血管炎的健康教育
靜脈輸液是臨床上壹種重要的給藥方式。許多病人因輸液外滲而需要重新留置套管針，這不僅增加了護士的工作量，也給病人帶來了痛苦。造成輸液外滲的因素有哪些？
護士因素
穿刺部位選擇不當導致藥物外滲，或同壹靜脈重復穿刺。重復穿刺同壹靜脈會導致血管內膜的損傷和硬化，增加血管的脆性，從而增加藥物外滲的發生率。
患者因素
年齡跨度大，有新生兒，也有老人。新生兒能看到的血管較少，啼哭不協調，導致穿刺困難，不易固定。老年人行為控制能力下降，使針移，感知能力差。
伴隨因素
對病人的護理不到位，藥物外滲造成的後果不被理解，沒有引起足夠的重視。
藥物因素
藥物的腐蝕性與靜脈輸液外滲的發生密切相關。正常血液的pH值為7.35 ~ 7.45，滲透壓為280 ~ 310 mosm/L，輸入強酸性(pH ≤ 4.1)、強堿性(pH≥9)或高滲(滲透壓≥600mOsm/L)的藥物可影響上皮細胞吸水，並對其產生幹擾。
疾病因素
在反復化療的情況下，癌癥患者的靜脈狀況變差，增加了靜脈穿刺的難度。外周血管疾病，如動脈硬化，容易外滲。糖尿病受糖和脂肪代謝異常的影響，使患者血管逐漸硬化，容易導致靜脈輸液外滲。
護士應該怎麽做才能解決這些問題？
護士作為留置針的操作者，應嚴格遵守指南。穿刺點應從遠端開始，左右肢體交替；註射刺激性強的藥物時，應選擇柔韌、平直的血管，必要時可選擇中心靜脈置管給藥。提高護士的專業素質，了解局部解剖選擇合適的血管，再次留置套管針時不要選擇同壹血管的相似部位，以免重復穿刺同壹靜脈。另外，活動強度大的話盡量選擇前臂血管。根據患者的年齡、註射的藥物種類、註射的藥物量和身體狀況，選擇合適的輸註方式。
對於老人或兒童等特殊患者，要重點關註，加強檢查。對於行為能力較好的患者，如果經常上廁所，需要請家人幫忙照看。不要隨意調整下降速度，避免大型活動。
醫護人員要對患者及家屬進行詳細的健康教育，告知家屬靜脈輸液註意事項，增加註意程度，傳授藥液外滲的觀察方法，囑咐其發現異常及時告知醫護人員。
進口強酸性、強堿性或高滲透壓的藥物時，應盡可能稀釋，緩慢滴註；在持續輸註多巴胺、間羥胺等刺激性藥物時，應建立兩個靜脈通道，每隔2 ~ 3小時交替使用1次；進口刺激性藥物時，應先確定針頭在血管內，再進口藥物；交替輸入非刺激性藥物和刺激性藥物，減少藥物對血管的刺激。征得患者同意後留置中心靜脈，避免外周輸液造成輸液外滲。