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內科指導:心肌橋應該做什麽檢查?

1.如果冠狀動脈造影發現冠狀動脈收縮期狹窄或舒張期舒張延遲,則表明存在心肌橋。然而,冠狀動脈造影只能檢測那些對冠狀動脈血流有顯著影響的心肌橋。心肌橋的檢測與其長度、肌橋纖維的方向以及心肌橋與相關動脈之間的組織有關。有些心肌橋由於冠狀動脈近端幾乎完全閉塞或動脈粥樣硬化引起的固定性狹窄,或由於血管痙攣的存在,血管造影難以發現,從而掩蓋了其收縮期狹窄。冠狀動脈造影常常不能發現心肌橋處的動脈粥樣硬化性狹窄。

2.冠狀動脈內多普勒檢查顯示,心肌橋冠狀動脈血流速度在舒張早期明顯增加,呈峰值,隨後迅速下降,隨後呈平臺期,直至收縮期再次下降。峰值是由於冠狀動脈內灌註壓的存在,相應的血管面積不斷減小,導致心肌橋兩端之間存在明顯的壓力梯度。當心肌橋舒張時,兩端壓力梯度消失,血管面積迅速擴張,血流速度迅速下降。

3.血管內超聲可以發現動脈粥樣硬化常形成於心肌橋附近的冠狀動脈。冠狀動脈內多普勒檢測冠狀動脈血流儲備的減少。