抑郁癥真的可以治療嗎?作為抑郁癥患者家屬的絕望?
抑郁癥真的可以治療嗎?作為抑郁癥患者家屬的絕望?
家裏有抑郁癥患者,尤其是重度抑郁癥患者。經過長時間的治療,他們到處求醫,無法康復,比如吃藥、心理咨詢,甚至按摩、針灸、迷信等。作為家人,焦慮絕望是可以理解的。
抑郁癥的核心問題是患者看不到自己的優勢和長處,看不到自己的未來和希望,認為自己壹無是處,前途壹塌糊塗,所以焦慮絕望。但是,很多抑郁癥患者都有很多成功的經驗。他們是別人眼中優秀的人,有前途的人,所以調整抑郁也是用自己曾經的優秀來重塑自己原本的狀態。
只要有快速恢復的決心,積極配合,體諒家人,就能恢復。
首先是要確診——因為很多生理疾病都可能會出現抑郁癥的癥狀,所以治療的第壹步就是要做壹個全面的體檢。除了排除生理因素(例如,癌癥、營養不良、輕度中風、某些代謝紊亂),全面回顧患者最近接受的治療也很重要,因為壹些藥物可能會產生類似抑郁癥的副作用(例如,疲勞或過度興奮影響睡眠)。壹旦排除了這些可能性,下壹步就是選擇合適的治療策略。在中國,有許多重度抑郁癥患者無法得到專業治療。很大壹部分原因是不能識別癥狀,羞於就醫或缺乏循證治療知識。其實抑郁癥是應該治療的,也是可以治療的。在專業醫療機構和醫生的幫助下,即使是重度抑郁癥患者也能得到有效的緩解。在現有的治療條件下,抑郁癥的治療分為兩種:壹種是心理治療,壹種是生物治療。
1.心理療法
心理治療側重於理解思想、感知、行為和抑郁如何相互影響。它們壹般由受過訓練的醫生(大多數情況下是臨床心理學家或合格的臨床社會工作者)以壹對壹或小組的方式進行,是抑郁癥綜合治療計劃的重要組成部分。(1)認知行為療法。認知行為療法的前提是,個人可以學會以不同於以前的方式思考和行為,從而改善他們的情緒。認知行為療法的壹個關鍵組成部分是讓患者記錄他們的想法、情緒和行為。通過這種監測,患者可以識別抑郁的情況或觸發因素以及與改善情緒相關的情況。壹旦確定了觸發因素,患者就學會識別和調整自動扭曲的想法,並做出行為改變,以改善情緒和功能。比如,壹位患者堅持記錄自己的心情和想法後,發現每當周末臨近時,她的情緒總是很低落。每周的前幾天,她都會集中精力完成與工作相關的任務,但她發現,到了周三左右,她就開始想“別人都在計劃周末,我照常壹個人”。星期五早上,她總是很消極,她的想法會變得更糟:“我是個徹底的失敗者。”“沒有人會願意和我在壹起。”通過她和臨床治療師的努力,她開始用更平衡的思維去克服這些負面的想法,“要麽全有,要麽全無”的想法少了。比如她不再認為“沒有人會願意和我在壹起”,而是認為“我沒有給別人機會知道我是誰,所以我必須主動”。壹旦她意識到這種每周的模式,她會把這些消極的想法作為行動的號召,而不是不可避免地導致周末的痛苦和孤獨的信號。
(2)人際心理治療。這種治療強調現有人際關系對心理健康的重要性。其核心原理是,人際問題可以引發抑郁,抑郁本身影響人際功能。人際心理治療側重於對人際問題(悲傷、角色轉換、糾紛、人際缺陷)的討論,以指導治療。治療技術包括情緒表達、情緒澄清、溝通分析和行為改變。人際心理治療對輕中度抑郁癥有效,也可用於治療青少年和老年期的心境惡劣、抑郁、焦慮和飲食障礙。
(3)行為激活。基於抑郁癥是由於缺乏正向強化而導致的理論基礎,早期行為幹預的重點是增強快感,因此通過快感活動的時間表、社交技能訓練和時間管理策略來強化。抑郁癥的行為激活療法對這種方法做了壹些改進,強調要通過增加健康行為的正向強化來增加積極情緒。比如,對於壹些受困於壹份沒有出路的工作的患者,治療方法會包括每周安排他們去圖書館閱讀關於職業發展的書籍。在行為激活療法中,治療師和患者會在生活的重要領域列出壹個全面的目標清單。每周治療師和患者* * *制定更具體的目標和活動,由患者完成。當患者實現這些目標時,增加的正向強化有助於減少抑郁癥狀。
2.生物療法
最常見的生物治療是藥物治療,它改變大腦和身體中調節情緒的化學物質。這些治療對緩解抑郁癥狀非常有效,尤其是當它們與心理療法結合使用時。
(1)第壹代抗抑郁藥——三環類抗抑郁藥和單胺氧化酶抑制劑。單胺氧化酶抑制劑(Maois)和三環類抗抑郁藥(抗抑郁藥;三環類抗抑郁藥,TCA),有時稱為傳統或第壹代抗抑郁藥。單胺氧化酶抑制劑在治療抑郁癥時可以抑制(阻止)單胺氧化酶的作用。通常,這種酶會分解大腦中的神經遞質去甲腎上腺素、血清素和多巴胺。通過阻斷這種酶的運作,提高這些神經遞質在突觸中的利用率,被認為具有抗抑郁作用。這些藥物是有效的,特別是對有嗜睡和體重增加等抑郁癥狀的患者。服用MAOIs的人應避免食用含有酪胺的食物,因為這些食物與藥物的相互作用會導致高血壓(非常高的血壓),並可能導致死亡。含有酪胺的食物包括熏制/腌制/煮熟的肉或魚、泡菜、舊奶酪、酵母提取物、蠶豆、牛肉或雞肝、煮熟的香腸、野味、紅/白葡萄酒、啤酒、白酒、肉汁、含咖啡因的飲料、巧克力、醬、白奶酪、奶油奶酪、酸奶和酸奶。由於這些潛在的危險副作用,MAOIs通常只適用於對其他藥物沒有反應的患者。三環類抗抑郁藥的工作原理是阻止腦內神經遞質的再攝取,主要是去甲腎上腺素和血清素。通過阻止它們在神經元中的重吸收,它們在突觸中的可用性被延長。這些藥物的名稱是基於它們都具有三環分子結構的事實。大量隨機臨床試驗記錄了這些藥物與安慰劑相比的療效。通常患者需要服藥6 ~ 8周。如果反應是積極的,藥物治療可能需要持續許多個月,以防止復發。這些藥物不能突然停用,這壹點非常重要。第壹代抗抑郁藥物通常伴有多種副作用,包括口幹、便秘、膀胱問題、性問題、視力模糊、頭暈、白天嗜睡和心率加快。因此,它們不再是治療抑郁癥的首選藥物。
(2)第二代抗抑郁藥。第二代抗抑郁藥包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRLS)和5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRIs)。氟西汀可能是最著名的抗抑郁藥。於1987獲得美國美國食品藥品監督管理局(FDA)批準。第二代抗抑郁藥物的工作原理目前還不完全清楚。總之,它們的療效是通過選擇性抑制突觸前膜對5-羥色胺的再攝取,恢復正常的化學平衡。SNRIs抑制血清素和去甲腎上腺素的再攝取,並在較小程度上抑制多巴胺的再攝取。SSRIs和其他第二代抗抑郁藥似乎與TCAs和MAOIs壹樣有效。它們的優點是副作用比TCAs更少、更溫和(副作用可能包括性問題、頭痛、惡心、神經過敏、睡眠困難或夜間醒來和神經過敏),這些副作用通常被患者很好地耐受。在21世紀初,對SSRIs潛在致命副作用的關註增加了。幾個被廣泛宣傳的案例導致FDA發布了“黑盒”警告標簽,表明抗抑郁藥物會增加患有嚴重抑郁障礙的兒童和青少年產生自殺想法的風險。這是FDA對處方藥發出的最嚴重的警告。需要密切監測年輕人使用SSRIs藥物的治療,尤其是在抑郁癥的前四周。有必要監測抑郁癥狀的增加、自殺想法或行為的出現,或失眠、易怒或社交退縮等行為變化。盡管存在潛在的危險副作用,但這些藥物並沒有被禁用,因為它們為中度和重度抑郁癥的青少年患者提供了切實的好處,包括那些有自殺想法的人。增加自殺想法和行為的藥物機制仍不清楚。壹些人懷疑SSRIs在情緒上升之前改善了身體癥狀。因此,在治療的早期,青少年可能會感到更有活力,而這種增加的能量和抑郁癥的微小變化增加了將自殺想法付諸行動的可能性。然而,盡管仔細和仔細的監測是必要的,但許多研究的回顧性研究最終得出結論,SSRI治療的益處遠遠大於其風險。
(3)電休克療法。藥物治療並不是治療重度抑郁癥的唯壹生物療法。電休克療法(ECT)是重度抑郁癥最有效的治療方法之壹,尤其適用於極度抑郁、對藥物或心理治療無反應、不能服用抗抑郁藥或有嚴重自殺風險的人。ECT治療躁狂癥也很有效。和過去壹樣,ECT是有爭議的,壹些醫生和病人仍然擔心過去幾年報道的問題。最初,ECT用於治療精神障礙。當時患者沒有使用肌松藥,肌松藥經常會因為強烈的痙攣而造成損傷。此外,雙側電極的放置通常會導致明顯的永久性記憶喪失。現代的ECT方法比早期的方法更安全、更人性化,而且通常比任何藥物或心理療法更快地緩解癥狀。目前的治療程序包括使用肌肉松弛劑和短期全身麻醉。電極被放置在頭皮上的精確位置,並發送電脈沖以引起暫時的大腦痙攣。它的作用機制仍然是壹個謎。誘發的癲癇發作並不具體指向特定的大腦區域,而是影響某些神經遞質的分泌。現代的單邊(單側)方法同樣有效,造成的失憶更少。目前使用的ECT最常見的副作用是治療後的意識模糊和暫時性失憶。ECT的應用通常是壹周幾次,持續幾周。
(4)季節性情緒障礙的光療。季節性情感障礙(SAD)最早是由美國國家心理健康研究中心的精神病學家諾曼·羅森塔爾(Norman Rosenthal)在1984中提出的。這是嚴重抑郁癥的壹個亞型,困擾著全世界數百萬人。SAD具有抑郁發作受季節變化影響的特點。雖然有些患者會經歷夏季抑郁癥,但大多數患者在65438+2月、65438+10月和2月發作。冬季SAD的癥狀包括食欲增加,睡眠增加,體重增加,人際交往困難,有四肢沈重的感覺。SAD的起源並不完全清楚,人們認為其原因主要是生物學上的,如果不是全部的話。特別有意思的是,離赤道越遠,患病率和嚴重程度越高(雖然超出壹定緯度,開始呈現穩定狀態)。此外,相對敏感的人在陰天可能會表現出更明顯的癥狀。這說明暴露於陽光的時間減少與SAD的病因有關,可能是由於褪黑激素分泌增加引起的。褪黑激素是松果體釋放的壹種激素,長時間黑暗後褪黑激素的分泌會增加。暴曬會抑制褪黑激素的分泌。對於沒有嚴重自殺傾向或不能服用抗抑郁藥的患者,可以采用光療法治療。包括將患者暴露在強光下,這通常由人工光源如燈箱、遮光板或黎明模擬器形成。這些設備產生的亮度比普通家用燈泡高約10倍。每天同壹時間(壹般是早上)對患者進行光療,通常保證光照持續30 ~ 90分鐘。患者睜著眼睛坐在光源下,讓光線到達視網膜。治療通常在每年冬天癥狀出現時開始,壹直持續到春天。因為光療時不需要使用全光譜光,紫外線會被過濾掉,避免傷害眼睛和皮膚。然而,光療偶爾會產生副作用,包括畏光(眼睛對光敏感)、頭痛、疲勞、坐立不安、輕躁狂和失眠。此外,燈箱價格昂貴,通常不在保險範圍內。盡管存在這些潛在的缺點,但在所有情況下,大量病例表明光療對治療SAD是有效的。
(5)經顱磁刺激。經顱磁刺激(TMS)使用放置在患者頭部的電磁線圈,向壹些大腦區域傳遞無痛的局部電磁脈沖。目前還不清楚這種療法是如何起作用的。然而,壹些臨床試驗將其與安慰劑計劃進行了比較,並得出結論,經顱磁刺激可以作為ECT或藥物治療的有效替代方法。燈箱療法有時用於治療季節性情緒障礙(SAD)。
(6)腦深部刺激。腦深部電刺激(DBS)是壹種以膝蓋以下的扣帶回為靶點的療法,對調節負面情緒的變化非常重要。通過手術將電極植入特定的異常腦區。這些電極通過連接線連接到植入胸壁的脈沖發生器(或“大腦起搏器”)。電極將持續釋放微小的電脈沖,以立即滅活(而不是殺死)周圍的腦細胞。通過這種方式,DBS可以通過抑制特定大腦靶區的異常活動來治療以過度興奮為特征的疾病。DBS已被FDA批準用於治療帕金森病和壹些震顫樣疾病。DBS也用於治療精神病。2001用DBS治療強迫癥。結果表明DBS能顯著改善* * *病的焦慮、強迫和抑郁癥狀。2005年3月,DBS用於治療6例長期難治性抑郁癥。壹些患者反映,他們的情緒立即得到了改善:他們突然感到強烈的平靜和放松,精神上的沈悶壹掃而光,烏雲散去,空虛感消失,隱藏在胸中的恐懼消退。此外,研究人員發現,患者的自發語速隨著運動速度的增加而增加。盡管這些結果很有趣,但它們仍然只是初步的。DBS的療效還需要更大規模的臨床對照試驗來證實。
抑郁癥是可以治愈的。心裏放不下這個病,控制不了自己的想法,導致失眠無力。主要原因是悲傷和恐懼。憂愁與肺有關,恐懼與腎有關。找中醫調理五臟,保持五臟平衡。多階段鍛煉。心裏自我調整,每天告訴自己,為了父母,為了孩子。放下心中的壹切。照我說的做。這種疾病將在三個月後被根除。患者年齡太小,不能看心理醫生,家屬要體諒和理解。
主要看患者自己,是否有決心走出抑郁癥的泥潭。當他意識到自己有問題,主動尋求幫助,他就能走出來。
家人最好的幫助不是安慰他,不是批評他,也不是用空話鼓勵他。最好的辦法就是接受他的狀態。他想休息就可以好好休息,想出去就陪陪他。不要自以為是的問他。比如強迫他去公園玩,叫他去跑步鍛煉,這些方法對別人有用,對他也可能有用,但也要在自己願意的前提下,量力而行。
放下壹切期待,好好陪他過好每壹天。這看似緩慢,但實際上卻是最快的恢復方式。
沒有治不好的病,只有自暴自棄的人。現在醫學這麽發達,很多患抑郁癥的人都能康復。作為家屬,壹定要積極面對,及時就醫,配合醫生治療。如果妳不相信妳能好起來,孩子就沒有希望了。很多疾病其實都和心情有關。妳越消極,妳的健康就越差。自己嚇唬自己,讓病情更嚴重的人不在少數。所以妳壹定要豁達樂觀,祝孩子早日康復。
由於生活壓力等各種因素,有很多人患有抑郁癥。很多人的抑郁癥狀是焦慮、失眠或強迫癥等。但是抑郁癥是可以控制的。在醫生的指導下服藥會影響身體健康,降低生活質量,但很多患者不願意面對積極的治療。這是不對的,精神疾病對他們生活的影響不可低估。
首先要明確,抑郁癥是壹種軀體疾病,不是精神疾病。所以壹定要按照軀體疾病的治療態度來治療,按時遵醫囑服藥,定期復查。抑郁癥的治療和康復是非常漫長和艱巨的,但是身邊真的有很多治愈的例子!
臨床資料證明,抑郁癥與內分泌失調有很大的相關性,經常進行有氧運動可以大大改善內分泌調節,這也是很多抑郁癥患者通過跑馬拉松來徹底對抗抑郁癥的原因!希望對妳有幫助。
妳是家庭成員。我相信會好起來的。如果病人看到家人對他的病不抱希望,他肯定沒有求生的欲望。祝他早日康復。
我個人覺得抑郁是因為我吃飽了。每天堅持做事,忙的時候睡著,只要不給自己胡思亂想的機會。只是我吃飽了撐的。沒聽說過工地搬磚導致抑郁癥的。