軍隊醫院的醫院管理
(壹)以病人為中心,認真做好診療工作。
由於醫學模式的轉變,過去僅僅基於軀體疾病的診療模式已經大大落伍。不僅要考慮疾病,還要考慮患者的心理因素、社會因素、經濟因素、生活保健因素等。因此,將單純以疾病為基礎的醫療內容轉變為以患者為中心的醫療服務,是對傳統醫療模式內涵的深化和發展。全心全意為病人服務是軍隊醫院的壹項經常性的重點工作和中心任務,是醫院根本宗旨和基本職能的具體體現。無論平時還是戰時,無論邊疆還是內地,無論農村還是城市,軍隊各類醫院都要千方百計通過門診醫療、急診醫療、住院醫療和康復醫療,使傷病員盡快康復,重返崗位,為提高戰鬥力服務。醫院壹切工作的重點和立足點,必須真正保證和服從這個中心任務的順利完成。
(2)樹立大健康理念,積極做好預防保健工作。
大健康的概念就是突出“大”字。要有大戰略思想,大戰略原則,大戰略方針,大戰略舉措。大家要壹起努力,壹起受益。就醫療保健發展趨勢而言,全球醫學正從臨床醫學時代進入預防醫學、社會醫學、康復醫學和自我保健醫學時代。傳統醫療服務正在從治療到預防、從生理到心理、從個體到群體、從院內到院外(社會)四個方面拓展,使得整個健康服務逐漸從醫療保健向預防保健過渡。醫院也要有計劃地培養壹批品學兼優、愛崗敬業的新型醫生和通才,積極實行“三級預防”,做到防病治病,擴大健康保障,延年益壽。使預防醫學跳出單純疾病預防的怪圈,在策略上由“被動”變為“主動”,在觀念上發生從“治未病”——“無病”——“健康長壽”,從預防“窮病”到預防“富病”,從物理預防到心理預防,從技術預防到社會預防,從分段預防到終身預防的巨大變化。衛生工作需要各級政府承擔責任,全社會承擔責任,所有工作人員參與此類活動,所有部門相互合作。大衛生理念在全社會普及,人人講衛生,履行衛生責任,全社會關註衛生事業發展。在這種形勢下,軍隊和各級醫院的醫療衛生工作不能馬虎,要積極參與預防保健工作。如對醫院內交叉感染、消毒隔離、環境衛生、食品飲用水衛生、基層疫情、官兵健康狀況、培訓衛生、計劃免疫、巡視離退休幹部家等進行全方位的咨詢、宣傳和指導,使預防保健工作落到實處。這也是軍隊醫院的重要任務之壹。
(三)充分發揮科技密集型優勢,大力開展教學和科研。
醫院是人才、知識、技術、信息密集的單位,是產生人才和成果的地方,是培養和提高各類臨床醫學人才的教學基地。醫院要根據各自的條件和專業能力承擔壹定的教學任務。主要包括:醫學院校學生的臨床教學和畢業實習;進壹步學習和提高;畢業後的醫學教育;繼續醫學教育;各類醫療技術人員的短期培訓等。壹般來說,醫院越大,教學任務越重。醫院不僅是重要的醫療場所,也是重要的科研園地。大量的醫學課題都是先在臨床實踐中提出,再通過認真反復的臨床觀察和研究探索完成的。軍隊醫院的科學研究既要與臨床應用研究相結合,又要根據軍事活動的迫切需要,大膽開展軍事醫學課題研究。有條件的也可以進行基礎醫學研究甚至探索性研究。壹般來說,科研成果的數量和等級是醫療質量的有力“表征”之壹。
(4)做好準備,做好應急服務保障。
軍隊的職能決定了軍隊醫院要時刻保持警惕,做好準備,隨時做好應急醫療衛生服務。經常性的衛生戰備工作、檢查、組訓、演練絕對必不可少,組織、裝備、技術、制度、人員都要落實。壹聲令下即可拔出、連接、展開、保存、服務好,對自然災害、各種突發事件、戰時緊急醫療救援等都能做到及時、有效、有力。
(五)以高度的民族政策責任感,做好優生優育和計劃生育工作。
計劃生育是壹項基本國策,與每個家庭、每戶、每個人都息息相關。它在我們這個人口稠密的國家具有非常重要的戰略地位,關系到國家的興旺發達和改革事業的成敗。軍隊在這方面也應該走在全社會的前列。作為軍隊醫院,還肩負著優生優育的醫療保障、咨詢、產前檢查、計劃生育指導等大量負擔。絕不能作為額外負擔推脫,只能盡力而為。這也是壹項不能掉以輕心的任務。軍隊醫院是軍事後勤的組成部分,是衛勤保障的核心力量。它的功能和任務決定了它與地方醫院有相似之處,但也有很多不同之處。其主要工作特點如下:
(壹)臨床醫學與軍事醫學相結合的特點
軍隊醫院是運用大量醫學科技,全心全意為部隊指戰員健康服務的保障單位。因為軍隊是執行特殊作戰任務的武裝集團,無論可能遇到什麽樣的環境條件,僅有壹般的臨床醫學知識和技能是不夠的,還需要訓練有素的軍事醫學知識和技能。只有把兩者很好地結合起來,才能完成軍隊醫院的醫療救治任務。
(二)平戰結合的特點。
軍隊醫院擔負著保證部隊戰鬥力的特殊使命,可以隨時配合大部隊參戰,也可以參加搶險救災和軍事訓練演習。因此,培養平戰結合的醫療救援隊伍是天職,不宜放槍入庫,放馬南下。所以軍隊醫院每年的野戰條件下的救護訓練和野營訓練都是必不可少的業務訓練項目。軍隊醫院平時應急作戰準備和訓練越充分,戰時和突發事件中就能越迅速地應對各種復雜情況和惡劣環境,為保護軍隊指戰員健康和搶救傷病員提供最有力的保障。所謂戰備——平戰結合,是對軍隊醫院的另壹個要求。
(三)軍民兼容和軍民融合的特點
我軍醫院,平時在保證部隊傷病員住宿的前提下,也適度服務社會,收容部分地方傷病員;戰時軍隊依靠人民,動員地方衛生力量協助戰傷救護,形成了軍民兼容、軍地壹體的服務保障體系。這壹制度是我軍衛生工作全心全意為全體軍民服務的宗旨所決定的,是我軍的光榮傳統。在新形勢下,這壹制度壹方面充分利用軍隊衛生資源,支持地方社會主義現代化建設和地方衛生建設,緩解地方患者看病難、住院難的問題;另壹方面,通過救治地方患者,有利於提高軍隊醫院的診療技術,增強軍隊醫院培養和留住醫學人才的凝聚力和吸引力,大幅提升自我補償和自我發展的能力,是軍隊醫院走質量效益發展之路的較好途徑。戰時軍民融合服務保障體系是發揮軍民整體保障效能的有效法寶。因此,要從國防戰略和國家衛生發展戰略的高度來審視,統籌安排,使這壹體系更加完善和規範。
(四)軍隊醫院動態變化的特點
與地方醫院不同,軍隊醫院在人員上並不相對固定,服務內容和服務範圍半徑也不如地方醫院穩定。他們的人員構成和思想穩定性也和當地醫院不壹樣。總之,軍隊醫院的動態變化是明顯的。例如,軍隊醫院的人員經常被轉移到其他工作崗位;醫院的編制結構經常有增有減。預計隨著陸軍組合新形勢的出現,還將向三軍醫院(海陸空)聯勤發展。軍隊醫院的領導和管理人員也趨於交替和年輕化。因此,我們應該摒棄靜態觀,建立動態觀。大家都有危機感和緊迫感,時刻註意留住技術骨幹,這也是軍隊醫院的壹個特點。
(E)“君”姓和“錢”姓,創收和服務的特點經常發生碰撞。
在社會主義市場經濟條件下,軍隊醫院既能提高醫療技術水平,又有利於技術保障,是軍隊醫院財力不足的有效補充。但是,接收軍人傷病員是很大的努力和消耗。這就容易出現因為當地患者喜歡多收收入而增加財力和個人獎金的情況,就會出現“軍”姓和“錢”姓、創收和服務的沖突。但隨著軍隊衛生改革的深入和軍隊醫院的規範化運作,這種沖突會減少到最低限度甚至消失。地方醫院之間的沖突並不明顯,但醫院姓“人”姓“錢”,創收和服務也時有碰撞。