護理診斷有哪些？
問題2:我是護理專業的學生。水腫的護理診斷主要有哪些？體液過多滯留在間質或體腔內稱為水腫的有哪些？但水腫通常是指間質內體液增多，體腔內體液增多稱為水腫。水腫可表現為局部或全身性，全身性水腫時，常同時出現漿膜腔積液，如腹水、胸腔積液和心包積液。
水腫護理常規
壹、護理評估
(壹)是否有水腫、水腫特征及其嚴重程度
判斷水腫的程度:
1)輕度，僅見於眼瞼、眶下軟組織、脛骨及踝前皮下組織，手指按壓後可見輕度凹陷組織，且很快平坦。
2)全身可見中度、明顯水腫，手指按壓後可見明顯或深度凹陷，平靜緩慢。
3)全身組織重度、重度水腫，下部皮膚緊張有光澤，甚至有液體滲出。此外，胸腔、腹腔、鞘膜腔可有積液，外部也可見嚴重水腫。
(二)水腫對身體和精神的影響
檢查皮膚潰瘍或繼發感染；是否有與容量負荷增加有關的呼吸循環系統的癥狀和體征，特別是急性肺水腫的癥狀和體征。
(三)診斷、治療和護理流程
水腫後的醫學咨詢，重點是是否使用利尿劑，以及藥物的種類、劑量、用法、療效和不良反應；是否有飲食和飲水的限制及執行情況。
二、護理措施:
(1)休息
輕度水腫者必須限制活動，嚴禁劇烈活動。
水腫嚴重者和心、肝、腎功能不全伴水腫者應臥床休息，增加肝腎血流量，有利於水腫消退。
(2)臥位
眼瞼和面部浮腫患者的枕頭應略高；雙下肢水腫者盡量平臥，休息時雙下肢擡高30 ~ 45°。，有利於血液循環，減輕水腫。胸腹水患者應采取坐位或半坐位，以改善肺擴張受限和膈肌擡高引起的呼吸困難。適當的床上運動預防肢體靜脈血栓形成。陰囊水腫患者使用陰囊帶托起陰囊以幫助水腫消退。
急性腎炎和腎病綜合征患者應臥床休息，直到水腫消退。對於慢性腎炎，可根據水腫的嚴重程度和正常的血壓、尿常規來確定患者的活動性。在病情緩解和恢復期，進行戶外活動，如散步、打太極拳等，可以促進血液循環，有利於早日康復。
(3)鈉和水的攝入
原則上少鹽的飲食，每天2-3 g為宜，不添加過鹹的食物。每天的飲水量取決於水腫的原因、程度和尿量。
心源性水腫:每日鹽攝入量小於5g，每日水攝入量小於1500ml。
肝性水腫:每天限入水量1000ml，低鈉血癥每天500 ml。
腎性水腫:每日尿量1000ml壹般不限，但不宜多喝水。如果每天尿量少於500ml，要限制液體量，嚴重者要量入為出(前壹天尿量+500ml)。
(4)皮膚護理
1)保護皮膚免受傷害。衣服要柔軟寬松，床單元要幹凈幹燥無褶皺。翻身時避免拖、拉、拽，以免摩擦損傷水腫區。並發陰囊水腫，肯定要臥床休息，用棉墊或棉毛巾托起陰囊。折疊的大小要根據陰囊水腫的大小，高度以舒適無墜感為準。
2)預防皮膚感染:經常使用利尿劑排尿的人會註意清潔。
3)靜脈穿刺輸液療法護理靜脈穿刺前，用手指按壓腫脹組織，使血管暴露，推開皮下水分，水分容易進入針頭。輸液時密切觀察局部皮膚。水腫患者皮膚較薄，容易受損。輸液後揭膠帶時，可用無菌生理鹽水浸泡膠帶，慢慢揭下。拔針時，按壓針眼的時間要延長，直到液體不漏出為止。
(5)藥物護理
1)合理安排用藥時間:夜間不宜服用利尿劑，以免影響睡眠。
2)觀察藥物療效:監測24小時流入流出量，觀察水腫是否消退。
3)藥物不良反應觀察:服藥期間根據需要測定血清電解質濃度。
低鉀血癥表現為乏力、惡心、嘔吐、腹脹、腸道蠕動減弱或消失、早期心率加快和心律失常。心電圖顯示T波平坦倒置，可出現U波。
低鈉血癥主要表現為肌肉無力、肌肉痙攣、口幹、頭暈、胃腸功能紊亂等。
低氧性堿中毒主要表現為興奮性和神經肌肉過度興奮，嚴重者可出現強直性痙攣。
(6)健康教育
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問題3:常見的護理問題有哪些？營養失調有哪些？這與低於身體的需要有關。
焦慮:與擔心疾病的預後有關。
缺乏知識:缺乏相關知識
這三個什麽都能提。
氣體交換受損:與支氣管痙攣、氣道阻塞或氣道損傷有關。
皮膚完整性受損:與長期臥床有關。
潛在並發癥:足下垂、追逐性肺炎、尿路感染。
這些都取決於病情和患者的個人情況。
內外科和護理。
問題DIC的護理診斷主要有哪些？摘要:答:DIC的護理診斷主要有三點:(1)皮膚完整性受損；出血；與DIC有關；(2)有出血的危險；皮膚粘膜或內臟出血；與DIC有關；(3)組織灌註的變化；低血壓或休克；是關於DIC的。
問題5:北美護理診斷協會的護理診斷有哪些？1.交換。
營養不良:超過身體需求。
營養不良:低於身體需求。
營養不良:超過身體需求的潛力。
有感染的危險。
體溫變化的風險。
體溫過低(體溫過低)
體溫過高；過高熱
無效的溫度調節是無效的。
反射障礙
便秘
感知構造
結腸性便秘
腹瀉(腹瀉)
腸失禁
排尿改變
壓力性尿失禁(席瑞斯尿失禁)
反射失控
急迫性尿失禁
功能性失禁(功能性失禁)
完全失禁(完全失禁)
尿液滯留
改變的組織灌註(腎、腦、心臟和肺、胃腸、外周血管)。
液體過量
液體容量不足
液體容量不足的風險。
心輸出量減少(鹿。答.埃德·卡德拉庫普)
受損氣體交換(紅外氣體交換)
無效的氣道清理。
無效呼吸模式
無法維持自主呼吸就無法維持。
呼吸機依賴(DVWR)
受傷風險。
窒息的危險。
創傷風險。
吸入的風險。
自我保護能力改變(改變保護)
組織完整性受損。
口腔粘膜改變
受損的皮膚完整性
存在皮膚完整性受損的風險(受損的風險......& gt& gt
問題6:休克病人的護理診斷有哪些？1.護理診斷和護理問題
1，津液不足與失血、失液、津液分布異常有關。
2.組織灌註的變化與有效循環血量的減少有關。
3.氣體交換受損與肺組織灌註不足和肺水腫有關。
4.受傷的風險與腦細胞缺氧引起的意識障礙有關。
5.感染風險與有創監測、留置導管、免疫功能下降、組織損傷、營養不良有關。
6、多器官系統衰竭的潛在並發癥(MSOF)。
二、擴大血容量的護理
1.建立兩個靜脈通道，保證快速有效的血容量補充。
2、密切觀察生命體征和中心靜脈壓的變化，並註意有無急性肺水腫、急性心力衰竭，以便隨時調整補液的量和速度。
3.觀察尿量和尿比重判斷是否有急性腎功能衰竭，補液是否充足，休克是否有好轉。
4.將頭、胸、下肢分別置於仰臥位，擡高10-30，以增加血容量和心輸出量，有利於呼吸。
5、認真記錄進出量，為進壹步治療提供參考。
三、改善組織灌註的護理
改善組織灌註，除了迅速擴大血容量外，適當使用血管活性藥物也是重要措施之壹。擴張血容量的護理如上所述，這裏主要總結應用血管活性藥物的護理。
1，血管收縮劑，因可加重組織缺氧，帶來不良後果，不建議單獨使用；血管擴張劑可解除血管痙攣，關閉A-V短路，疏通微循環，增加組織灌註和心臟血容量，但只能在血容量補充時使用。
2、根據病情，尤其是休克早期，可聯合應用縮血管藥和擴血管藥。
3、血管活性藥物的使用應從小劑量、低濃度、慢速度開始，並密切觀察病情變化，根據需要調整用藥劑量、濃度和速度。
4、靜脈滴註血管收縮劑時，應小心防止藥物溢出血管外而導致組織壞死。
第四，其他護理
1，促進氣體交換①給予霧化吸入，翻身拍背促進排痰，必要時進行氣管切開，保持呼吸道通暢。②常規間歇供氧，6-8L/ min，提高血氧濃度。③鼓勵深呼吸和有效咳嗽，促進肺擴張，增加肺泡氣體交換。④必要時使用人工呼吸機，給予呼氣末正壓輔助呼吸，以改善缺氧狀態。
2、處理體溫異常對於低體溫，采取保暖措施，如提高室溫，蓋好被子，但不要使用熱水瓶、電熱毯等體表加熱，防止皮膚毛細血管擴張，使內臟血流量進壹步減少，加重休克。輸血時，血液應在輸血前復溫，以免加重體溫過低。對於體溫較高者，應采取降溫措施，使體溫保持在38℃以下。
3、防止受傷和感染(1)煩躁不安時，應妥善保護，防止從床上掉下來。(2)皮膚護理，經常更換* * *，防止褥瘡；做好口腔護理，預防口腔黏膜感染和潰瘍。(3)各種醫療用品嚴格消毒，所有醫療操作遵守無菌操作規程。④遵醫囑按時正確給予抗生素，防止雙重感染。⑤遵醫囑。給予營養支持療法，提高機體抵抗力。
4.心理護理根據患者及親屬的心理狀況采取相應的護理措施。
問題DIC的護理診斷主要有哪些？答:DIC的護理診斷主要有三種:(1)皮膚完整性損害；出血；與DIC有關；(2)有出血的危險；皮膚粘膜或內臟出血；與DIC有關；(3)組織灌註的變化；低血壓或休克；是關於DIC的。