竇性心律和竇性心律失常的心電圖表現
1.竇性心律的心電圖特征壹般心電圖無法記錄竇房結的激動電位，通過竇房結激動引起的心房激動波的P波特征來推斷竇房結的活動。竇性心律的心電圖特征為:P波有規律出現，P波形態顯示興奮來自竇房結(即P波在I、II、aVF、V4~V6導聯直立，aVR導聯倒置)。正常竇性心律的傾斜率壹般為60~100次/分(圖4-1-41)。
2.竇性心動過速:成人竇性心律的傾斜率> 100次/分，稱為竇性心動過速。竇性心動過速時，P-R間期和Q-T時限相應縮短，有時伴有繼發性ST段壓低和低T波幅。常見於運動、精神緊張、發熱、甲亢、貧血、失血、心肌炎及腎上腺皮質激素類藥物的作用。
3.竇性心動過緩(竇性心動過緩)竇性心律的頻率小於60次/分，稱為竇性心動過緩。老年人和運動員的心率相對較慢。顱內壓升高、甲狀腺功能減退或使用β受體阻滯劑可導致竇性心動過緩。低於40次/分鐘的竇性心動過緩很少見。
4.竇性心律不齊竇性心律的起源沒有改變，但節律不規則。同壹導聯上的P-P間期之差> > 0。12s。竇性心律不齊常與竇性心動過緩並存(圖4-1-42)。更常見的壹種心律失常與呼吸周期有關，稱為呼吸性竇性心律失常，多見於青少年，壹般無臨床恢復。其他罕見的竇性心律失常與呼吸無關，如與心室收縮和排血有關的竇性心律失常和竇房結遊走性心律失常。
5.竇性停搏也叫竇性停搏。在規則的竇性心律中，有時由於迷走神經張力增高或竇房結紊亂，竇房結停止發出興奮壹段時間，心電圖顯示規則的P -P間期突然脫落，形成長P-P間期，長P-P間期不是正常P-P間期的倍數(圖4 -1-43)。竇性停搏後常出現逸搏或逸搏節律。
6.病態竇房結綜合征(SSS)近年來發現，起搏傳導系統退行性疾病、冠心病、心肌炎(尤其是病毒性心肌炎)、心肌病等疾病可累及竇房結及其周圍組織，產生壹系列緩慢性心律失常，並引起頭暈、黑蒙、暈厥等臨床表現，稱為病態竇房結綜合征。其主要心電圖表現為:①持續性竇性心動過緩，心率< 50次/分，用阿托品等藥物不易糾正；②竇性停搏或竇性阻滯；③在竇性心動過緩的基礎上，室上性心動過速(房性心動過速、房撲、房顫等。)常發生，又稱快慢綜合征；④如果病變同時累及房室交界區，發生竇性停搏，可能長期不出現交界性逸搏或房室傳導障礙，稱為雙結病變。