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易寶健康的直付理賠業務和傳統理賠有什麽區別?

在傳統理賠模式服務中,對於客戶來說,客戶墊付資金需要壹個月左右,理賠流程需要多次與客戶聯系,流程復雜。對於保險公司來說,需要對客戶提供的資料進行整理和審核。賠付時,保險公司需要派專員和客戶壹起完成理賠。整個過程耗時較長,耗費大量人力物力,成本較高。

針對傳統理賠服務模式的不足,壹種新的理賠模式——直付理賠模式應運而生,為保險公司改善客戶體驗、降低運營成本、提高效率。

健康保險的傳統理賠服務流程如下:

(1)客戶在保健機構消費,保健機構給客戶開具單據、發票等資料。

(2)客戶負責發票等資料的管理和保存,按單次、定時或壹定金額向保險公司申請理賠。

(3)保險公司根據客戶提供的材料進行立案,理賠通過後進行理賠轉賬。如果審核不通過,用戶需要補充材料,重新審核。

(4)對於已經批準的理賠,保險公司會轉賬支付賠款。

健康險直付理賠的服務模式如下:

(1)客戶投保後收到充值卡。

(2)客戶在健康機構消費簽帳卡時不需要預先支付現金。

(3)衛生機構保存客戶單據,定期向直接支付理賠機構提交發票。

(4)直付理賠機構審核發票,整理後移交保險公司。

(5)保險公司審批後直接向衛生機構轉賬。

在直接支付理賠的過程中,客戶的預付款轉化為健康機構的預付款,改善了客戶的體驗。對於衛生機構來說,不需要頻繁開具發票等材料。對於保險公司來說,由於直付理賠機構對發票等資料進行了整理,大量客戶的理賠壹次性完成,成本大大降低。

這種模式也是怡寶健康管理有限公司采用的理賠模式,怡寶健康攜手全國37000多家健康機構,以信息化服務的方式不斷完善健康險的服務流程,極大提升了用戶服務體驗,促進了健康險的可持續發展。在深化理賠服務的同時,健康保險通正式發布。

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