最近老是便秘，飲食也很註意。我吃很多粗糧和水果。為什麽便秘還在發生？我該怎麽辦？

便秘可分為器質性和功能性兩大類。1.器質性病因主要包括:(1)腸道器質性病變:腫瘤、炎癥或其他原因引起的腸道狹窄或梗阻。(2)直腸肛門疾病:直腸脫垂、痔瘡、脫肛、恥骨直腸肌肥大、恥骨分離、盆底疾病等。(3)內分泌或代謝性疾病:糖尿病、甲狀腺功能減退、甲狀旁腺疾病等。(4)系統性疾病:硬皮病、紅斑狼瘡等。(5)神經系統疾病:中樞性腦疾病、中風、多發性硬化、脊髓損傷和周圍神經病變。(6)腸平滑肌或神經源性病變。(7)結腸神經肌肉疾病:假性腸梗阻、先天性巨結腸、巨直腸等。(8)神經心理障礙。(9)藥物因素:鐵劑、阿片類藥物、抗抑郁藥、抗帕金森藥物、鈣通道拮抗劑、利尿劑、抗組胺藥。如果沒有明確的便秘原因，則稱為功能性便秘(CFC)。有排便秘史的人群中，功能性便秘約占50%。2.功能性病因功能性便秘的病因尚不清楚，其發生與多種因素有關，包括:(1)食物攝入少或食物中缺乏纖維素或水分，對結腸運動刺激少。(2)正常的排便習慣被緊張的工作、過快的生活節奏、工作性質和時間的變化、精神因素等擾亂。(3)結腸運動障礙，常見於腸易激綜合征，由結腸和乙狀結腸痙攣引起。除便秘外，還出現腹痛或腹脹，部分患者可表現為便秘和腹瀉交替出現。(4)腹肌和盆底肌張力不足，排便驅動力不足，糞便排泄困難。(5)濫用瀉藥導致藥物依賴和便秘。(6)老年人身體虛弱，活動過少，腸痙攣導致排便困難，或結腸過長。便秘根據發病機制主要分為兩類:慢傳輸型便秘和出口梗阻型便秘。慢傳輸型便秘是由於腸道收縮運動減弱，使糞便從盲腸向直腸的運動減慢，或左半結腸運動不協調所致。最常見於年輕女性，發生在青春期前後。表現為排便次數減少(每周排便次數少於1次)，排便次數少，糞便堅硬，排便困難。肛腸指診時無大便或硬便，但肛門外括約肌有正常的肛門收縮和強迫排便功能；總的胃腸或結腸通過時間延長；缺乏出口梗阻的證據，如氣囊排氣試驗和正常肛門直腸測壓。增加膳食纖維攝入、滲透性瀉藥等非手術療法無效。糖尿病、硬皮病並發便秘和藥物引起的便秘多為慢傳輸型。出口梗阻性便秘是由於腹部、肛門直腸和盆底的肌肉不協調，導致糞便排出障礙。尤其常見於老年患者，很多患者常規內科治療無效。出口梗阻型可有以下表現:排便費力，有無盡感或下墜感，排便少，有便或排便不足；肛腸科指診時直腸內有大量泥狀糞便，用力排便時肛門外括約肌可能會激烈收縮；總的胃腸或結腸通過時間是正常的，並且大多數標記物可以保留在直腸中；肛門直腸測壓顯示，用力排便時肛門外括約肌劇烈收縮或直腸壁感覺閾值異常。許多出口梗阻型便秘患者也有慢傳輸型便秘。生活療法1。分析便秘的原因，調整生活方式。養成定時排便的習慣；戒煙戒酒；避免藥物濫用。排便時需要及時排便，以免抑制排便。長期反復抑制排便可導致排便反射閾升高，排便消失，導致便秘。2.提倡均衡飲食，增加膳食纖維，多喝水。(1)高纖維飲食:膳食纖維本身不被吸收，但能吸收腸腔內的水分，從而增加糞便容量，刺激結腸，增強動力。富含膳食纖維的食物有麥麩或糙米、蔬菜、富含果膠的水果，如芒果、香蕉(註意:含有鞣酸的未成熟水果會加重便秘)。？(2)補充水分:多喝水。建議每天飲用65，438+0，500 ml以上，使腸道保持足夠的水分，有利於糞便的排泄。(3)供給充足的B族維生素和葉酸:使用富含B族維生素的食物，可促進消化液的分泌，維持和促進腸道蠕動，有利於排便。如粗糧、酵母、豆類及其制品。蔬菜中，菠菜和白菜含有大量的葉酸，有很好的通便作用。(4)增加產氣食物:多吃產氣食物，促進腸道蠕動加快，有利於排便；如洋蔥、蘿蔔和蒜苗。？(5)增加脂肪的供給:適當增加高脂肪食物，植物油能直接潤腸，分解的脂肪酸能刺激腸道蠕動。幹果的種子(如核桃仁、松子、各種瓜子、杏仁、桃仁等。)含有大量油脂，有潤腸通便的作用。3.適當的運動主要是醫療體操，可以結合散步、慢跑、腹部自我按摩。(1)醫療體操:主要是加強腹肌和骨盆肌肉。練習方法:站姿可以做原地擡腿行走、下蹲起立、腹背運動、踢腿運動、轉身運動。仰臥位時，可依次擡起壹條腿或兩條腿同時擡起，舉至40°，稍停後放下。雙腿依次屈伸，模仿騎行。擡腿，由內向外畫圈，仰臥起坐。(2)快走、慢跑:可促進腸道蠕動，有助於緩解便秘。(3)深而長的腹式呼吸:呼吸時，膈肌活動幅度較平時增大，可促進胃腸蠕動。(4)腹部自我按摩:仰面躺在床上，屈膝，雙手搓熱，左手平放在肚臍上，右手放在左手手背上，以肚臍為中心，順時針方向按壓。每天做2 ~ 3次，每次5 ~ 10分鐘。