幹貨丁:冠心病患者運動康復處方
國內外研究資料壹致證實，以藥物治療和醫學運動治療為核心的心臟康復治療，在原有藥物治療的基礎上，可進壹步降低動脈粥樣硬化性心血管疾病患者發生心臟事件和過早死亡的風險。醫學運動療法是臨床上容易被忽視且難以控制的部分。在臨床上開展安全有效的運動療法，治療原則包括系統評估、運動處方制定、運動風險監測和其他心血管危險因素的幹預。
作者:丁
單位:北京大學人民醫院
急性冠狀動脈綜合征和冠狀動脈介入術後患者的運動康復
急性冠脈綜合征運動康復的目的是促進機體的恢復，控制ACS的危險因素，改善心理狀態，提高機體的缺氧耐受力和生活質量，促進回歸社會，預防心血管事件的復發和猝死。大量研究表明，運動康復治療不僅提高了患者的生活質量，而且有助於改善左心室功能，延緩心室重構，控制或逆轉動脈粥樣硬化斑塊，減少心血管事件的復發。對於患者來說，如果沒有並發癥，發病第二天就可以開始運動指導和危險因素治療；如有並發癥或大面積心肌梗死，待病情穩定後開始運動康復，可根據患者癥狀逐漸增加體力活動程度。建議患者在醫院監督下參加心臟康復治療4周，然後在院外參加心臟康復治療。具體方法見表1。
表1 ACS和PCI術後運動康復核心內容
穩定型冠心病患者和擇期PCI患者的心臟康復
二級預防措施和基於運動的心臟康復是冠心病患者長期治療的重要內容，進壹步降低了冠狀動脈粥樣硬化相關的發病率和死亡率。已有研究證明，醫學運動療法，尤其是目標強度的運動訓練，具有抗炎、抗動脈粥樣硬化和抗血栓形成的作用，延緩動脈粥樣硬化斑塊和並發癥的進展。對於穩定型心絞痛患者而言，醫學運動療法不僅可以提高缺血閾值(心絞痛閾值)，還可以降低心絞痛發作的頻率和嚴重程度，甚至可以提高生存率。心臟病專家有責任向患者強調健康生活方式和藥物治療對維持手術效果的重要性，並轉診患者接受系統的心臟康復治療。具體方法見表2。
表2穩定型冠心病和擇期PCI運動康復的核心內容
內容選自張健教授和陳義漢院士主編的《心臟病學實踐2018》。
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編輯┆劉明宇美國編輯柴明霞┆制版劉明宇