心血管疾病的治療和預防
冠心病的二級預防措施有兩個，即ABCDE(阿司匹林和抗凝劑、β受體阻滯劑和血壓、膽固醇和香煙、飲食和糖尿病、教育和運動)，缺壹不可。
β受體阻滯劑治療冠心病都是I類推薦，A類證據。它們是改善癥狀和預後的首選，也是冠心病合並高血壓患者降壓藥物的首選。脂溶性選擇性1受體阻滯劑美托洛爾(倍他樂克)無內在擬交感神經活性，在心肌梗死後壹級預防、二級預防和長期治療中具有顯著的心臟保護作用。
LDL-C增加是冠心病的主要致病危險因素。對於心血管高危人群，使用他汀類藥物進行強化降脂治療，可以大大降低LDL-C，從而有效減少心血管疾病的臨床事件，延緩甚至消退動脈粥樣硬化斑塊的進展。瑞舒伐他汀(Candine)是目前所有他汀類藥物中獲得延緩動脈粥樣硬化進展適應癥的藥物。增加HDL-C的治療仍在探索中。新指南對LDL-C的治療目標有了更明確的要求，臨床工作中要熟悉指南。通過積極降低LDL-C治療，大多數患者可以從滿足指南的治療要求中獲益更多。
心血管疾病在發展中國家呈上升趨勢。對危險因素進行幹預和治療，可顯著降低冠心病死亡風險，預防效果明顯高於治療。Framingham評分系統和SCORE評分系統在國外被廣泛使用。中美合作研究為中國人群建立了壹個量表，在中國多中心合作心血管流行病學(MUCA)隊列研究中得到驗證，更適合預測中國人群10年的風險。與理想水平而非平均水平相比，建議將最小危險度分為六個階段，這樣可以更客觀地預測相對危險度。
秉承服務國內讀者的初衷，中華醫學會系列雜誌涵蓋了讀者關心的所有問題，優先刊登各類爭鳴文章。以出版速度更快、質量更高、影響力更強為目標，立誌成為中國醫學期刊集團。
中國女性心腦血管疾病呈上升趨勢，是中國女性死亡的首要原因。中國女性心血管危險因素水平較高，其中肥胖和糖尿病比男性更嚴重。鍛煉和健康的飲食習慣可以有效降低女性患心血管疾病的風險。應更加關註女性的心血管健康。
血管緊張素ⅱ類似物抗高血壓疫苗已在ⅱa期臨床試驗中測試成功，壹種新的抗高血壓疫苗正在開發中。治療性抗高血壓疫苗用於人類夢想不再遙遠。與傳統的化學合成藥物相比，降壓疫苗作用時間長，能維持長期穩定有效的降壓，並能提高治療依從性。抗高血壓疫苗需要解決的技術問題包括免疫靶向蛋白的選擇、靶分子功能表位的確定、載體分子的選擇、抗體表達與抗高血壓療效的關系等。
他汀類藥物被認為是目前最有效的抗動脈粥樣硬化藥物。他汀類藥物治療每降低65，438+0 mmol/L低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，65，438+0年的主要冠狀動脈事件可減少23%，這是壹種他汀類作用。他汀類藥物應遵循“越低越好”、“越長越好”、“越早越好”、“越早越好”、“越便宜越好”的原則。在同等安全性下，選擇療效強、價格低、藥物代謝相互作用小的他汀類藥物是臨床選擇。瑞舒伐他汀(Codine)是目前最有效的他汀類藥物之壹。與其他他汀類藥物相比，其用量較小，在藥物經濟學上具有壹定優勢。
降低血壓是降壓治療獲益的根本原因。目前指南推薦使用五種降壓藥，但不同的藥物對某些並發癥或某些患者會有不同的益處，不同種族之間也存在壹定的差異。壹般來說，二氫吡啶類鈣拮抗劑(CCB)和利尿劑對東亞人和非洲人的降壓作用可能更強。選擇合適的初始治療藥物，合理的聯合降壓治療方案，積極幹預多種危險因素，可以大大降低心腦血管並發癥的風險。
CCB的多效作用奠定了其在心血管領域的廣泛應用和重要地位。循證醫學提示，CCB非洛地平血管選擇性高，無負性肌力作用，心腦血管保護作用明確，使用更安全。國家權威指南推薦心力衰竭患者可以安全使用非洛地平，但不推薦低血管選擇性CCB。
心血管疾病是壹種發病率和死亡率都很高的疾病。老年人的器官組織結構和生理功能退化，尤其是肝腎功能衰退，使藥物的吸收、分布、代謝和排泄，以及對藥物的反應性、敏感性和耐受性都不同於其他人群。老年心血管疾病患者癥狀往往不典型，血管病變和病情復雜，治療難度較大。如果治療不及時，病情會急劇惡化，甚至導致死亡。老年患者的治療應個體化，註意效益風險比，註重提高生活質量。應重視衰老對心血管疾病的影響，重視心血管疾病的早期防治。保持健康的生活方式，控制相關危險因素，都是預防心腦血管疾病的有效措施。