醫院臨床路徑工作綜述
醫院臨床路徑工作總結1為貫徹落實中央國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見和國務院關於支持和促進中醫藥發展的若幹意見， 根據《國家中醫藥管理局關於印發中醫臨床路徑管理實施方案的通知》(國中醫藥管理局[xx]8號)和國家中醫藥管理局中醫臨床路徑管理試點工作啟動會精神，我院於xx年啟動中醫臨床路徑管理試點工作。 多年來，在上級部門的正確領導下，我們努力探索和深化，臨床路徑管理取得了壹定的成績，但也存在壹些問題，概括如下。
壹、主要做法
(壹)加強組織管理
醫院成立了臨床路徑管理試點工作領導小組、指導評估小組、科室實施小組等組織網絡體系。
(1)領導小組由院長任組長，業務副院長任副組長，成員由醫務部、護理部、藥劑科、醫院感染科、信息部、財務部、試點部門負責人組成。領導小組負責組織制定本院具體試點工作目標和實施方案，研究制定試點工作相關管理制度，確定本院臨床路徑實施病種，審核臨床路徑文件，審議臨床路徑評估結果和改進措施，協調臨床路徑制定和實施中遇到的問題，定期向上級報告試點工作相關情況。
(2)指導評估小組由業務副總裁任組長，相關職能部門負責人及相關學科專家為成員。負責指導我院臨床路徑及試點工作的制定和實施，組織臨床路徑試點科室醫務人員的培訓，組織評估指標和方法的制定和實施，定期分析評估，提出改進意見和措施，並及時反饋給領導小組和試點科室。
(3)科室實施小組由科主任負責，科室高級醫務人員參加。
作為委員，具體負責本專業相關疾病臨床路徑的實施和臨床路徑相關數據的收集整理，定期評估分析本科室臨床路徑實施效果，根據臨床路徑管理試點工作的實際需要，對本科室醫療資源進行合理調整。
(2)專業疾病的選擇
xx年，根據衛生部發布的112病種臨床路徑，結合我院實際情況，選擇5個專科、6個病種實施臨床路徑管理試點工作。取得壹些經驗後，我院繼續深入探索。xx年擴大臨床路徑管理病種範圍，外科專科增加痔、濁病。骨傷科專業增加股骨頸骨折；內科專業增加中風；針灸專業增加偏痹的疾病；婦產科專業增加癔癥。隨著業務的發展和病種的變化，xx年，我院深入開展中醫臨床路徑管理，在原有基礎上對臨床路徑管理病種進行了調整。目前有4個專業15個病種實施中醫臨床路徑管理。
(三)註重培訓和指導
1.通過醫院期刊、簡報、內網等積極宣傳。，統壹思想，提高認識，激發專業科室和醫務人員對臨床路徑試點工作的積極性和主觀能動性。
2、通過強化培訓，讓各科室人員了解臨床路徑的概念和內容，掌握本科室臨床路徑管理的目標、要求、步驟、環節和措施。
3、指導評估小組加強對各科室臨床路徑管理過程中的技術指導，及時解決實施過程中的困難和問題。
(四)建立和完善評價機制。
1.將臨床路徑管理納入醫療質量考核，制定相應的考核標準和評分細則，平時由醫務處和質控室負責監督檢查，每半年進行壹次全院考核。考核結果先和各部門的評價掛鉤。
2、實施單項考核。xx年，醫院下發單項考核指標通知，要求各臨床科室深入開展臨床路徑管理，由質控室負責考核，並根據各科室完成情況嚴格執行獎懲規定。
第二，工作的有效性
通過不斷探索和深入推廣，我院臨床路徑管理取得了壹定成效。
壹是促進了醫療行為的進壹步規範化和流程化，提高了疾病診療的準確性和預後的可評估性；
二是降低了住院病人的平均住院日；三是降低醫療費用；四是改善了醫患關系，提高了患者滿意度。思想報告題目以xx年為例，相關數據對比如下:
第三，存在問題
1.現有實施臨床路徑管理的專業病種仍存在壹定局限性，不能充分突出專科特色。
2.部分患者難以按照路徑規定的時間做相關檢查，存在誤區。他們不願意去醫院檢查，只要求藥物治療；患者的習慣或工作條件使得部分患者無法遵循路徑要求，產生變異和退縮現象。
3.壹些科室和醫務人員對臨床路徑實施的目的和意義存在壹些誤解。他們認為臨床路徑可能達不到提高醫療質量、控制醫療費用、提高患者滿意度的目的，而且浪費紙張，增加了醫務人員的工作量和醫院的成本，因此缺乏主動性，醫院開展臨床路徑管理存在壹定阻力，壹定程度上影響了臨床路徑管理的推廣。
4.監管有待加強。部分科室臨床路徑實施記錄、臨床路徑評估表填寫、患者退出臨床路徑記錄不完整，不利於總結和積累經驗。
四、整改措施
1，要進壹步擴大臨床路徑專業疾病類別，根據疾病入院情況做好調查研究，及時調整疾病，不斷優化路徑，充分發揮中醫藥特色和優勢。
2.註重宣傳，營造氛圍。加強對臨床路徑管理相關政策的宣傳和解讀，提高患者對臨床路徑管理的接受度和認可度；要正確引導輿論，宣傳正面信息，爭取社會各界的理解、支持和配合。
3.加強學習，提高認識。全院醫務人員應高度重視臨床路徑管理，加強院、科兩級的培訓教育，改變醫務人員的傳統觀念，千方百計調動醫務人員的主觀能動性，積極開展臨床路徑管理。
4.不斷總結，勇於創新。要加強全院臨床路徑管理的監督檢查，嚴格落實獎懲措施，做好數據的收集、歸檔和匯總工作，善於發現實施過程中好的經驗和做法，穩步推廣。
醫院臨床路徑工作總結2我院於20xx年下半年開始開展臨床路徑管理。我院通過開展臨床路徑工作，進壹步優化了醫療流程，規範了醫務人員的醫療行為，提高了整體醫療質量，減少了不合理的檢查、治療和用藥，降低了整體治療費用，縮短了平均住院日，與未進入路徑的相比，疾病總費用和住院日均有所降低，提高了工作效率。醫患溝通進壹步增強，科室醫務人員溝通能力明顯提高，加強了醫患關系，減少了醫療投訴和糾紛。
截至目前，醫院有***11科室開展臨床路徑，有***28個病種，分別是骨科、普外科、心內科、呼吸科、消化科、產科、兒科、耳鼻喉科、老年病科、腫瘤科、昆濟分院，其中只有3個病種進入了單病種付費管理，因為我院收治了。或因為突變，20xx年進入臨床路徑46例，其中鼻骨骨折2例，社區獲得性肺炎10例，尺橈骨遠端2例，急性單純性闌尾5例，腹股溝疝2例，Grawes病3例，腰椎間盤突出1例，輪狀病毒腹瀉3例，手足口病4例，異位妊娠65例。
雖然臨床路徑在我院已開展1多年，但仍處於初步探索階段，存在壹定的局限性和不足。分析如下:
1，醫務人員對臨床路徑實施的意義認識不足。
臨床路徑是針對某種疾病建立壹套標準化的治療模式和流程，是與臨床治療相關的綜合模式。最終目的是使醫生減少不必要的醫療，避免醫療資源的浪費，減少患者住院時各種原因引起的變異，降低患者的醫療費用，幫助患者更多地了解自己所患疾病，增強自我保護的意識和能力，使患者和家屬能夠積極參與治療，提高患者滿意度。但有些醫務人員還是不明白最終的目的，如何選擇目標，如何進入，什麽是退路，什麽是變異，對醫患雙方的意義是什麽，從而降低了接入率，甚至有些疾病沒有接入患者。
2.醫患之間的有效溝通有待加強
進入臨床路徑不是醫務人員自己的事情，還需要壹個與患者及家屬溝通的過程。需要患者及家屬了解臨床路徑是什麽，對自己有什麽實際意義，並對患者進行進入路徑後的健康教育，以增強患者對自身疾病的了解，增強治愈信心，提高自我保護意識。
3.缺乏標準化和信息化平臺管理。
信息管理平臺的缺乏使得進入臨床路徑的數據采集不完整，無法直觀的分析總結。人工統計數據整理分析工作量大，不利於試點工作中相關數據的收集和利用。
針對我院臨床路徑工作的不足，為了有助於臨床路徑的開展，我科也制定了相應的計劃:
1和20xx年，我們持續開展臨床路徑工作，加強新進醫護人員的入職培訓，進行全員培訓，讓大家充分認識到開展臨床路徑的真正意義；
2.在信息平臺不完善的情況下，盡力收集臨床路徑的所有數據；
3、積極與科室溝通，討論各種疾病臨床路徑的可行性，及時更新病種，便於臨床科室開展臨床路徑。
醫院臨床路徑工作總結3為進壹步規範臨床診療流程，提高醫療質量，保障醫療安全，為患者提供安全、有效、便捷、廉價的醫療服務，為人民健康做出更大貢獻。結合我院實際情況，心內科開展了臨床路徑工作，通過心慌臨床路徑進行實踐，取得了壹定的成績和經驗。總結報告如下:
壹.工作進展和成果
1.建立評估小組，完善工作制度。科室成立了臨床路徑實施小組，以主任和護士長為組長，醫護人員為組員，明確了各級各類人員的職責。科室設立臨床路徑管理員，負責本專業相關疾病的臨床路徑實施及相關資料的填寫、收集和整理，參與臨床路徑實施效果的評估和分析。
2.加強學習，建立有效的工作協調機制:臨床路徑管理委員會組織科室醫務人員學習相關文件，熟悉試點方案及相關要求。
3.建立合理有效的激勵機制，將臨床路徑工作與績效考核掛鉤，通過績效考核鼓勵和促進臨床路徑工作在科室的開展。
4.實施效果評估分析:臨床路徑辦公室收集整理實施臨床路徑試點病種的相關指標，建立試點檔案和相關材料檔案，對中途退出路徑的病例組織病例討論，分析原因和存在的問題。對於成功實施的案例，科室通過分析治療流程、住院天數、總體費用比較、患者滿意度和認可度等指標，評價實施效果。各部門進行數據收集、整理、評估、分析和改進。
20xx年，96例進入通路，32例因變異退出通路。通過心慌臨床路徑的開展，規範了醫務人員的醫療行為，提高了整體醫療質量，減少了不合理的檢查、治療和用藥，降低了整體治療費用，3000元/人，平均住院天數縮短，18天/次。
二、存在的問題及持續改進措施
壹開始試點科室對臨床路徑不熟悉，開展起來比較困難。實施的病例數量很少，手術過程中存在缺陷:
1，各種數據信息不全。
2、個別醫生沒有嚴格按照路徑開醫囑。
3.個別護士責任心不夠，記錄護理臨床路徑表時存在漏項。
根據上述問題，臨床路徑評價小組已組織相關科室護士長進行溝通並進行整改。今後要加強檢查，完善相關管理制度，努力完成臨床路徑規範的要求。