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山東省鄉鎮衛生院未來將如何改革?會全額融資嗎?前景如何?

1.鞏固以縣為基礎的農村衛生管理體系。將鄉鎮衛生院劃分區域,縣級醫療衛生機構與上級衛生部門有條件隸屬的醫療機構、縣內軍工、工礦企業建立業務合作關系;技術實力強的中心鄉鎮衛生院也可與壹般鄉鎮衛生院建立合作關系。縣級衛生行政部門對參與合作的各級醫療衛生機構實行責任制管理,簽訂縱向合作責任書,明確合作各方的責、權、利關系。各級醫療衛生機構定期向縣級衛生行政部門報告參與縱向合作情況。充分發揮鄉鎮衛生院在縱向合作中的樞紐作用,上級合作單位對鄉鎮衛生院業務工作進行指導,鄉鎮衛生院對村衛生室實施農村衛生服務管理壹體化。

2.建立優勢互補的資源共享機制。實施區域衛生規劃,合理配置衛生資源。縣內的優勢衛生資源可以* * *利用,最大限度的提高資源利用率,提高資源使用效率。在確保醫療質量和醫療安全的前提下,根據縣域內醫療機構水平,合理確定醫療機構間醫學檢查和醫學影像檢查互認項目,實行縣域內檢查互認。逐步實行各類物資集中供應和後勤保障服務,降低成本。

3.建立分級合理的業務合作機制。根據三級機構功能定位和各類醫療衛生機構服務能力,合理確定合作方服務範圍,制定雙向轉診制度,明確轉診程序、標準和技術規範,及時上下轉送患者。充分發揮新農合在調節患者流向方面的作用,引導患者合理選擇醫療機構。建立協作單位之間的會診、互派醫生、指導查房、聯合手術、聯合急救和急救制度。制定全縣統壹的醫療質量持續改進制度和醫療質量控制制度,上級醫療機構指導下級協作單位實施。縣級預防保健機構對鄉鎮衛生院和村衛生室的疾病預防控制、婦幼保健和健康教育提供技術支持和業務指導。鄉鎮衛生院的防保人員要分片監督村級公共衛生工作。

4.建立對口支援的業務指導和人員培訓機制。建立縣到鄉、鄉到村的業務指導和人員培訓制度,促進單位之間的技術交流和技術支持。通過查房、會診、培訓班、業務人員交流、進修等多種方式提高農村衛生機構的專業水平。上級醫療機構要統壹安排下級合作單位工作人員參加臨床人事科室輪崗,優先安排合作單位培訓,吸收下級合作單位工作人員參加繼續醫學教育培訓班,鼓勵聯合申報科研課題,開展科學研究。

5.建立合理的薪酬分配機制。縣級政府要設立專項資金,對縱向合作中繳費多、貢獻突出的單位進行補償和獎勵。發揮政府的引導作用,鼓勵上級機構對下級機構給予支持和幫助。在業務合作中合理分配相同的收入,及時對賬並辦理承兌和付款手續。

1.合理編制鄉鎮衛生院收支。試點縣(市、區)要綜合考慮鄉鎮衛生院承擔的公共衛生和基本醫療任務、人員編制、服務範圍、業務發展等因素,按照收支平衡、以收定支的原則,科學合理確定鄉鎮衛生院的收支項目,核定收支。鄉鎮衛生院根據批準的年度預算組織收入和安排支出,其中政府補助收入按《山東省關於農村衛生補助政策的若幹意見》(魯社發〔2003〕3號)的有關規定執行。國家規定範圍內的鄉鎮衛生院工資、津貼等人員經費,工作必需的材料、儀器、藥品、交通、用水、用電等運行經費,基礎設施修復、設備更新、人員培訓等項目支出,離退休人員費用,突發公共衛生事件處置等保障按相關政策執行。

2.規範鄉鎮衛生院收支管理。縣級有關部門要制定全縣統壹的鄉鎮衛生院財務收支管理制度,為每個衛生院設立獨立賬戶,對衛生院的收支實行集中分戶管理。試點縣可采取以收抵支、差額補助的方式進行管理;也可以探索收益全額上繳,然後按月集中上繳的方法。基本建設和設備購置應根據批準的年度計劃實施。為了保證醫院的正常運轉,可以給醫院分配壹定數量的流動資金。

3.合理處理鄉鎮衛生院的收支平衡。鄉鎮衛生院業務收支結余的部分資金應當轉為鄉鎮衛生院發展基金,主要用於縣級衛生行政部門對鄉鎮衛生院的培訓和年終考核獎勵。部分資金可返還給衛生院,具體比例由試點縣(市、區)確定。

4.改革鄉鎮衛生院收入分配機制。縣級衛生行政部門應當按照職責管理鄉鎮衛生院人員和經費,建立鄉鎮衛生院和衛生人員績效評價機制。將鄉鎮衛生院的業務量、服務質量、公共衛生任務完成情況、服務人群滿意度、服務人群健康狀況改善情況納入考核範圍,作為返還鄉鎮衛生院收入和考核獎勵的主要依據。加強鄉鎮衛生院院長選拔任用管理,實行院長聘任制和任期目標責任制。改革鄉鎮衛生院內部分配,擴大單位分配自主權,按照崗位、任務、績效定酬原則,兼顧衛生人員技能素質等因素,合理確定績效工資,不得將醫務人員業務收入與服務收費直接掛鉤。

1.加強組織領導。試點工作涉及多方利益,是壹項復雜而艱巨的任務。要在當地政府的領導下,精心組織,完善措施,積極推進各項試點任務的落實。試點縣(市、區)衛生行政部門應設立專門機構,分別承擔鄉鎮衛生院垂直協作和財務收支管理的業務工作。各醫療衛生單位要實行“壹把手”責任制和目標管理,確保試點工作順利實施。

第二,制定和完善政策措施。試點縣(市、區)要在對縣域內衛生資源和衛生服務進行基線調查的基礎上,制定實施方案,明確開展縱向合作和鄉鎮衛生院收支兩條線管理的政策措施,規定各單位的責任、任務、工作程序、獎懲措施。要綜合運用行政和經濟手段,引導各單位自覺履行責任和義務。

第三,加強監督考核。建立試點工作評估制度,建立考核、監督和獎勵機制,明確參與試點各單位的責任和義務,將任務分解到單位和部門,責任到人。縣級衛生行政部門要定期組織監督檢查,市級衛生行政部門要定期組織定期考核,我辦也將在年底前組織年度工作考核。評價重點是是否建立長效機制並有效實施,基層機構衛生服務能力是否提高,農民就醫負擔是否減輕,農村基層醫療衛生服務是否落實。通過檢查評估,不斷總結經驗,分析問題,促進兩項改革健康發展。

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