情感障礙的臨床表現
憂郁是很常見很正常的情緒成分。人們遇到精神壓力和痛苦的情況，產生憂郁是壹種普遍現象。那麽，如何判斷壹個人是正常的情緒變化還是病理性的抑郁癥狀呢？以下是識別判斷的線索:
(1)正常的憂郁是建立在壹定的客觀背景上的，即壹切事情的發生都是有原因的。而病理性抑郁性情感障礙通常是無緣無故引起的，缺乏客觀的精神應激條件，或者不顧不利因素而小題大做，不足以真正解釋臨床體征。
(2)壹般人的情緒變化是有壹定時限的，是短期的。人可以通過自我調節，重新獲得心理平衡。病理性抑郁癥的癥狀往往持續存在，即使不治療也很難緩解。壹般心理健康的人，兩周以上不要改變憂郁的情緒。超過壹個月，甚至幾個月或者半年，絕對是病理性抑郁癥的癥狀。
(3)正常抑郁癥壹般較輕，病理性抑郁癥較重，影響學習、工作和生活，不能適應社會，可產生嚴重的消極和自殺言行，社會功能和生活質量明顯下降。
(4)抑郁癥常可復發。仔細分析和追查病史，過去往往有相似的病史，每次發作的癥狀也相似。
(5)典型抑郁癥具有節律性癥狀的特點，呈現晨重夜輕的變化規律。很多患者抱怨每天早上都是最難熬最難熬的時候。下午3-4點後，他們的情緒逐漸好轉，到了晚上後，癥狀大大減輕，第二天早上又陷入病理性抑郁。
(6)抑郁癥患者家族中的人往往有精神病史或類似的發作史。
(7)持續頑固性失眠，多種心理行為同時受阻和抑制，體重、食欲、性欲下降也是抑郁癥的常見體征。
在實際臨床工作中，將抑郁癥分為輕、中、重三種類型，有助於判斷疾病的嚴重程度和預後，有助於正確應用治療措施。尤其對被動自殺患者的預防措施和家庭治療中的保護工作具有現實意義。
2.輕度抑郁的癥狀
這類患者在現實生活中並不少見。往往因為外表正常，抑郁程度較深，可能無法識別自己，壹般無法主動去精神病防治機構門診就診。由於周圍的人，包括患者家屬，不能理解和給予精神上的支持，往往會延誤病情，不僅長期影響社會功能，還會導致本可避免的自殺行為。
輕度抑郁癥的第壹個顯著特征是存在內苦外樂的癥狀。這類患者在舉止、外貌、談話接觸方面無異常表現。如果沒有深入的精神檢查和心理測量，他們看不到抑郁癥的本質，甚至會給人快樂樂觀的錯覺。但深入檢查後，可以發現很多身體不適的跡象，如內心痛苦、悲觀、過度思考、消極自卑、精力、體力和智力下降無法排除、頑固失眠等。患者往往會因為身體和精神上的痛苦而感到苦惱，找不到原因，自己也解決不了，雖然服用中西藥物或請病假、療養、娛樂、飲酒都無法消除。壹般患者意識清楚，外貌端正，對自身疾病體驗深刻，求醫欲望強烈。他們經常為此到處求醫，最後也擺脫不了。
第二個特點是社交功能下降。患者可表現為學習和訓練成績突然下降，常被誤認為是思想問題或其他疾病。有些軍官會突然陷入無能或不作為的狀態，無法完成日常工作，思維能力下降。
第三個特點是持續的以失眠為中心的睡眠障礙。早醒、厭食、消瘦、便秘等身體不適癥狀較為突出，典型的是隱性抑郁癥的征兆。
3.中度或典型抑郁癥的癥狀
(1)情緒低落、心情不好、興趣缺缺、活力和精力下降是這種抑郁癥的典型表現和特征。患者似乎對周圍的壹切都不感興趣，甚至對自己過去感興趣、擅長的事情也不感興趣，這讓患者自己也很困惑。對外界情緒視而不見，憂郁情緒占主導。抑郁、悲傷、失望、苦惱、意誌消沈等負面情緒相當顯著，且具有持久性，難以改變。另壹個特點是，正常人通常可以通過改變環境和生活方式來改善情緒狀態，而患者卻不能。患者常常覺得他們周圍的世界和壹切都蒙上了壹層陰郁的色彩，充滿了與他們心情同步的焦慮氣氛。
典型患者呈現壹種特殊的ω臉(ω臉)——眉頭緊皺，面色陰沈，嘴角下垂，眨眼次數少。同時可伴有彎腰、低頭、姿勢變化不大、衣著隨意、無修飾，給人壹種頹廢疲憊的樣子。哭泣，尤其是黑暗的哭泣和內心痛苦的眼淚，是壹種常見的臨床癥狀。
(2)精神運動性阻滯。典型表現是運動緩慢，患者很少有自發運動。懶惰和虛弱是這種疾病的壹個重要特征。其他臨床特征包括:
①壹向勤勞、敏捷、積極的人，突然變得懶於做家務，工作能力低下，動作遲緩，甚至連做最簡單的事情都覺得困難、非常困難；
2早上起來感覺渾身無力，對自己壹天的作息活動憂心忡忡，充滿失敗感；
③無其他身心疾病，體檢正常；
④患者自己無法解釋上述表現的原因。本質上是抑郁癥對肌肉運動系統神經功能的病理性抑制所致。病人不喜歡出去社交。嚴重者整天待在室內，不說話少動，懶得主動與人接觸和交談，或問答，或長時間保持沈默。
(3)腦功能障礙和抑郁認知。這些都是既有聯系又有區別的病理體征。前者表現為大腦功能和思維效率的抑制。患者感覺思維遲鈍，記憶力下降，註意力分散，思路困難，大腦效率下降，無法正常工作。很多患者這樣描述自己的主觀體驗:整個大腦就像壹桶漿糊。後者指的是憂郁情緒導致的思想認識上的消極悲觀和自卑，稱為憂郁認知。這是抑郁癥的另壹個重要特征癥狀，表現為抑郁癥的認知三聯體:①第壹組癥狀是關於現狀的。患者覺得不開心，不快樂，充滿了困難和挫折。他們認為自己肯定是失敗者，沒有成功的希望或機會。②第二組癥狀與過去有關。患者常常回顧過去，覺得自己活了壹輩子，滿腦子都是錯、缺點、錯誤，都怪自己。結論就是對不起別人，對不起家人，對不起社會，活著沒用，沒意義。③第三組癥狀是關於未來的。感覺前途黯淡，負罪感逃不掉。會有家破人亡，健康下降的厄運。病人感到孤立無助，世界上的人不會原諒他，也不會容忍他。絕望的想法往往伴隨著生不如死的想法。消極思想強烈的人如果得不到及時的醫療幫助，自殺率可高達12%~14%。
(4)焦慮和激越。抑郁癥患者常伴有焦慮癥狀，約占70%。臨床SDS和SAS心理量表顯示，大部分患者焦慮評分和抑郁評分同時升高，但抑郁評分大於焦慮評分。焦慮的常見癥狀有坐立不安、坐立不安、病理性緊張、莫名其妙的恐慌和焦慮。對於臨床上出現明顯驚恐、煩躁、焦慮的抑郁癥患者，稱為激越性抑郁癥。這類患者在更年期抑郁癥中並不少見。
(5)身體癥狀。難治性睡眠障礙已成為該病的重要特征，在早期具有提示價值。失眠往往可以先於其他所有癥狀出現，睡眠恢復正常，往往是這種疾病恢復正常的第壹個標誌。表現為無原因、頑固、難以長期治愈、持續時間長的失眠。表現為早醒、入睡困難、睡眠淺、易醒、半夜醒來後無法入睡。經驗表明，抗抑郁治療後，首先消除睡眠障礙，其次是其他抑郁癥狀的逐漸改善。試圖消除睡眠障礙的其他睡眠輔助工具的應用是適得其反的，並使睡眠惡化。抑郁癥患者早上醒來，尤其是4點到5點，是情緒最低落的時期(符合皮質激素分泌最低點的規律)，也是最困難、最痛苦的時候，自殺念頭最強烈，有壹定的癥狀特征。
情緒障礙，伴有食欲不振、體重減輕、月經失調、性功能障礙等。，是重要的身體癥狀，具有特征值。
抑郁癥實際上是精神疾病導致身心功能障礙的全身性疾病，因此具有全身性和多系統軀體癥狀。壹組內源性抑郁癥患者的軀體癥狀發生率如下:98%患有睡眠障礙，83%疲勞，75%咽喉和胸部收縮，765，438+0%食欲異常，67%便秘，63%體重減輕，42%頭痛，42%疼痛(頸部和脊柱等。)和36%來自胃腸系統的其他癥狀。
4.重度抑郁癥的癥狀
除上述臨床癥狀外，還有較多的精神病性癥狀:以悲觀、陰性抑郁為背景的妄想，如自責、窮究妄想、虛無妄想、疑病或受害妄想；幻聽多是帶有自我譴責的幻聽。強烈的自殺行為、抑郁性木僵、嚴重的精神運動阻滯、激越障礙和嚴重的拒絕進食也是重度抑郁癥的癥狀。
5.抑郁癥抑郁癥的自殺問題被稱為“第壹心理殺手”，自殺率高達12%~14%(自殺或自殺未遂)。自殺往往是抑郁癥患者的第壹個或最後壹個癥狀，也是引起對這種疾病重視的首要癥狀。
及時識別和預防消極自殺行為是應對抑郁癥的首要原則，切不可掉以輕心。每壹個抑郁癥患者，壹旦確診或確診，醫生必須向患者，尤其是其所在單位的領導和家屬明確說明該病的自殺風險。無論病情的嚴重程度、類型、發作次數，以及過去是否有過類似行為，都要求單位領導立即派人進行嚴密監護，精心護理，直至安全度過疾病高峰期和危險期。輕中度抑郁癥患者可在師、旅、團衛生機構進行診斷和治療。有嚴重和強烈自殺傾向的病人必須立即住院治療。
以下情況的抑郁癥患者容易出現自殺行為，請高度警惕，嚴加防範:患者有威脅言論，男性有消極言行，自殺未遂的概率較高，尤其是意誌堅定者；30歲以上自殺過的抑郁癥患者；患有慢性身體疾病或酒精中毒的人；缺乏社會支持，癥狀嚴重；有自殺家族史的人，尤其是那些用巧妙手段企圖自殺的人。
(3)抑郁癥的治療
1.抗抑郁治療
抗抑郁藥是目前治療抑郁癥的最佳藥物，也是最重要的常規療法。抗抑郁藥可視為緩解抑郁的特效藥。大量的臨床實踐也證明，抗抑郁藥物療效顯著，簡單無痛，患者樂於接受。常用的抗抑郁藥有丙咪嗪、阿米替林、多塞平、氯丙咪嗪、馬普替林等。因為藥物的治療效果和副作用在個體之間差異很大，臨床治療不應該千篇壹律。只有在臨床醫生的密切觀察下，在逐周隨訪的基礎上，才能找出最佳的治療方案，這裏就不贅述了。
2.心理療法
(1)適合心理治療的對象:①癥狀輕微，無自殺言行者；②人格缺陷突出、認知偏差明顯、自卑、心理防禦功能差者；③有明顯心理因素，無厭世消極行為的抑郁癥患者。
(2)進行心理治療時，應避免以下事項:①努力促使患者振作起來；(2)建議患者休假或療養，不主動使用抗抑郁藥物；③強迫病人做重要決定；(4)懷疑病人的妄想；(5)在病人真正好起來之前，宣布病人已經康復。
在心理治療過程中向患者詳細告知病情和治療方法，反復向患者保證抑郁癥是可以通過適當的治療治愈的，這壹點非常重要。
(4)預防和控制措施
抑郁癥的早期識別和診斷對個人和部隊都具有重要意義。壹、抑郁癥可產生嚴重威脅患者生命安全的負面言行，自殺率高，可給個人和部隊帶來巨大損失和不良影響。其次，癥狀較輕、特殊類型(如隱匿性抑郁癥)難以識別，誤診率很高(有時甚至專科醫生難以識別)，導致患者四處求醫，給部隊造成損失，也讓患者深受其害。因此，及時、早期識別抑郁癥是積極治療此病、防止患者自殺的關鍵。因此，對部隊開展心理健康教育迫在眉睫。普及心理健康科學知識，加強宣傳教育，是積極防治抑郁癥的重要措施。
值得註意的是，抑郁癥是壹種可以完全康復的精神疾病，不同於精神分裂癥或其他嚴重的精神疾病。大多數患者並不懼怕就醫，願意主動或被動地來醫學心理門診咨詢治療。為減輕患者的心理負擔和思想顧慮，應盡可能采取保密措施，維護患者名譽，使其身心愉快，早日康復。
躁狂
躁狂癥和雙相情感障礙有明顯的精神癥狀，常用藥物——鋰鹽有毒性，師旅心理咨詢門診難以掌握和處理，最好在精神科診治。所以下面只簡單介紹壹下這種病。
(1)定義和概述
基本臨床表現為顯著而持久的情緒變化，即情緒高漲或興奮，並伴有相應的思維和行為變化。有反復發作的傾向，間歇期精神活動正常。癥狀較輕的人達不到精神病的程度，稱為輕躁狂。
(2)臨床表現
1.病理性興奮和狂躁
情緒高漲，心情愉快，自我感覺非常好，無盡的無端的喜悅和異常的興奮，似乎整天都處於幸福的海洋中，這是我壹生中從未見過的最好的生活狀況，這種主觀心理體驗非常鮮明。開玩笑，有說有笑，異常自負，誇張(輕躁狂發作時往往貪玩，有情緒感染，患者開朗、輕松、樂觀的情緒使周圍人強烈地產生同感)。在躁狂發作的高峰期，患者可以完全不顧別人的臉色，隨便取笑別人，超出了正常的限度。由於病情嚴重，情緒可華而不實、喜形於色、過度助人，直至任性、易怒、難以控制、打擾他人。這個時候，平時所有的禮儀和文明行為都沒有了，可以表現出霸道和不聽別人勸的地步。
2.精神運動性興奮
動作多了，跳舞，整天忙忙碌碌，社交活動廣泛，漫無邊際，好像世界上沒有他不認識的人。生活奢侈、揮霍、浪費，正因如此，它經常負債累累。情緒激動、動作增多的特征往往表現在完全不適合這種狀態的環境中，自我意識嚴重缺失。做事虎頭蛇尾，堅持不下去。重癥患者動作混亂，思想多變，明顯擾亂了周圍的正常秩序，就像急性精神病壹樣。
3.超功能思維
其特點是思維和聯想過程加快，思維敏捷，變化多樣，思維功能異常，記憶力驚人，所以患者往往覺得自己是世界上最聰明的人。在這種背景下，患者出現了誇大妄想，非常自負。與此相對應的，就是太多的文字和吹噓，如脫韁之馬，無法駕馭。患者的舌頭跟不上思維的速度，直到嘶啞，典型病例都有思維逃避的癥狀。還有走神思維、語音連接、意大利語連接等特殊癥狀。患者說什麽，想什麽，不取決於內容，而取決於表面的聯想:相似的發音，諧音，雙關語，各種俏皮話。外界環境的各種事物都能迅速進入他飄忽不定的註意領域，從而產生各種膚淺而迅速的聯想。必須指出，這種膚淺的印象所形成的思想不僅膚淺，而且往往是錯誤的，其範圍實際上是極其狹窄的。隨環境轉移是躁狂癥的壹個重要特征癥狀。病人的註意力很強，但很短暫，很膚淺。壹個關註的對象完全可以換成另壹個，讓他看到什麽就說什麽，不斷變換主題。他生活環境中的壹切都可以立即影響到他，很快就會被其他事物分散，以至於病人整天處於輕率膚淺的信念中。
4.激動和攻擊
當興奮達到高潮時，患者變得暴躁，不可理喻，六親不認，對自己平時最疼愛、最尊敬的人異常地責罵、謾罵、攻擊，甚至沖動地摔東西。短暫的悲傷，發泄內心的不滿和痛苦，哭泣等表現，並不能否定躁狂發作的診斷。因為很多臨床精神科醫生都指出，躁狂癥的興奮有著悲傷憂郁的背景。
5.身體癥狀
躁狂癥的身體癥狀不如抑郁癥常見。因為患者自我感覺良好，甚至壹些身體上的癥狀或不適都不是理所當然的。常見癥狀為睡眠少、食欲增加、體重下降，嚴重者和老年患者可出現脫水和衰竭。性欲亢進，為此常出現性挑逗和性興奮無序的行為。
6.輕躁狂的臨床表現
輕躁狂是輕度躁狂的患者。在躁狂癥的定義中，提到沒有達到精神病的程度，指的就是這種類型。輕躁狂患者往往被忽視，容易被忽視或誤診。這類患者沒有生病的樣子和明顯的異常，我也不會覺得惡心。臨床檢查往往給人壹種很健康的樣子。許多這種類型的病人在躁狂發作前就已經抑郁了。
患者每天晚上睡很短的時間，早起後就開始了他壹整天持續的快樂活動。精力充沛，很忙，但沒有躁狂癥那麽嚴重，會給人壹種在外面很勤快的感覺。到處拜訪朋友，不管別人歡迎不歡迎。工作看似忙亂，從頭到尾很難完成壹件像樣的任務。作為決策者，他表現出敢於冒險的勇氣，熱愛各種新的想法和計劃，盲目樂觀自己是否成熟。實施時要冒險，失敗後不要吸取教訓。自負自大，目中無人。他對別人頤指氣使，誰違背他的意願，誰就會大發雷霆，爭辯責罵。自我感覺良好，對過去和現在都很滿意，對未來充滿樂觀。性欲亢進、性挑逗和輕浮行為會成為突出的癥狀。親戚朋友真的會覺得病人的性格和脾氣完全不壹樣。這應該叫另類精神分裂癥。