違規結算問題。
依據《社會保險法》和《醫療保險基金使用監督管理條例》，武漢市醫保局對華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院作出了4次行政處理。
責令醫院暫停涉及使用醫保基金的醫療服務8個月。
4月20日，國家醫保局微信官方賬號公布了國家醫保局通報的華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院專項飛行檢查情況。
經查，發現同濟醫院在2017 1-2020年9月期間，存在高值骨科醫用耗材調換和虛假入賬問題。同時還發現同濟醫院2021的其他醫療行為涉嫌違規使用醫保基金，目前仍在進壹步核實中。
下壹步，湖北省醫保局、武漢市醫保局要按照職責分工，對飛行檢查中發現的其他問題進行審核核實，督促同濟醫院認真整改；同時，切實保障參保群眾權益，在同濟醫院骨科醫保服務暫停期間，有序引導參保患者到其他醫院進行骨科治療。
4月19日，同濟醫院發布《骨科耗材信息不正確違規結算造成醫保基金損失的處理》，表示完全接受行政處罰，堅決整改。
對違規使用醫保基金問題，同濟醫院深刻反思，組織專班，積極配合深入調查，堅決立改。同濟醫院將嚴格按照國家醫保局和省市醫保局的要求，壓實主體責任，全面徹底整改，強化問責機制，嚴肅處理涉案人員，堅決杜絕類似事件的再次發生。
國家醫保局相關負責人表示，醫保基金是人民群眾的“醫療錢”和“救命錢”。任何違規使用醫保基金的行為都將損害所有參保人員的權益，醫保部門將以“零容忍”的態度嚴肅查處。對涉案定點醫療機構，按照相關法律法規，不僅要進行行政罰款，還要暫停甚至解除醫保服務協議；涉及違法犯罪或其他相關問題的，還要向司法、紀檢監察、衛生等部門反映。各定點醫療機構要以同濟醫院違法違規案件為戒，樹立牢固的守法意識，自覺規範醫療服務行為，為參保人員提供合理優質的醫療服務，切實履行規範使用醫保基金的主體責任。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》第七條《社會保險法》第二十七條規定的享受基本醫療保險待遇的退休人員的繳費年限，按照當地規定執行。
參加職工基本醫療保險的個人，基本醫療保險關系轉移時，基本醫療保險繳費年限累計計算。
第八條參保人員在約定醫療機構發生的醫療費用，符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準的，按照國家規定由基本醫療保險基金支付。
被保險人確需緊急救治和搶救的，可以在非協議醫療機構就醫；搶救必須使用的藥物範圍可以適當放寬。參保人員急診、搶救醫療服務的具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。
醫療保險基金使用監督管理條例
第二十條醫療保險經辦機構、定點醫療機構等單位及其工作人員和參保人員不得偽造、變造、隱匿、篡改、銷毀醫療文書、醫療證明、會計憑證、電子信息及其他相關資料，不得編造醫療服務項目，騙取醫療保險基金。
第二十壹條醫療保險基金專款專用，任何組織和個人不得侵占或者挪用。
第四十四條違反本條例規定，侵占、挪用醫療保險基金的，由醫療保險等行政部門責令追回；有違法所得的，沒收違法所得；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。