急診icu實踐總結
第壹部分:對急診和ICU見習的思考
通過在急診科和ICU的實習，我看到了很多，也學到了很多。我不僅明白了在急診科冷靜的重要性，也明白了在重癥監護室要有穩紮穩打的技術操作和臨床適應能力，也看到了臨床實踐和課堂理論的區別。
首先，我們去了急診。急診科的老師首先簡單介紹了科室的情況和分診制度。“緊急”這個詞的意思是“緊急情況”。來這裏治療的大多是重癥患者。所以為了節省時間，抓住死亡患者的每壹分鐘，急診科需要有自己專門的藥房、實驗室和標本采集窗口，這樣時間才不會浪費在這裏。此外，東直門急診設有觀察室1至4，用於對患者進行進壹步觀察和檢查，重癥監護觀察室用於對危重患者進行監護。患者來到急診科，被門口分診臺的護士分為內、外、外科、婦科、兒科，然後進行進壹步的診療。老師說，作為壹名優秀的分診護士，不僅要掌握紮實的分診知識，知道常見急診疾病的種類和特點來對急診患者進行分診，而且在對患者進行分診時，要有壹顆平靜的心，不慌不忙。
然後老師給我們講了心肺復蘇，簡單呼吸球的使用，除顫器的使用。印象深刻的是簡單呼吸球的使用。簡易呼吸球適用於心肺復蘇、各種中毒引起的呼吸抑制、神經肌肉疾病引起的呼吸肌麻痹、各種電解質紊亂引起的呼吸抑制、各種大型手術，配合氧療作為溶液療法，適用於機械通氣患者進出手術室進行特殊檢查。也可以臨時代替呼吸機。因障礙物、停電等特殊情況無法使用呼吸機時，可臨時用簡易呼吸機代替。簡易呼吸球由面罩、單向閥、球、儲氧閥、儲氧袋和輸氧導管組成。術中應使患者仰臥，取出口腔和咽喉內的假牙等任何可見異物，並插入口咽氣道，防止舌咬和後仰。救助者位於病人頭部的後面。他向後仰著頭，額頭向上，保持呼吸道通暢。
將口罩扣在口鼻處，用拇指和食指緊緊壓住，其他手指緊緊壓住下額頭，保持氣道通暢。用另壹只手擠壓球，將氣體送入肺部。定期擠壓小球，提供足夠的吸氣和呼氣時間，成人12-15次/分鐘，兒童14-20次/分鐘。救援人員可以通過以下幾種情況確認患者是否處於正常通氣狀態。首先，觀察患者的胸部是否隨著球的擠壓而起伏。第二，通過口罩的透明部分觀察患者嘴唇和面部的顏色變化。第三，透過透明罩，觀察單向閥是否正確使用。第四，呼氣時觀察口罩是否起霧。操作時要註意口罩要緊緊扣在鼻子上，否則容易漏氣；如果患者有自主呼吸，應與之同步，即患者在吸氣開始時擠壓呼吸囊，當潮氣量達到壹定程度時，氣囊完全釋放，讓患者自行完成呼氣動作。
老師在講除顫器的時候，給我們講了壹個電視上常見的錯誤。在電視上，我們經常看到兩臺除顫器手柄的金屬表面在給病人除顫前相互接觸摩擦。這是壹個非常危險的動作，很容易觸電。因為啟動除顫的開關不僅在手柄上，而且在除顫器的操作臺上，而且操作臺上沒有蓋罩，別人很容易直接觸碰到按鈕，導致除顫。如果除顫器只是接觸兩個手柄的金屬表面，就會導致大量放電，使人觸電。
在講心肺復蘇的時候，老師給我們講了壹個在實踐中常見的和我們書本上的理論不壹樣的現象，就是在醫院做人工心肺復蘇的時候，壹個人不可能連續做5個30循環，甚至30循環。老師說她剛來急診科的時候還能做10以上的標準胸外按壓，現在壹次只能做五次，再多就不行了。如果她勉強做到，就達不到壓縮標準，得不到效果。另外，給瘦弱的老人做胸外按壓時，患者容易骨折。基本上病人搶救過來之後，肋骨都快斷了。
ICU病房是透明的，醫生護士可以隨時透過玻璃看到病人的情況。
觀察病人的病情變化，壹旦病情惡化，立即搶救。進ICU前，老師要求我們都穿上拖鞋，可以減少病菌進入ICU，從而防止免疫力弱的患者被感染。所以進入ICU後，我們都是隔著玻璃觀察病人，未能走到病人床邊近距離觀察。老師也給我們介紹了系裏的概況。ICU配有呼吸機、監護儀、氧氣、壓縮空氣、急救用具、除顫器等儀器，儲物室、治療室、消毒室和汙物室、護士和醫生休息室、醫生值班室等設施，以及防止感染的設備和隔離床。ICU有各種類型的循環衰竭、嚴重感染、急性大出血和嚴重多發傷、多器官功能衰竭、需要呼吸管理的急性呼吸功能不全、急性腎功能不全、嚴重酸堿失衡、水電解質紊亂和嚴重代謝紊亂、急性意識障礙，特別是頻繁痙攣、急性中毒和藥物中毒、重癥肌無力危象、器官脊髓移植，以及其他經過短期強化治療後急於康復的危重病人。但腦死亡、急性傳染病、非急性發作的慢性病、惡性腫瘤晚期、老年自然死亡以及其他無治療希望或因故放棄治療的患者，不入住ICU。老師也給我們講了ICU護士的素質要求和應該掌握的特殊技能。ICU護士應掌握各種靜脈通道的建立、有創動脈血壓檢測、機械通氣的應用、急救或搶救、緊急起搏器安置的配合、護理技術和輔助循環技術的適時應用等技術。
在這兩個部門的實習，讓我學到了很多不同於課本的知識。臨床操作中完全照搬教材是不可能的。我們需要結合實際操作環境和患者的具體情況。要靈活運用課本上學到的知識，理論與實踐相結合，才能在護理的道路上越走越遠。
第二部分:急診科實習體會
親愛的老師:
我是貴航303實習組的張洲泉，現在在急診科。
本月實習總結:
急診科是醫院搶救急、危、重病人的最前線，其工作的突出特點是“急”、“危”、“重”。就診的患者大多起病急，時間緊迫，病情復雜，需要在短時間內給予及時的搶救和護理。稍有延誤就會影響患者的治療，甚至危及生命。作為急診醫生，他們不僅要熟悉各學科的理論，還要熟練掌握急診操作，還要有常人沒有的耐心和愛心。看到老師給死去的病人擦臉上的血，我深受感動，我不得不這麽做。遇到緊急情況，要發揮自己的聰明才智，以真誠的態度對待患者，認真與家屬溝通。這些任務看似簡單，卻不是壹朝壹夕就能完成的。通過在急診科的實習，我對醫生的工作有了進壹步的了解。我會牢記急診科嚴謹求實的工作作風，認真謹慎，做好每壹項工作，爭取早日成為壹名優秀的臨床醫生。
急診科的醫生都是超人，壹點都不誇張。剛到急診室的時候，我嚇得站在壹邊，不知道該怎麽辦。老師們在冷靜搶救病人的同時，也沒有忘記站在壹旁的實習學生，壹步步把我們拉進這壹幕。慢慢地，我基本上能夠適應這種工作氛圍，認真而慈愛地對待每壹個活著或死去的人。我真的很佩服老師們嫻熟的技術和冷靜的心態。老師能在緊急的工作壓力下從容工作，這才是我應該努力學習的。
現在的我不會在壹些慘烈的場面面前原地踏步，也不會在孩子或者老年患者的床邊和家人壹起悲傷，更不會忘記自己的手術。病人能適當的收起我的恐懼和憐憫，心平氣和的完成我剛剛完成的事情，真的很好。當恐懼和不必要的憐憫消失的時候，我將更有能力全身心地投入到拯救病人的工作中，讓垂死的病人通過死亡獲得新生。
在急診科實習期間，我積極主動，遵守各項急診規章制度，掌握各項急診護理操作技能，認真完成各項護理工作，認真聽取老師的教導，努力改進自身不足。在急診實習期間，通過各位老師的熱情指導和耐心言傳身教，我深刻體會到了醫生工作的藝術性和專業性。急診是搶救病人生命、照顧危重病人的第壹線。作為急診醫生，妳不僅要熟悉各學科的理論，還要熟練掌握急救操作，還要有常人沒有的耐心和愛心；遇到緊急情況，要發揮自己的聰明才智，以真誠的態度對待患者，認真與家屬溝通。這些任務看似簡單，卻不是壹朝壹夕就能完成的。通過在急診科的實習，我對醫生的工作有了進壹步的了解。我會牢記急診科嚴謹求實的工作作風，認真謹慎，做好每壹項工作，爭取早日成為壹名優秀的臨床醫生。
為期四周的急診實習開始了，兩周在急診室，兩周在臨時觀察室。剛到急診室的時候，覺得他們的工作服很好看。與病房不同，他們不是傳統的白大褂，而是藍色襯衫式的上衣和褲子。我喜歡這樣的衣服，看起來很輕便，做事情也不覺得累贅。我曾經看到有人被斧頭砍傷，那是我第1次近距離接觸壹個大出血的病人。有壹天晚上我去上班，搶救室裏躺著三個病人。其中壹個是精神分裂癥患者。他自言自語了壹晚上，不知道說什麽好。旁邊的病人意見很大，但也很無奈。還有壹個患者是肺癌患者，但是在半夜的時候，盡管所有的搶救藥物，最後還是死了。看來我還是滿陽的。回想我臨床實習的壹半時間都在住院病房。當然心裏也是提心吊膽的，擔心自己知識不全面，應付不了突發情況。
果然，到部門報到的第壹天，看到老師們忙忙碌碌，動作迅速，配合默契，我就傻了眼。環顧四周，只知道樂器的名字，不知道怎麽用。只能機械的聽老師的指令，做壹些雜事。幾輪胸外按壓後，醫生還讓我按在臺上。這是我第壹次壓在真人身上。當時雖然有點膽小，但也不敢怠慢，壹心要保命。我壹邊按壓壹邊看著病人的臉，希望他能醒過來，但是心電監護儀上的數據壹直在提醒大家病人要走了。
急診是搶救病人生命、照顧危重病人的第壹線。經過這次經歷，我更加深刻地體會到了醫生工作的藝術性和專業性。急診實習期間，通過老師的熱情指導和患者的言傳身教，熟悉了急救藥物，學會了心電監護、心肺復蘇術、自動洗胃、除顫器、呼吸機等的操作。
在這極其短暫的四周裏，最大的體會就是急診室醫生的工作特點:
“急”“忙”“雜”。急診患者病情重，病情急，變化快。所以壹定要爭分奪秒，快速處理，爭取搶救時間。急診病人的時間、數量、嚴重程度都是不可預測、隨機、可控的。所以平時既要有分工又要有合作，這樣才能讓工作忙而不亂。
來急診室太短了。我只是熟悉急診室的環境結構，各班職責即將離開。我真的不想放棄它！
總之要感謝導師的悉心教導和每位老師的合理安排。我將以更加積極主動的工作態度，更加紮實的操作技能，更加淵博的理論知識，走進後面的各個科室，提高自己的臨床工作能力，為醫療事業盡壹份力！
張洲泉
20XX 65438+2月9日
第三章:急診科實踐總結
都江堰實踐隊總結(9.2~10.17)
急診科是醫院搶救急、危、重病人的最前線，其工作的突出特點是“急”、“危”、“重”。就診的患者大多起病急，時間緊迫，病情復雜，需要在短時間內給予及時的搶救和護理。稍有延誤就會影響患者的治療，甚至危及生命。作為急診護理專業的學生，不僅要熟悉各學科的理論，還要熟練掌握急診操作，還要有常人沒有的耐心和愛心。看到老師給死去的病人擦臉上的血，我深受感動。遇到緊急情況，要發揮自己的聰明才智，以真誠的態度對待患者，認真與家屬溝通。這些任務看似簡單，卻不是壹朝壹夕就能完成的。通過在急診科的實習，我對護士的工作有了進壹步的了解。我會牢記急診科嚴謹求實的工作作風，認真踏實的做好每壹項工作，爭取早日成為壹名優秀的臨床護士。
毫不誇張地說，急診科的護士都是超人。剛到急診室的時候，我站在壹邊，不知道該怎麽辦。老師們在冷靜搶救病人的同時，也沒有忘記站在壹旁的實習學生，壹步步把我們拉進這壹幕。慢慢地，我基本上能夠適應這種工作氛圍，認真而慈愛地對待每壹個活著的或死去的人。我真的很佩服老師們嫻熟的技術和冷靜的心態。老師能在緊急的工作壓力下從容工作，這才是我應該努力學習的。
現在的我不會在壹些慘烈的場景面前原地踏步，也不會在孩子或者老年患者的床邊和家人壹起悲傷，更不會忘記自己的手術。病人能適當的收起我的恐懼和憐憫，心平氣和的完成我剛剛完成的事情，真的很好。當恐懼和不必要的憐憫消失的時候，我將更有能力全身心地投入到拯救病人的工作中，讓垂死的病人通過死亡獲得新生。
在急診科實習期間，我積極主動，遵守各項急診規章制度，掌握各項急診護理操作技能，認真完成各項護理工作，認真聽取老師的教導，努力改進自身不足。在急診實習期間，通過各位老師的熱情指導和耐心言傳身教，我深刻體會到了護理工作的藝術性和專業性。
來部門報到的第壹天，看到老師們忙忙碌碌，動作迅速，配合默契，我就傻了眼。環顧四周，只知道樂器的名字，不知道怎麽用。只能機械的聽老師的指令，做壹些雜事。幾輪胸外按壓後，醫生還讓我按在臺上。這是我第壹次壓在真人身上。當時雖然有點膽小，但也不敢怠慢，壹心要保命。我壹邊按壓壹邊看著病人的臉，希望他能醒過來，但是心電監護儀上的數據壹直在提醒大家病人要走了。
急診是搶救病人生命、照顧危重病人的第壹線。經過這件事，我更加深刻地體會到了護理工作的藝術性和專業性。急診實習期間，通過老師的熱情指導和患者的言傳身教，熟悉了急救藥物，學會了心電監護、心肺復蘇術、自動洗胃、除顫器、呼吸機等的操作。
在這極其短暫的四周裏，最大的體會就是急診室護士的特殊工作。分:急、忙、雜。急診患者發病快，變化大。所以壹定要爭分奪秒，快速處理，爭取搶救時間。急診病人的時間、數量、嚴重程度都是不可預測、隨機、可控的。所以平時既要有分工又要有合作，這樣才能讓工作忙而不亂。
總之要感謝導師的悉心教導和每位老師的合理安排。我將以更加積極主動的工作態度，更加紮實的操作技能，更加淵博的理論知識，走進後面的各個科室，提高自己的臨床工作能力，為醫療事業盡壹份力！
第四章:急診科實踐總結
臨床實習是學校教育教學的深化和延續。急診科護理工作性質比較復雜，強調“急、快、準、活”，病情急、重。患者病情變化快，人數多，特別是遇到突發災害，需要承擔大量傷員的搶救和護理工作。所以急診護理工作是非常繁忙和艱巨的，壹定要忙而不亂，緊張有序。結合急診科的特點，將臨床護理教學中存在的問題及改進措施總結如下:1。實習護士理論知識不紮實，缺乏基本的理論知識和技能，責任心不強。實習護士在進入臨床實踐前缺乏紮實的理論基礎、技術操作經驗和應有的責任心。
2.護生角色模糊，有些護生剛進入臨床實習時分不清自己的角色。大部分護生過於依賴自己的“學生”角色，擔心手術失敗，病人不滿意，不願意開始護理實習。少數同學過分強化自己護士的角色，勇於嘗試各種手術，不管做過沒做過。
3.護生法律意識淡薄，安全意識淡薄。護生在學校很少接受法律知識教育，法律責任不明確，所以在實踐中不註重護理與法律的關系，不能從法律的角度看待自己的護理工作，說話做事不夠嚴謹，容易引發醫療糾紛。
教學教師:
1.教師自身素質的問題，缺乏全面的知識積累和自身素質的提高，部分人員專業思想不穩定直接影響。
學生的積極性、創造性和主動性
2.教學時間和精力不足。我院實行績效考核以來，護士編制收緊，神經內科基礎護理工作量大，各種新業務、新技術不斷開發。
今後教學工作中的改進措施:
1.加強護生崗前培訓，培養其法律安全意識。護生進入臨床前，護理部將對其進行護理技術操作、專業素質、心理學知識、法律知識等方面的培訓。在臨床實習過程中，帶教老師要引導學生換位思考，尊重患者的權利，使護生盡快樹立法律觀念，做到認真獨立，增強責任感。
2.進入科室後，帶教老師會帶領護生熟悉病房環境、觀察室、註射室、搶救室、無菌治療室、搶救藥物、物品、設備的位置及相關要求，介紹科室專業特點，宣講實習計劃及醫護人員、患者情況等。從而消除護生的陌生感，增加自信心，為實習工作打下良好的基礎。
3.臨床教學理論與實踐相結合，詳細制定教學計劃。根據實習大綱的要求和急診科的特點，安排實習教學計劃和護理教學查房，盡可能多地提供實習機會，使護生在實習中逐步完成由不熟悉到熟悉再到準確的過程。
4.每周進行護理知識講座，並對急診科常見疾病、多發病、急癥的常用急救藥物的使用及註意事項進行指導。
5.理論知識與臨床實踐相結合，帶教老師從護生進入科室的那壹刻起，就要帶領護生投入到急診護理工作中，與門診患者、急診患者壹起觀察，做好健康教育、咨詢、指導方向，做好註射室患者的靜脈、肌肉、皮內、皮下註射，指導護生手把手練習，幫助護生每次工作後記憶。
6.考試之外，護理部於壹周前在帶教老師的指導下對急救護理知識的理論和操作進行了考試，了解護生對急救理論知識的掌握情況，考試合格後方可填寫實踐手冊。
7.護理部實習教學雙向評價體系。護士長和帶教老師每月開會總結。教師從德、體、能、勤等方面對學生進行培養和評價，學生從教師的教學態度、專業水平、教學能力、教學講課、教學查房、提問等方面對教師進行評價。這樣既能讓護生知道自己的不足，及時改正，不斷提高，又能讓帶教老師了解教學情況，找出不足，不斷完善教學計劃，提高教學質量。
第五章:急診科實踐總結
以前喜歡看影視節目裏關於急診科的故事。我覺得故事中的醫生和護士是如此果斷、能幹和迷人，我很羨慕他們。沒想到多年後長大後，我有幸成為了壹名急診護士。從壹開始的著急到逐漸找到規律，才真正體會到當好急診護士的不易！
急診科是醫院最重要的窗口之壹。我所在鄉鎮的職工醫院，除了接診正常的急重癥病人，還接診地州縣轉來的危重病人，具有急、忙、雜的特點。面對危重急診患者的首診和搶救，急診患者往往診斷不清、病情不清、變化快。如果處理不當，很容易發生醫療糾紛。但患者及家屬容易出現急躁、焦慮、恐懼等情緒。急診和病房不壹樣。醫護人員有足夠的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關系。
在急診科，患者和家屬在與醫護人員短暫的接觸中，還沒有建立起良好的信任感，對醫護人員的每壹個細微環節都非常敏感。醫護人員的言語和行為會對患者的心理產生很大的影響。導致醫護人員的治療行為得不到理解，給患者和家屬留下“不被重視”、“緊急不緊急”的錯覺。所以越覺得溝通是緊急情況下最容易被忽視也是最重要的事情。
南丁格爾說:護理不僅需要精湛的技藝，更需要藝術，首先要學會觀察，才能善於發現問題的存在，包括觀察病人的病情、心理、需求、家屬等。例如，壹些患者家屬對護士的行為持批評態度，但他們並不完全了解患者的液體。對於這類家屬，要耐心提醒他們在換液時到哪裏叫護士。同時也要按時巡視病房，觀察液體的進展情況，避免因為沒有及時更換液體而在很大程度上與患者家屬發生矛盾。其次，要學會溝通。人與人之間的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上的。對於來急診的患者，要積極詢問，熱情引導。比如，我們可以幫助行動不便的病人，或者幫助他們用推車把他們帶到診所，測量他們的生命體征，交給診所的護士；對於需要且能夠到病房治療的患者，可以詳細指出病房的位置，防止患者“跑錯”。
對於患病時間較長但病情不危重的患者，我們可以建議其到門診就醫，並耐心細致地告知其門診位置和就醫時間，方便患者安排。壹個微笑的表情，壹個伸出援手的手勢，雖然解決不了患者身體上的痛苦，但卻能迅速縮短護患之間的距離，有效滿足需要照顧的患者的心理需求，從而方便我們開展後續的護理工作。最後，通過觀察和交流，學會判斷，對患者的病情和需求有準確的了解和判斷，有利於醫護人員搶救工作的開展，也為患者爭取了時間。比如外傷患者可以通過觀察和壹般詢問，知道自己受傷的部位和嚴重程度，第壹時間找醫生治療，掛號手續也可以準備。
以上只是簡單說說我在急診科短暫的工作，要學的東西還有很多。在急診科大家都是我的老師，壹切都是我的經歷，教會了我很多，無論是做人還是做事。當然，做壹名好的急診科護士是遠遠不夠的。還需要紮實的理論基礎，豐富的救援經驗，快速的反應，快速的行動。這是在緊急情況下經受住考驗的保證。
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