體重控制難！如何實現減肥和代謝手術？
醫生說，最好的減肥方法是適度運動，嚴格控制飲食，其中飲食占70%，運動占30%，需要相當的自律才能持之以恒。如果身體質量指數很高，有肥胖並發癥，就必須積極減肥。建議尋求醫生的協助，使用藥物、代餐、手術等方法。
所謂減肥成功，不是“瘦了20公斤”，而是“瘦了20公斤之後如何維持”。保持體重是壹場長期的抗戰。患者往往使用減肥藥，幾個月後就瘦了20公斤，但大部分會逐漸恢復到原來的體重，甚至比原來的體重還重，陷入減肥、增重、減肥、增重的無限循環。
近年來，隨著腹腔鏡手術的進步，減肥代謝手術已經能夠給肥胖患者更多的幫助。
目標是健康！減肥手術和代謝手術有什麽區別？
醫生解釋說，“減肥手術”的目的是幫助患者減掉過多的體重。至於“代謝手術”，不僅可以為患者解決肥胖問題，還可以改善很多代謝性疾病。肥胖患者往往會出現多種並發癥，包括高血脂、高血壓、高血糖等問題。如果手術的目的是為了解決代謝性疾病，就歸入“代謝外科”。
“減肥手術”通常是通過胃腸手術來限制患者的食量，減少熱量吸收，進而使患者體重減輕。“代謝手術”類似於減肥手術，主要區別在於手術的目的不同。這是減肥手術發展過程中的壹個意外發現。許多肥胖患者患有糖尿病，但在接受手術和減肥後，糖尿病也有所改善。有的人可以減少用藥，有的人甚至不用吃藥。
壹開始大家都以為是減肥的效果，但漸漸發現不僅僅是減肥的關系，而是因為搭橋手術改變了體內的激素，可以降低胰島素抵抗，減少脂肪吸收，改善患者的血糖和血脂。
目前，健康保險部的條例以身體質量指數為基礎。當身體質量指數大於32.5並伴有肥胖相關並發癥時，如高血壓、睡眠呼吸暫停、糖尿病等。，可以進行減肥代謝手術。美國減肥代謝協會建議，如果身體質量指數大於30，應該考慮減肥代謝手術。
有哪些常見的操作？什麽條件適用？
醫生指出，減肥代謝手術有兩種，壹種是減少食量，屬於“限制性手術”；壹種是讓腸道吸收變差，屬於“吸收不良手術”，通過減少熱量吸收來減肥。
常見的限制性手術，包括胃減容手術和胃水球手術，都是依靠減少胃容量來減少食量，達到減肥的目的。至於胃旁路手術，除了減少食量，還會讓吃的東西不完整。
醫生會告訴患者這兩種手術的優缺點。雖然限制性手術可以降低胃容量，但很多患者在手術後會改變飲食模式，更喜歡吃壹些熱量較高的食物。所以很多患者在經過幾年的限制性手術後，因為沒有遵守嚴格的飲食規範，體重逐漸增加，吸收不良手術後體重增加的概率會更低。但是，無論哪種手術，如果長期不能控制飲食，都會有發胖的問題。
如果患者患有糖尿病或代謝性疾病，通常會建議進行搭橋手術來改善代謝性疾病。
手術能達到什麽效果？把握“黃金減肥期”！
醫生解釋，術後前半年是“黃金減肥期”。因為食量和以前大不壹樣，所以體重壹直在下降，變化最快。半年後，因為身體逐漸找到平衡，體重下降會變慢。
接受“減胃手術”後，預計壹年內可以減掉33-35%的體重；接受胃旁路手術後，壹年內有望減重35-40%。比如壹個100公斤的病人，手術後壹年體重會在65-70公斤左右，這是其他減肥方法達不到的效果，而且減肥效果可以持續很長時間。
不能吃喝——術後保養有哪些註意事項？
醫生強調，減肥代謝手術後最需要註意的就是“飲食”，我們會教壹些飲食方法，要求他們嚴格遵守。壹定要珍惜剩余的食量，吃壹些有營養價值而不是熱量高的食物，才能達到很好的減肥效果，並且維持的很好。
目前減肥代謝手術的護理都有標準化的程序。從術前評估、手術過程到術後護理，都建立了非常標準的程序。如果不出意外，壹般只需要在醫院住2-3天就可以回家了。
對於減肥代謝手術經驗豐富的醫生，手術並發癥的發生率可小於1.5%，常見的並發癥有出血、滲漏、腹腔內感染等。手術死亡率大概是千分之壹到千分之三。
由於胃腸道結構的改變，有些人在進食10-15分鐘後會出現“食物傾倒綜合征”，出現腹脹、惡心、頭暈、乏力、出冷汗等癥狀。避免吃甜食或喝含糖飲料。術後在飲食和生活上需要註意什麽？
醫生提醒，減肥代謝手術後的食量減少很多，要善用剩余的食量，攝取營養價值高的食物，才能瘦得健康。醫療團隊會繼續提醒術後飲食的重要性。
建議術後壹個月內不要做運動，壹個月後開始輕度運動。有規律的運動習慣可以保持肌肉力量，因為減肥過程中肌肉也會流失，適量的運動有助於保持肌肉量。如果有生育計劃，手術後壹年懷孕最好，兩年能懷孕更合適。
面對減肥代謝手術，患者的心理有時候是很復雜的，因為以前能吃能喝，手術後就變得吃不下了，變得抑郁不開心，會需要家人朋友的陪伴和支持。醫療團隊可以提供各種協助，幫助患者順利減肥，健康生活！