血脂正常。為了減少藥物的副作用,他汀類藥物可以減半服用嗎?
但是,在決定他汀類藥物是否可以減半服用之前,我們要做以下三件事。
首先,知道自己的血脂目標值。
每個人的具體情況不同,如:血脂基礎水平不同;合並心血管危險因素不同;合並的心血管疾病不壹樣,所以血脂的目標值也不壹樣。所以,每個人知道自己的血脂目標值是多少是非常重要的。
第二,知道自己目前的血脂水平。
服用他汀類藥物後,要定期監測血脂水平,了解自己的血脂控制情況。壹般來說,首次服用降脂藥物後,需要在4~6周檢查血脂水平,同時檢查肝轉氨酶和肌酸激酶,監測副作用,再根據結果決定是否調整治療方案。
第三,將自己的血脂水平與目標值進行比較。
如果妳的血脂水平略低於目標值,此時不宜減降脂藥物。那麽如果血脂水平明顯低於目標值,此時我們可以將降脂藥物減少到壹半。註意,服用半劑他汀類藥物後,壹個月左右,需要再次檢測血脂水平,看半劑他汀類藥物能否使妳的血脂水平保持在目標值以內。
那麽,如何知道自己的血脂目標值呢?
這是壹個專業問題。看病的時候可以問醫生,知道自己的血脂目標值。今天徐博士來和大家聊壹聊,供大家參考。
血脂水平的升高,尤其是低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的升高,與動脈粥樣硬化密切相關。因此,指南建議根據患者的血脂水平、心血管危險因素和心血管疾病,將未來10年動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)的風險分為低風險、中風險、高風險、極高風險和超高風險,並根據風險程度確定LDL-C的目標值。
以下人群屬於低/中風險人群,LDL-C目標值小於3.4 mmol/L
1.單純性高血壓患者。
2.具有以下危險因素的0~3人。(1)年齡(男≥45或女≥55);(2)吸煙包括二手煙;(3)HDL-C低(高密度脂蛋白膽固醇水平降低);(4)肥胖身體質量指數≥28或腹型肥胖(男性腰圍≥90CM,女性≥85cm);(5)早期缺血性心血管疾病家族史(壹級親屬發病年齡< 50歲)。
以下人群屬於高危人群,LDL-C目標值小於2.6 mmol/L
1.糖尿病患者。
2高血壓伴有兩種或兩種以上其他危險因素,且低密度脂蛋白膽固醇≥ 2.6 mmol/L..
3.慢性腎臟病患者的腎小球濾過率(EGFR)為65438±05 ~ 59毫升/分鐘。
4.LDL-C≥4.9毫摩爾/升.
以下人群屬於極度高危人群,LDL-C目標值< 1.8 mmol/L或LDL-C下降≥50%。
1.糖尿病伴高血壓患者。
2.糖尿病合並另壹危險因素,且LDL-C ≥ 3.4 mmol/L..
3.ASCVD患者,包括冠心病、心絞痛、心肌梗死、心臟支架植入術後、心臟搭橋手術後、缺血性心肌病、腦梗死、短暫性腦缺血發作、頸動脈或下肢動脈粥樣硬化斑塊伴狹窄,占50%以上。
以下人群屬於超高危人群,LDL-C目標值< 1.4 mmol/L或LDL-C下降≥50%。
對於ASCVD患者,如果同時存在以下情況之壹,則屬於超高危人群。
1.復發性ASCVD事件。
2.冠狀動脈多支病變。
3.近期出現急性冠狀動脈綜合征,包括不穩定型心絞痛和急性心肌梗死。
4.心臟、腦或外周血管床的動脈粥樣硬化性血管疾病。比如冠心病並發腦梗塞的患者。
5.LDL-C≥4.9毫摩爾/升.
6.糖尿病。
壹般來說,盡早發現血脂異常並加以預防,可以有效減少心肌梗死、缺血性腦卒中等ASCVD的發生。因此,每個人都應該知道自己的血脂目標值,並定期監測自己的血脂水平。對於經過積極治療和生活方式改變(堅持健康飲食、規律運動、遠離煙草、限制酒精、保持理想體重)後LDL-C值仍不達標的患者,可考慮開始他汀類藥物治療。
他汀類藥物的副作用與劑量相關。為了減少他汀類藥物的副作用,可以考慮最小有效劑量維持。但是有個前提,必須是在血脂達標的基礎上。如果目前血脂水平遠低於目標值,劑量可以減少到半片,但如果只是略低於目標值,不建議減少劑量。