健康之路中藥調經丸
盆腔炎多由病原體通過生殖道或經期子宮內膜剝脫表面及生殖器手術的傷口侵入生殖器所致。致病菌可從肛門和外陰進入陰道，沿粘膜上行，穿過宮頸和子宮內膜，沿輸卵管擴散至卵巢和腹腔。也可以通過血液傳播到生殖器官；或通過淋巴系統擴散至盆腔；鄰近器官的感染，如闌尾炎和結腸憩室炎，可直接擴散到輸卵管和子宮。
盆腔炎可分為急性和慢性。急性盆腔炎患者起病急，病情重，所有患者均有不同程度的寒戰、發熱和輕微腹痛。有時尿路也會受到刺激或壓迫，如排尿困難、尿頻、排尿困難等。慢性盆腔炎往往是尚未完全治療的急性盆腔炎，慢性盆腔炎的病情往往比較頑固，常形成輸卵管和卵巢的粘連性腫塊。與周圍粘連，消炎藥不易進入，所以不容易徹底治愈。
月經量增多、月經頻繁、經期延長等月經變化常導致繼發性不孕。
急性盆腔炎的治療壹定要及時徹底(足量)，最好采用綜合治療。急性發作時，應臥床休息，采取半臥位(將炎癥限制在盆腔下部，減少擴散的機會)。
為了促進炎癥僅限於急性炎癥早期，先用局部冷敷止痛，再用熱敷促進炎癥吸收。慢性盆腔炎常采用中藥結合理療、TDP治療機外照射或針灸治療。
手術僅限於有明顯包塊的慢性盆腔炎患者，如輸卵管積水，或不能排除腫瘤的輸卵管卵巢包塊患者，或有嚴重痛經、腹痛、月經紊亂等癥狀的患者可手術治療。手術範圍以徹底治愈為原則，避免殘留病竈復發。因此，對於40歲以上的患者，切除整個子宮及雙附件是合適的。壹般在手術過程中，應根據病變範圍適當保留卵巢組織，以維持患者術後雌激素水平。手術前後使用抗生素以防止炎癥擴散。
此病相當於中醫的帶下、痛經、證候，有時以腹痛為主要癥狀。該病因毒邪感染，胞內火熱，影響氣血運行，造成氣血瘀滯，沖任受損。常見的臨床綜合征有:
1.熱毒型:高熱、畏寒、頭痛、微腹痛、拒按、膿溢、惡臭、小便黃赤、大便秘結、舌苔黃、脈滑或細。
2.濕熱型:低熱腹痛灼熱感，口幹不欲飲，白帶稠，或兼紅黃，舌質紅，苔黃膩，脈滑。
3.濕熱瘀阻型:癥見脘腹脹痛，拒按，口苦口幹，白帶黃稠，小便混濁，大便秘結，舌質暗紅，苔黃或白，脈細數。
4.瘀血阻滯:下脂隱痛，經行不通，量多，舌質紫暗，有瘀斑瘀點，苔薄，脈沈澀。
5.沖任虛寒型:小腹冷痛，溫壓，白帶，四肢冰冷，舌淡，苔薄白，脈沈細。
第壹，可選西藥
(1)急性盆腔炎
1.抗生素:宜聯合用藥，最好根據細菌培養和藥敏試驗選擇藥物。
(1)青黴素G:每日240萬10萬單位，靜脈滴註；病情好轉後減為801，654.38+0.6萬單位/天，分階段肌肉註射。
(2)紅黴素:1-1.5g每日壹次，靜脈滴註，加0.5g卡那黴素，每日兩次，肌肉註射。
(3)慶大黴素:每日65，438+0.6萬單位，分2-3次靜脈滴註或肌肉註射。
(4)林可黴素:每次0.3-0.6g，每日三次肌肉註射。
(5)克林黴素:每次0.6g，靜脈滴註，每6小時1次。體溫降至正常後，口服，每次0.3g，每6小時1次。
2.給予充足的營養和液體攝入，糾正電解質紊亂和酸堿失衡。
(2)慢性盆腔炎
在使用抗生素的同時，可肌肉註射α糜蛋白酶5mg或透明質酸1500單位，1次，隔日1次，5-10次為1個療程。也可同時使用抗生素和潑尼松，潑尼松5mg，口服，壹日三次，停藥後應逐漸減量。
第二，可選中成藥
1.熱毒型:
(1)野菊花。外用，每次1粒，肛門給藥，每天1-2次。
(2)清開靈註射液:肌肉註射，成人2-4m1，每日1-2次。靜脈滴註，每日20-40毫升，稀釋於200毫升10%葡萄糖註射液或100毫升1%氯化鈉註射液中。
(3)婦科千金片:每次4片，每日2次，溫開水送服。
2.濕熱型:
(1)金雞膠囊:每次4粒，每日3次，溫開水送服。
(2)三妙丸:每次6g，每日2次，溫開水沖服。
(3)黛葛散:每次6g，每日1-2次，布煎或溫開水沖服。
(4)婦科止帶片:每次4-6片，每日2-3次，飯後溫開水送服。
(5)龍膽瀉肝丸(片):成人每次3-6g水丸，每日3次，溫開水送服。每次4-6片，每日三次，用溫水送服。
(6)白帶丸:每次1粒，每日2次，溫開水送服。
3.濕熱腹郁型:
(1)富寶顆粒:每次20克，每日2次，開水沖服。
(2)婦樂顆粒:每次128，每日2次，開水沖服。
(3)婦炎康復片:每次6片，每日3次，溫開水送服。
(4)花紅顆粒:每次1袋，每日2-3次，開水沖服。
4.血瘀型:
(1)女子通經丸:每次9g，每日2次，溫開水送服。
(2)桂枝茯苓丸:每次1粒，壹日三次，溫開水送服。
(3)婦科回生丸:每次1粒，每日2次，用黃酒或溫水送服。
(4)少腹逐瘀丸:每次1粒，每日2-3次，溫黃酒或溫開水送服。
(5)調經木易丸:每次20-30粒，每日3次，用黃酒或溫水送服。
(6)活血止痛散:65438+每次0.5-3g，每日2次，溫開水送服。
5.沖任虛寒型:
(1)十二溫丸:每次6-9g，每日2次，溫開水送服。
(2)溫經丸:每次1粒，每日2次，溫開水送服。
(3)停帶丸:每次3-6g，每日2-3次，溫開水送服。
(4)婦科白帶丸:每次3g，每日3次，溫開水送服。
(5)調經白帶丸:每次9-15g，每日2次，溫開水送服。
(6)調經止帶丸:每次9g，每日三次，溫開水送服。
(7)昆淩丸:每次服15粒，每日2次，溫開水送服。
(8)婦寧丸:每次1粒，每日三次，溫開水送服。
張宗芳，中日友好醫院中醫婦科主任醫師，從事中西醫結合婦科工作33年。擅長中西醫結合診治各種婦科常見病、疑難病，撰寫了多篇學術論文和著作。
趙紅，副主任醫師，中日友好醫院中醫婦科主任，從事中醫婦科臨床19年，擅長治療女性不孕癥。主編出版了《中醫婦科大成》等多部學術專著，發表論文多篇。
觀眾朋友們大家好！這是中央電視臺的“健康之路”直播節目。今天我們要講的是女性盆腔炎。
主持人:什麽是盆腔炎？
張宗芳:盆腔炎主要是指女性內部生殖系統的炎癥。女性生殖系統可分為外生殖器和內生殖器。如圖，內生殖器主要包括子宮、輸卵管和卵巢。從剖視圖可以看出，子宮位於盆腔內，膀胱在前，直腸在後。子宮兩側有兩條輸卵管，輸卵管下有卵巢。我們所說的盆腔炎主要是指子宮、輸卵管、卵巢的滲出、充血、水腫等壹些炎癥表現，統稱為盆腔炎。另外，這張圖也是慢性炎癥的表現。炎癥滲出導致輸卵管積水，輸卵管和卵巢粘連。
主持人:盆腔炎壹般分為幾種類型？
張宗芳:盆腔炎壹般分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。
趙紅:如圖所示，陰道口經常受到尿液和糞便的刺激。如果不註意局部清潔，很容易引起陰道炎癥。另外，因為女性有白帶和月經，所以白帶和經血是細菌非常好的培養基地，不註意衛生很容易造成陰道和盆腔感染。陰道也是性交的器官，不潔的性交會直接將病原體帶入陰道，引起炎癥。
主持人:盆腔炎的癥狀有哪些？
張宗芳:急性盆腔炎和慢性盆腔炎的臨床表現是不同的。壹般來說，急性盆腔炎的臨床表現主要是下腹部疼痛或發熱(高熱或低熱)，會有壹些膿性分泌物。慢性盆腔炎患者主要表現為下腹部隱痛或有下墜感，總感覺不舒服，同時感覺腰骶部酸痛。這些癥狀往往在疲勞後、活動較多時、月經前後和性生活後加重，有時還伴有月經不調或不孕。
主持人:如何區分盆腔炎和其他疾病(小腹)的疼痛癥狀？
張宗芳:可以通過婦科檢查，尤其是雙河鎮檢查或者b超檢查。壹般陰道、宮頸充血可發現急性盆腔炎，會有壹些膿性分泌物，子宮壓痛，輸卵管及附件增厚，類似病例可作出診斷。
主持人:盆腔炎的病因是什麽？
趙紅:盆腔炎有很多原因。由於生活環境或生活條件和教育水平的不同，農村婦女和城市婦女患盆腔炎的原因是不同的。農村女性自我保健意識比較弱，不太講究個人衛生。他們沒有養成每天清洗外陰和更換內衣的習慣，所以很難保持外陰非常幹凈。此外，農村婦女夫妻雙方都沒有性生活前清洗外陰的習慣，經期也容易引起盆腔炎，經期衛生用品也沒有經過嚴格消毒。還有很多農村婦女在家分娩，接生用的器械也沒有經過嚴格的消毒。這個時候細菌就非常容易進入，引起盆腔炎。
張宗芳:城市女性盆腔炎的發病率也很高。雖然城市女性經常清洗外陰，但是清洗方法不是很科學。許多人用手或灌洗器清潔陰道。這種方法很不科學。陰道具有自潔性，可以阻止壹些細菌進入。灌洗器容易帶入細菌，會破壞陰道的自潔性，使細菌容易滋生。另外，沖洗的壓力會使陰道細菌逆行，引起盆腔炎。都市女性經期壹般使用衛生巾或內置衛生棉條，經期衛生用品的選擇也很重要。此外，多次流產也會增加患盆腔炎的幾率。
主持人:宮外孕、不孕和盆腔炎有什麽關系？
趙紅:他們之間的關系非常密切。雖然宮外孕的原因很多，但主要是輸卵管炎引起的。輸卵管炎後，輸卵管管腔會變窄變形，受精卵無法順利通過。受精卵只能在輸卵管內種植和發育。發展到壹定程度，就會造成輸卵管破裂、大出血，甚至危及患者生命。所以宮外孕是婦科急癥，要高度重視。
張宗芳:不孕也是輸卵管發炎造成的。輸卵管的炎癥是由輸卵管的滲出、水腫、粘連引起的，可導致輸卵管管腔完全堵塞。堵塞後，精子和卵子不能相遇，所以不能懷孕。此外，子宮內膜炎癥也會引起不孕，子宮內膜炎癥的滲出會吞噬精子，降低精子存活率，引起不孕。臨床上很大壹部分不孕患者是由盆腔炎引起的。
主持人:盆腔炎有哪些治療方法？
張宗芳:急性盆腔炎和慢性盆腔炎的治療是不壹樣的。對於急性盆腔炎患者的治療，主要是多休息。如果有條件可以住院的話，也要註意多吃些高蛋白營養的食物。另外，妳要註意電解質的平衡，補充水分。最重要的是用壹些消炎的抗生素。對於抗生素的使用，使用抗生素前要做好陰道分泌物的細菌培養和藥敏試驗，通過藥敏試驗選擇最合適的藥物。需要註意的是，劑量壹定要夠大，時間壹定要夠長。臨床上有些患者用藥幾天後就會停藥，容易導致復發甚至慢性盆腔炎，所以治療壹定要徹底。此外，中醫可根據患者癥狀選擇清熱解毒、化痰、活血化瘀的治療方法，配合西醫抗生素治療也有較好療效。
趙紅:因為慢性盆腔炎的療程比較長，治療起來比急性盆腔炎更復雜。通常采用中醫綜合療法治療，包括中藥口服、中藥靜脈滴註、中藥灌腸、針灸，也可配合熱敷、中藥離子導入等。我們來看看熱敷和離子導入的過程。中藥灌腸是將活血化瘀的中藥裝入布袋，用蒸籠蒸熟後放入患者腹部，通過溫熱作用和藥物滲透，達到消炎、消除盆腔粘連的作用。中藥離子導入是將中藥濃縮，通過離子導入儀將中藥離子導入患病部位，同時起到松解盆腔粘連，消除盆腔炎的作用。單純口服中藥效果不如綜合治療。壹般來說，中藥離子導入需要20分鐘左右，中藥熱敷治療可以持續2小時左右。通常壹個療程需要三個月，月經來了也不治療，直到月經幹凈了才治療。
主持人:如何預防盆腔炎？
張宗芳:首先要特別註意外陰的清潔。每天都要進行外陰清潔和內衣更換。我們提倡使用溫開水作為清洗液，因為它煮沸後已經消毒。此外，還要註意清潔用具的選擇。每個女性都應該有壹個專門用來洗下體的盆，以免其他感染進入陰道。壹般壹天洗壹次下體就夠了，排便後最好洗壹次。另外，要選擇質量好的衛生巾，男女同房前都要清洗外陰。
主持人:北京的劉女士，22歲。常用的護墊會引起盆腔炎或其他婦科疾病嗎？未婚女生會得盆腔炎嗎？
張宗芳:如果護墊是正規廠家生產的，經過嚴格消毒，普通護墊也可以。如果白帶不多，每天註意清潔外陰，勤換內衣，沒必要天天用護墊。未婚女生也有可能得盆腔炎，往往是盆腔內鄰近器官感染引起的，比如闌尾炎。
主持人:郝女士，30歲，深圳人，患盆腔炎兩個多月了。她壹直在吃藥治療，但是效果不好。月經持續時間特別長，有時候快壹個月了。兩次月經期間隔變短，肚子右側隱隱作痛。這種情況可以用中藥治療嗎？
趙紅:用中藥治療這種情況可能更好，因為需要很長時間。但如果癥狀始終得不到改善，我們建議患者進行細菌培養，同時進行支原體和衣原體培養。如果培養無細菌生長或支原體、衣原體均為陰性，也可以用中藥治療。
主持人:河北劉女士，42歲。我患盆腔炎4年了。也用過各種中西醫的方法，但還是感覺腰腹部隱隱作痛，不舒服。我能做手術嗎？
張宗芳:慢性盆腔炎患者如果有輸卵管積水或者粘連嚴重，這種情況也可以考慮手術，但是大部分患者效果不會很好，因為手術可以解除粘連但是術中創面可以形成粘連，所以效果不是很理想。我們提倡用中醫和各種方法綜合治療。
主持人:徐州的夏女士，35歲。我腹痛多年，來月經和月經時總是比平時重。醫生說我得了盆腔炎，但是聽說有壹種很可怕的病叫子宮內膜異位癥，表現為嚴重的痛經。我會得這種病嗎？
趙紅:子宮內膜異位癥確實與月經有關。月經來的時候疼痛很厲害，但是子宮內膜異位癥的特點是每個月都越來越厲害。盆腔炎不明顯。此外，婦科檢查和b超可以區分這兩種疾病。
主持人:山東的何女士，28歲。生完孩子不到壹年就想戴戒指。戴環會導致盆腔炎嗎？
張宗芳:在中國，上環是實行計劃生育的壹個非常重要的手段。壹般來說，如果掌握壹定的適應癥，戴環通常不會引起炎癥。但在某些情況下，上環也可以是炎癥的誘因，如之前有陰道炎癥和宮頸炎癥或之前有支原體或衣原體，上環可能會引起炎癥。此外，上環還有尾絲。如果感染了炎癥，細菌和衣原體可以沿著尾絲進入子宮腔甚至輸卵管，也會導致炎癥。
主持人:河南的李女士，32歲。我通常工作很忙。有沒有治療慢性盆腔炎的中成藥？我可以自己買嗎？如何選擇？
趙紅:有許多中成藥。中醫講究辨證論治，要在醫生的指導下使用。
盆腔炎的原因
1，缺乏良好的衛生習慣
2、產後或流產後感染
3、婦科手術感染
4、不註意經期衛生
5、炎癥在鄰近器官的擴散
女性盆腔生殖器官的炎癥(盆腔炎)，包括子宮炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結締組織炎和盆腔腹膜炎，是女性的常見病之壹。
引起盆腔炎的病原體有很多種，包括溶血性鏈球菌、厭氧性鏈球菌、金黃色葡萄球菌和大腸桿菌。
盆腔炎多由病原體通過生殖道或經期子宮內膜剝脫表面及生殖器手術的傷口侵入生殖器所致。致病菌可從肛門和外陰進入陰道，沿粘膜上行，穿過宮頸和子宮內膜，沿輸卵管擴散至卵巢和腹腔。也可以通過血液傳播到生殖器官；或通過淋巴系統擴散至盆腔；鄰近器官的感染，如闌尾炎和結腸憩室炎，可直接擴散到輸卵管和子宮。
盆腔炎可分為急性和慢性。急性盆腔炎患者起病急，病情重，所有患者均有不同程度的寒戰、發熱和輕微腹痛。有時尿路也會受到刺激或壓迫，如排尿困難、尿頻、排尿困難等。慢性盆腔炎往往是尚未完全治療的急性盆腔炎，慢性盆腔炎的病情往往比較頑固，常形成輸卵管和卵巢的粘連性腫塊。與周圍粘連，消炎藥不易進入，所以不容易徹底治愈。
月經量增多、月經頻繁、經期延長等月經變化常導致繼發性不孕。
急性盆腔炎的治療壹定要及時徹底(足量)，最好采用綜合治療。急性發作時，應臥床休息，采取半臥位(將炎癥限制在盆腔下部，減少擴散的機會)。
為了促進炎癥僅限於急性炎癥早期，先用局部冷敷止痛，再用熱敷促進炎癥吸收。慢性盆腔炎常采用中藥結合理療、TDP治療機外照射或針灸治療。
手術僅限於有明顯包塊的慢性盆腔炎患者，如輸卵管積水，或不能排除腫瘤的輸卵管卵巢包塊患者，或有嚴重痛經、腹痛、月經紊亂等癥狀的患者可手術治療。手術範圍以徹底治愈為原則，避免殘留病竈復發。因此，對於40歲以上的患者，切除整個子宮及雙附件是合適的。壹般在手術過程中，應根據病變範圍適當保留卵巢組織，以維持患者術後雌激素水平。手術前後使用抗生素以防止炎癥擴散。
此病相當於中醫的帶下、痛經、證候，有時以腹痛為主要癥狀。該病因毒邪感染，胞內火熱，影響氣血運行，造成氣血瘀滯，沖任受損。常見的臨床綜合征有:
1.熱毒型:高熱、畏寒、頭痛、微腹痛、拒按、膿溢、惡臭、小便黃赤、大便秘結、舌苔黃、脈滑或細。
2.濕熱型:低熱腹痛灼熱感，口幹不欲飲，白帶稠，或兼紅黃，舌質紅，苔黃膩，脈滑。
3.濕熱瘀阻型:癥見脘腹脹痛，拒按，口苦口幹，白帶黃稠，小便混濁，大便秘結，舌質暗紅，苔黃或白，脈細數。
4.瘀血阻滯:下脂隱痛，經行不通，量多，舌質紫暗，有瘀斑瘀點，苔薄，脈沈澀。
5.沖任虛寒型:小腹冷痛，溫壓，白帶，四肢冰冷，舌淡，苔薄白，脈沈細。
第壹，可選西藥
(1)急性盆腔炎
1.抗生素:宜聯合用藥，最好根據細菌培養和藥敏試驗選擇藥物。
(1)青黴素G:每日240萬10萬單位，靜脈滴註；病情好轉後減為801，654.38+0.6萬單位/天，分階段肌肉註射。
(2)紅黴素:1-1.5g每日壹次，靜脈滴註，加0.5g卡那黴素，每日兩次，肌肉註射。
(3)慶大黴素:每日65，438+0.6萬單位，分2-3次靜脈滴註或肌肉註射。
(4)林可黴素:每次0.3-0.6g，每日三次肌肉註射。
(5)克林黴素:每次0.6g，靜脈滴註，每6小時1次。體溫降至正常後，口服，每次0.3g，每6小時1次。
2.給予充足的營養和液體攝入，糾正電解質紊亂和酸堿失衡。
(2)慢性盆腔炎
在使用抗生素的同時，可肌肉註射α糜蛋白酶5mg或透明質酸1500單位，1次，隔日1次，5-10次為1個療程。也可同時使用抗生素和潑尼松，潑尼松5mg，口服，壹日三次，停藥後應逐漸減量。
第二，可選中成藥
1.熱毒型:
(1)野菊花。外用，每次1粒，肛門給藥，每天1-2次。
(2)清開靈註射液:肌肉註射，成人2-4m1，每日1-2次。靜脈滴註，每日20-40毫升，稀釋於200毫升10%葡萄糖註射液或100毫升1%氯化鈉註射液中。
(3)婦科千金片:每次4片，每日2次，溫開水送服。
2.濕熱型:
(1)金雞膠囊:每次4粒，每日3次，溫開水送服。
(2)三妙丸:每次6g，每日2次，溫開水沖服。
(3)黛葛散:每次6g，每日1-2次，布煎或溫開水沖服。
(4)婦科止帶片:每次4-6片，每日2-3次，飯後溫開水送服。
(5)龍膽瀉肝丸(片):成人每次3-6g水丸，每日3次，溫開水送服。每次4-6片，每日三次，用溫水送服。
(6)白帶丸:每次1粒，每日2次，溫開水送服。
3.濕熱腹郁型:
(1)富寶顆粒:每次20克，每日2次，開水沖服。
(2)婦樂顆粒:每次128，每日2次，開水沖服。
(3)婦炎康復片:每次6片，每日3次，溫開水送服。
(4)花紅顆粒:每次1袋，每日2-3次，開水沖服。
4.血瘀型:
(1)女子通經丸:每次9g，每日2次，溫開水送服。
(2)桂枝茯苓丸:每次1粒，壹日三次，溫開水送服。
(3)婦科回生丸:每次1粒，每日2次，用黃酒或溫水送服。
(4)少腹逐瘀丸:每次1粒，每日2-3次，溫黃酒或溫開水送服。
(5)調經木易丸:每次20-30粒，每日3次，用黃酒或溫水送服。
(6)活血止痛散:65438+每次0.5-3g，每日2次，溫開水送服。
5.沖任虛寒型:
(1)十二溫丸:每次6-9g，每日2次，溫開水送服。
(2)溫經丸:每次1粒，每日2次，溫開水送服。
(3)停帶丸:每次3-6g，每日2-3次，溫開水送服。
(4)婦科白帶丸:每次3g，每日3次，溫開水送服。
(5)調經白帶丸:每次9-15g，每日2次，溫開水送服。
(6)調經止帶丸:每次9g，每日三次，溫開水送服。
(7)昆淩丸:每次服15粒，每日2次，溫開水送服。
(8)婦寧丸:每次1粒，每日三次，溫開水送服。