腦積水不治療會怎麽樣
腦積水不治療會怎麽樣？眾所周知，人的大腦是壹個非常重要的器官，所以我們應該註意大腦中的任何問題，其中腦積水是大腦的壹種疾病。很多人想知道這個病如果不治療會不會有什麽影響。讓我們壹起來看看吧。
腦積水不治療會怎麽樣1
腦積水不治療會怎麽樣
1，人的大腦組織會長期受到液體的壓迫，使大腦組織退化、萎縮、變薄，從而導致大腦功能下降。
2、腦內有水時，會使全腦顱內壓升高。而且腦組織會因為壓力過大而變薄，使腦回變平，腦溝變淺。
3.腦積水如果不及時治療，會影響孩子的智力發育。只有在初始階段及時發現和處理，才有可能讓孩子恢復正常狀態。
腦積水怎麽治療？
目前腦積水有藥物治療和手術治療。通常醫生會根據患者的具體情況制定相應的治療方案。對於早期、病情較輕、發展緩慢的腦積水患者，通常采用藥物治療，治療原則是減少腦脊液分泌，促進水分排泄。對於腦壓過大、藥物治療無效、腦積水嚴重的患者，通常需要手術治療。
腦積水不治療會怎麽樣？2腦積水的臨床癥狀
典型癥狀為頭痛、嘔吐、視力模糊、視神經乳頭水腫、偶見復視、頭暈和癲癇發作。有的患者脈搏慢、血壓高、呼吸紊亂、瞳孔變化；部分患者可出現眼球運動障礙、錐體束征、肌張力改變和腦膜刺激征；有腹脹綜合征的表現，如嘔吐、便秘、消化道出血、神經源性肺水腫、尿崩癥、腦鈉瀦留、腦性鹽耗綜合征等。
嬰兒腦積水的原因
第壹，出血。
顱內出血後的纖維化可導致腦積水。產傷後顱內出血是吸收不良，也是新生兒腦積水的常見原因，常被忽視。腦損傷後蛛網膜下腔出血導致蛛網膜粘連，腦積水。如果想獲取更多關於疾病的信息，可以在應用市場搜索“陽光健康學堂”，下載安裝，隨時獲取更多關於疾病的知識。
第二，先天畸形。
嬰兒先天畸形可能與父母接觸某些化學放射性物質、孕早期發熱、服用某些藥物、胎位異常、羊水過多等有關。比較常見的由畸形引起的腦積水有脊柱裂和中腦導水管狹窄。
第三，腫瘤。
顱內腫瘤可阻斷腦脊液循環通路的任何部分，多見於第四腦室附近。新生兒期顱內腫瘤相對少見，將來可能出現膠質瘤、脈絡叢乳頭狀瘤、室管膜瘤、神經母細胞瘤。
第四，感染。
如化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、腦室炎等。，腦積水的發生是由於纖維組織的增生堵塞了腦脊液的循環孔，特別是在第四腦室孔與腦底蛛網膜下腔的粘連處。
五、腦脊液吸收障礙。
如腦脊液吸收障礙引起的胎兒腦膜炎、腦積水等。
腦積水是細菌性腦膜炎的常見並發癥，其發病率僅次於硬膜下積液，多見於治療不當或治療過晚的嬰幼兒。研究了54名年齡為65，438+0個月至5歲的細菌性腦膜腦炎兒童。發現39.0%的患兒有早期並發癥，其中硬膜下積液占47.6%，腦積水占65，438+04.2%。肺炎鏈球菌腦膜炎是腦積水的危險因素，往往預示著治療效果差。據報道，單核細胞增生李斯特氏菌與細菌性腦膜炎引起的腦積水有關。目前腦膜炎球菌仍是腦積水的常見病因。本文主要綜述細菌性腦膜炎並發腦積水的發病機制和治療。
1，細菌性腦膜炎並發腦積水的機制
由於感染嚴重，蛛網膜顆粒吸收腦脊液受阻，形成交通性腦積水；炎性滲出可引起蛛網膜下腔粘連，阻塞大腦導水管、室間孔、正中孔和第四腦室外側孔，影響腦脊液循環，進而引起梗阻性腦積水。據報道，細菌性腦膜炎引起的腦積水多為交通性腦積水，梗阻性腦積水僅占少數。
2.處理
目前，細菌性腦膜炎的治療主要是早期應用抗生素。大腸桿菌和肺炎鏈球菌引起的細菌性腦膜炎有不同的臨床特點，對嚴重發熱(>:39℃)、意識障礙、白細胞計數升高的患者，應考慮肺炎鏈球菌感染的可能性，此類患兒對萬古黴素敏感；發病年齡3個月，中輕度發熱，頻繁驚厥，白細胞計數12× 109/L，應考慮大腸桿菌感染概率高，對美羅培南敏感。其他治療包括類固醇的輔助使用和重癥監護。盡管有目前的標準治療，重癥細菌性腦膜炎的死亡率和嚴重並發癥的發生率仍為17.1% ~ 77.5%。細菌性腦膜炎最常見的死亡原因是頑固性顱內高壓伴腦疝和腦幹壓迫。腦積水也是顱內壓增高的原因之壹。
細菌性腦膜炎患者出現腦積水往往預示著預後不良，甚至有研究表明腦積水是細菌性腦膜炎死亡的獨立危險因素。壹項研究表明，與無腦積水患者相比，56%的腦積水患者腦脊液白細胞計數低於1× 109/L。腦脊液白細胞計數低於1×109/L已被確定為預測嚴重炎癥和預後不良的指標。但相關動物研究表明，由於腦脊液中缺乏白細胞，腦脊液中細菌載量大更容易引起顱內並發癥。因此，白細胞計數低於1×109/L的兒童應警惕腦積水，盡早幹預。
從臨床表現來看，如果腦膜炎患者出現意識下降、持續高熱、癲癇發作、顱內壓增高，或使用適當抗生素後臨床癥狀不能緩解甚至加重，應警惕腦積水的發生，應及時進行頭顱影像學檢查。對於輕度腦室擴大的患者，如果沒有自發緩解的可能，此時不建議手術幹預。對於交通性腦積水，腰穿可以測量腦脊液壓力，反復腰穿可以有效降低顱內壓，但需要警惕腦疝的風險。對於梗阻性腦積水患者，禁止腰椎穿刺，可采取腦室引流、腦室腹腔分流、結腸造口等手術幹預。
細菌性腦膜炎後腦積水的手術治療主要有三種，即腦室引流、腦室腹腔分流和第三腦室造瘺術(ETV)。結合國內外相關報道，對細菌性腦膜炎後腦積水的手術治療方法及並發癥分析如下。
(1)腦室引流
目前腦室引流最常用的手術方法是用奧美亞膠囊外引流。在全身麻醉下，以左冠狀縫前1.5 cm與中線旁3 cm的交點為中心，給患兒做壹個長約3 cm的弧形切口，切開頭皮止血，回縮皮瓣，鉆顱骨，用骨蠟止血，用電灼硬腦膜打孔。從Ommaya囊室段取壹根導針，從硬膜孔向雙側外耳道連接方向緩慢置入5。縫合骨膜固定心室段，適當切開心室段，連接Ommaya囊，用絲線將固定關節打結。遊離帽狀腱膜，然後用吸收線逐層縫合頭皮切口。整個過程保持無菌和密閉。
傳統腦室穿刺引流可短時間放置，顱內感染概率高，而奧美雅膠囊可長時間放置在人體內，並發癥少。奧美亞膠囊外引流能迅速解除顱內壓，促進腦脊液循環和更新，使腦脊液生化和常規恢復正常，為腦室腹腔分流或ETV等手術治療提供了機會，常用於細菌性腦膜炎後並發腦積水，腦脊液生化和常規異常時。但細菌性腦膜炎後腦積水患兒大多腦脊液生化常規異常，不適合立即分流手術。因此，細菌性腦膜炎後腦積水患兒腦脊液異常時，壹般先置入奧美亞膠囊進行外引流，待腦脊液恢復正常後再進行分流或造瘺手術。
目前兒童手術介入多采用腦室引流，成人報道效果不佳。根據德國的研究，65，438+00名合並腦積水的腦膜炎患者中有9名接受了腦室引流治療，中國臺灣省的壹項研究描述了26名患者中有7名接受了腦室引流治療。這些研究均未描述持續腰椎穿刺，但介入腦室引流後死亡率仍可達50%，臨床表現無明顯改善。
(2)腦室-腹腔分流
這種手術是目前應用最廣泛的外科治療方法。操作方式:患兒麻醉滿意後，常規消毒，蓋毛巾。以冠狀縫前1.0 cm與中線右側2.5 cm的交點為中心，做壹個約4.0 cm的弧形小切口，將頭皮全層切開，打開皮瓣。鉆顱骨後，穿刺側腦室，沿頭、頸、胸穿過帽狀腱膜下層做壹個皮下隧道。腹部手術同時進行。分流管穿過頭、頸、胸、上腹部皮下隧道，分流管腹端置於下腹部遊離腹腔內，縫合手術切口。
腦室-腹腔分流術廣泛應用於交通性和阻塞性腦積水。這種手術適用範圍廣，但並發癥多。常見的並發癥包括腹腔感染(腹膜炎、闌尾炎)、顱內感染(包括室管膜炎)、分流道梗阻和位置異常。潘新華、何麗珍對26例細菌性腦膜炎後腦積水患者進行了腦室-腹腔分流術。結果術後分流道周圍感染2例，分流道梗阻2例，腦脊液異常5例。此外，術後分流管堵塞的其他報告還有腹端堵塞(網膜包裹、腹端折疊、腹段絮狀物堵塞)和分流瓣堵塞。術後感染(顱內感染、切口感染)。腦室末端脫垂、硬膜下積液以上並發癥可通過復位分流管，或拔除原分流管進行腦室引流，控制感染後再次行腦室腹腔分流術治愈。而腹內臟器的並發癥，則可以通過相應的手術治療，如合並闌尾炎則行闌尾切除術。
(3)ETV
是否用於治療細菌性腦膜炎後腦積水仍有爭議。操作方式:患兒取仰臥位，頭部高度15。麻醉滿意後，常規消毒毛巾，在右前額做弧形切口，切開頭皮皮質和皮下組織，打開皮瓣，推骨膜。壹般在距中線2 ~ 3 cm，右冠狀縫前2 cm處鉆壹直徑約1 cm的顱孔，形成顱孔，橫切開硬腦膜，用腦針穿刺進針。將兩個外耳道的假想線稍微指向中心線，進入約5 cm。見腦脊液流出後，拔出腦穿刺針，沿穿刺通道插入內鏡鞘，取出針芯，將內鏡插入側腦室，經室間孔進入第三腦室。在雙側刊頭前方漏鬥隱窩後方中央最薄的無血管區進行造瘺，用特殊的雙極電凝燒灼造口邊緣。如有必要，可以用Fogarty球囊擴張造口。將瘺管擴大至5 ~ 8 mm，整個手術用9 g/L生理鹽水在37℃反復沖洗。用明膠海綿或纖維蛋白膠封閉穿刺通道，縫合硬腦膜，逐層閉合顱骨。
ETV主要用於梗阻性腦積水，主要用於嬰幼兒梗阻性腦積水合並細菌性腦膜炎的手術治療。術後並發癥包括腦脊液漏、室管膜炎、短暫發熱和癲癇發作，經對癥治療後未復發。此外，ETV後出血和感染引起的腦膜炎和腦室炎，壹過性或持續性尿崩癥，體重增加，術後血腫、硬膜下積液和下丘腦損傷引起的激素平衡障礙引起的性早熟，術中丘腦損傷或術後血腫引起的偏癱，穹窿損傷引起的記憶障礙，動眼神經損傷引起的動眼神經麻痹，或不同程度的認知功能減退和意識障礙也有報道。
3.摘要
目前關於嬰兒細菌性腦炎後腦積水的手術治療報道較少，對其手術適應證和禁忌證也沒有明確報道，有待進壹步研究和探討。目前細菌性腦膜炎後腦積水的手術治療多為腦室-腹腔分流術，但這種手術並發癥較多，分流管的植入不利於患兒的身心健康，且隨著生長發育不得不多次更換。對於輕度腦積水或腦脊液生化常規異常的細菌性腦膜炎後腦積水，可先植入歐美雅膠囊進行外引流。如果孩子的腦積水得到控制，分流手術是可以避免的。如果孩子腦積水得不到控制，可以先做外引流。當腦脊液生化常規恢復正常後，可再次進行分流手術和ETV。目前ETV主要用於梗阻性腦積水，因其更符合生理周期，避免異物植入，越來越受到神經外科醫生的青睞。但其在細菌性腦膜炎後腦積水中的應用仍有爭議，但由於其優點，ETV在細菌性腦膜炎後腦積水中的應用仍值得推廣。因此，兒童細菌性腦膜炎合並腦積水的治療需要更多的研究和指導。