新冠肺炎最新的住院費用國家政策
意思是從1.8。
在國家新型冠狀病毒感染診療計劃中
用於治療新型冠狀病毒感染
輝瑞口服液奈馬特韋片
利托那韋片組合包裝等。
53個國家醫療保險目錄外的藥物
暫時納入醫療保險支付範圍
如下所述
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各州(市)醫保局、財政局、衛生健康委員會:
為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，平穩有序實施“乙類管”總體方案，國家醫保局、財政部、國家衛生健康委員會、國家疾病預防控制局印發了《關於實施“乙類管”後優化新型冠狀病毒感染患者醫療保險有關政策的通知》(1號)，現轉發給妳們，並結合我省實際提出以下要求。請壹並認真貫徹執行。
壹、實施保障政策
(壹)繼續實施住院費用前期報銷政策。新型冠狀病毒感染患者在所有醫療機構發生的，符合衛生部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫療費用，發揮基本醫療保險、大病保險和醫療救助的統籌作用，醫療保險報銷90%，個人負擔部分由財政補貼。以患者入院時間為準，執行至2023年3月31日。
(二)實行門診和急診費用特殊保障。對新型冠狀病毒感染和疑似癥狀患者，在壹級醫保定點醫療機構(二級及以下定點醫療機構)發生的與治療新型冠狀病毒感染相關的門急診費用(醫保目錄範圍內)，不設起付線和封頂線，醫保政策範圍內的醫療費用報銷比例為70%。先執行到2023年3月31。
第二，擴大用藥範圍
在《國家新型冠狀病毒感染診療方案》中，將治療新型冠狀病毒感染的奈馬替韋片/利托那韋片組合包、註射用安巴韋單克隆抗體/羅米珠單抗、阿齊夫定片、單拉威膠囊、清肺排毒顆粒、散寒化濕顆粒、雲南新冠肺炎感染者藥品目錄中的“桑菊銀翹散”暫納入醫保支付範圍，按甲類藥品管理，先執行至2023年。
第三，做好醫保結算
參保患者經基層醫療保險定點醫療機構(二級及以下定點醫療機構)醫生診斷為新型冠狀病毒感染和疑似癥狀的門診和急診醫療費用，通過“新冠肺炎門診”醫療類別直接結算。新型冠狀病毒感染患者在醫療機構發生的住院費用，繼續按《關於印發新型冠狀病毒感染相關ICD編碼的通知》(國衛韓毅〔2020〕58號)公布的新型冠狀病毒感染相關ICD編碼結算。
四、新互聯網第壹醫療服務。
適時增加網上首診醫療服務價格項目，對已由衛生部門公布允許開展網上首診醫療服務的公立醫療機構，參照線下門診診療費，按照線上線下壹致的原則，制定臨時最高限價標準。
動詞 （verb的縮寫）加強資金監管
重點監測核實定點醫療機構新冠肺炎感染治療人數、人數、基金使用比例、費用異常增長等指標，對違規使用醫保基金的人員開展多部門聯合懲戒，確保醫保基金安全，確保治療費用花在刀刃上。
不及物動詞相關工作要求
各地醫保、財政、衛生健康部門要深刻認識做好“類B and B管理”期間新型冠狀病毒感染患者治療費用醫保工作的重要意義，切實提高政治站位，嚴格落實國家要求，履行部門責任，壓實工作責任，推動新型冠狀病毒感染患者治療費用醫保政策落實 讓參保患者真正享受到政策紅利，確保全省平穩度過感染高峰期。
各地工作中遇到的重大問題和情況，請及時向省醫保局、省財政廳和省衛生健康委員會報告。
本通知自2023年10月8日起執行65438。執行期間如遇國家政策調整，嚴格按照國家規定執行。
附件:國家醫療保障局、財政部、國家衛生健康委員會、國家疾控局關於實施“乙類管理”後優化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫療保險政策的通知
雲南省醫療保障局
雲南省財政廳
雲南省衛生健康委員會
65438+2023年10月7日
同壹天
雲南省醫療保障局也發布了
相關政策解讀
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(《雲南醫療保障》微信截圖)
為適應當前疫情防控形勢，平穩有序實施“乙類管”總體方案，2023年6月7日，省醫保局會同省財政廳、省衛健委印發了《雲南省醫保局等三部門轉發國家醫保局等四部門關於實施“乙類管”後優化新型冠狀病毒感染患者醫療保險相關政策的通知》(雲醫保〔2023〕2號)。及時調整優化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫保政策，自2023年6月8日零時起執行，先執行至2023年3月365日438+0。
壹是繼續實施住院費用全額報銷政策。
新型冠狀病毒感染患者在所有收治的醫療機構，符合衛生部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的，住院醫療費用全額保障。充分發揮基本醫保、大病保險和醫療救助的作用，醫保報銷90%，財政負擔10%。
二是實行門急診費用專項保障。
為確保新型冠狀病毒感染患者在感染初期能夠及時獲得醫療服務，加大醫保對農村、城市社區等基層醫療機構的支持力度，新型冠狀病毒感染患者在基層(二級及以下)定點醫療機構發生的與新型冠狀病毒感染治療相關的門急診費用不設起付線和封頂線，醫保政策範圍內報銷比例為70%，由全省統壹執行。
三是暫時擴大醫保支付範圍。
在國家醫保藥品目錄的基礎上，將國家新型冠狀病毒感染診療方案中用於治療新型冠狀病毒感染的奈馬替韋片和利托那韋片組合包、省衛健委確定的雲南省新冠肺炎感染者藥品目錄中的註射用Ambavirumab/Romizumab、Azvudine片、Monola Wei膠囊、清肺排毒顆粒、散寒化濕顆粒、桑菊銀翹散等53種國家醫保目錄外藥品臨時納入醫保
四是增加網上首診醫療服務項目。
適時增加網上首診服務價格項目，衛生部門公布的允許開展網上首診服務的公立醫療機構，按照線上線下壹致的原則，參照線下門診診療費執行。
來源:宜良圈由國家醫保局、雲南醫療保障綜合整理。
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