如何在壹個社區衛生聯防服務管理系統中實現對常見病的控制和預防？
地段醫院是主要的社區衛生服務機構。要轉變職能，更新管理體制，調整內部結構和運行機制，建立社區衛生工作網絡，完善健康檔案，發揮信息引導功能，從預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育技術服務六個方面開展工作。
壹.社區預防
(壹)社區衛生服務中心的工作內容
傳染病的預防和控制
(1)急性傳染病防控:急性傳染病報告、核查與統計、報告質量控制、社區醫療機構和居民漏報調查、急性傳染病病例調查、訪視與管理、疫點處理與管理、社區傳染病防控宣傳教育；協助突發疫情和不明原因疾病暴發的調查處理；開展重點傳染病監測，包括病例監測和病原監測采樣，協助開展流行病學調查；開放腸道專科門診和肝炎專科門診。
(2)免疫預防:重點是計劃免疫。及時掌握免疫服務對象，建立預防接種證、卡、冊、疫苗和冷鏈管理，開展預防接種門診，落實預防接種工作；常規免疫接種率調查和計劃免疫數據管理；發現、監測和報告與免疫預防有關的疾病；預防接種反應和事故的發現、登記、報告和處理；協助開展人群免疫狀況和疫苗效果評估工作。
(3)結核病防治:結核病的發現和報告；疑似或確診患者的轉診；及時掌握非住院患者的情況，對非住院患者進行治療、隨訪和管理，培訓、指導和督促家庭監督員對患者進行管理；結核病控制數據的登記、匯總和報告。
(4)寄生蟲病防治:對“四熱”患者進行血檢，血塗片中瘧原蟲的陽性登記和監測；絲蟲病的縱向監測和晚期病人的治療；對“三病”進行隔離，對陽性者進行假設性治療；開展腸道寄生蟲病防治。
(5)媒介消毒:監測衛生害蟲和城市害蟲的蟲情，采集害蟲生態和抗藥性監測樣本；有害生物處理的技術指導和效果評估；傳染病疫點消毒(終末和隨訪消毒)；家庭病床消毒的監測和管理；托幼機構和養老機構預防性消毒管理。
(6)性病艾滋病防治:性病病例報告、登記和統計；艾滋病毒/艾滋病患者的醫療指導和服務、跟蹤、咨詢和管理；開展性病、艾滋病的公共衛生教育、咨詢和行為幹預；協助性傳播疾病和艾滋病的專項監測和管理。
(7)流動人口管理:除上述(1)、(2)、(3)、(4)、(5)、(6)外，要做好流動人口傳染病防治工作，還要對流動人口進行健康檢查；開展防病宣傳教育。
2.慢性非傳染性疾病的管理
(1)信息與監測:建立家庭健康檔案，包括核心部分和特殊部分；人群高血壓測量，包括35歲以上人群的首次血壓測量；腫瘤監測，包括發病率、死亡和現癥的調查和隨訪；高危人群癌癥早期發現的組織管理，包括肝癌、胃癌、腸癌、乳腺癌高危人群監測和隨訪的組織管理。
(2)健康教育:針對吸煙、酗酒、高血壓、飲食不均衡、肥胖、坐姿習慣、精神壓力等開展社區健康教育。
(3)慢性病患者管理:高血壓患者分類管理、癌癥患者分類管理、ⅰ型和ⅱ型糖尿病患者管理、慢性阻塞性肺疾病患者管理、骨關節疾病患者管理。
3.學校預防保健:建立學校基本條件檔案；監測學生健康和學校環境衛生，包括體檢、監測因病缺課、監測教室和桌椅；評價學生的成長和發展；監測和預防學生的常見病，包括沙眼、視力不良、營養不良和肥胖、腸道蠕蟲、貧血和齲齒；學校午餐營養與食品衛生，包括均衡膳食指導、食品安全與衛生指導；開展學校健康教育和學校健康促進，建立健康促進學校，調查影響學生健康的危險因素。
4.營養與食品衛生學:食品衛生學和營養健康教育，包括影響食品安全的因素(病原微生物和環境汙染物)、食物中毒的原因和預防、營養不良的原因(包括營養不足和營養過剩)和平衡膳食；特殊人群的營養與飲食指導，包括老年人、嬰幼兒、孕婦、高血壓患者、糖尿病患者的飲食指導；碘缺乏病監測，包括鹽碘和尿碘監測的組織和管理。
5.環境與職業健康:掌握飲用水水質，開展土井消毒監測管理；室內汙染控制、廚房油煙健康指導、家庭裝修和預防被動吸煙危害；關於家用化學品安全的指導，以及關於殺蟲劑、燃料、溶劑、洗滌劑和化妝品的指導；控制意外傷害，開展預防交通安全和煤氣中毒的健康教育；小企業職業衛生服務、監測采樣、職業衛生檔案和健康咨詢；訪問職業病患者，包括塵肺病和慢性中毒隨訪。
6、生命統計:出生調查統計，掌握人口的出生情況和人口學信息；死因調查統計，向死者家中出具死亡推斷，走訪死者家屬調查死因，掌握死者家中死亡信息；嬰兒死亡回顧調查。
7.精神疾病防治:收集、匯總精神病人相關信息，進行統計，填寫報表；建立“精神病專家診所”，開展預防、康復和教育工作；指導職業治療站內的康復治療，指導基層人員對患者進行護理和管理，落實康復措施。
8.牙病防治:開展口腔衛生教育，建立牙病防治資料；完成中小學和幼兒園兒童牙科治療；監測所有年齡的牙病；指導基層人員開展牙病防治工作。
9.眼防:開展防盲治盲，對60歲以上老年人進行視力檢查，掌握新發盲的情況，動員手術治療，降低致盲率；急性結膜炎防治、公共場所管理、疫情登記和報告；定期組織兒童檢查，預防弱視和低視力；開展近視、沙眼、外傷、職業性眼病防治的宣傳教育。
(二)社區衛生服務點的工作內容
傳染病的預防和控制
(1)急性傳染病防治:傳染病的掌握、核實和報告；協助調查處理疫點，協助調查漏報；協助患者就診和病例調查，追蹤病原體攜帶者和接觸者；開展傳染病防治的宣傳教育。
(2)免疫預防:掌握免疫服務對象的接種情況，動員外來兒童接種，發放接種通知單；發現並報告與計劃免疫相對應的疑似病例；協助調查和監測免疫接種率。
(3)結核病防治:發現、轉診、報告疑似病例，掌握流動人口檢查對象；掌握非住院化療患者，督導短期化療；指導和督促家庭監督員管理病人；對患者及其家屬進行結核病防治知識教育。
(4)寄生蟲病防治:發現並報告“四熱”疑似病例；掌握瘧疾監測對象，在瘧疾流行點滅蚊，督導治療瘧疾病人；掌握絲蟲病監測對象，對晚期絲蟲病患者進行隨訪；掌握“三病”檢疫對象，動員檢疫。
2.慢性非傳染性疾病的管理
(1)信息與隨訪:協助建立家庭健康檔案，定期隨訪；社區居民和高危人群的血壓測量；腫瘤患者隨訪。
(2)健康教育:針對吸煙、酗酒、高血壓、膳食不平衡、肥胖、坐姿習慣、精神緊張等危險因素，開展社區健康教育。
(3)慢性病患者管理:協助高血壓患者分級管理、癌癥患者分級管理、ⅰ型和ⅱ型糖尿病患者管理、慢性阻塞性肺疾病患者管理、骨關節疾病患者管理。
3.學校預防保健:掌握學校基本情況，協助建立學校基本情況檔案；協助監測學生健康和學校環境衛生；協助監測和預防學生中的常見疾病；指導學校午餐營養和食品衛生；配合學校健康教育和學校健康促進。
4.營養和食品衛生:勸阻家庭自行組織宴請，進行合理營養宣傳。
5.環境與職業健康:督促土井消毒的實施，進行消毒效果檢測；在社區基層開展預防煤氣中毒和交通安全的健康教育；拜訪職業病患者，包括塵肺病和慢性中毒隨訪。
6.精神疾病防治:掌握精神病人的病情動態，登記新發病例、遷入遷出、死亡消失病例，填報相關報表；實施強化預防和康復計劃，定期訪問和記錄；指導家庭護理網絡的活動，開展心理健康教育。
7.牙病防治:掌握口腔健康；跟蹤和監督牙科病人的治療；開展口腔健康教育。
8.眼病防治:60歲以上老年人視力檢查及盲報；眼外傷和壹般眼病的簡單治療、隨訪和監督；協助建立眼疾數據；開展眼病防治宣傳教育，動員可治盲者積極治療。