影響個人健康信念的因素有哪些?
1.產生“恐懼”
(1)感知嚴重程度:是對疾病後果的非常個人化和主觀的評估,包括兩個交叉的維度:疾病引起的個人後果,包括疼痛的嚴重程度、技能受損的可能性和死亡的幾率;疾病造成的社會後果:包括對當前家庭的影響、工作損失、整個家庭和社會關系的情感痛苦。由此產生的恐懼。這種信念可能是使健康問題顯得非常重要的動機因素。那些認為吸煙會導致肺癌和死亡的人可能會有戒煙的動力。然而,有時我們發現,根據人們對疾病嚴重程度的理解,他們似乎並沒有更經常地從事預防行為。
(2)感知易感性:是我們個人對感染某種疾病的概率的評估。其規模取決於個人對健康和疾病的主觀感受。如果某些疾病發病率高,流行範圍廣,易感性就大。但人們往往忽略了那些遙遠的、不太可能發生的危害(比如年輕人認為吸煙導致的肺癌要到六七十歲才會發生)。如何通過事實評價和主觀判斷使他們形成疾病易感性的信念,是健康教育和健康促進成敗的關鍵。
在SARS流行期間,人們往往會主動采取預防措施,因為他們了解疾病的嚴重性和易感性。
2.行為效果預期
(1)感知收益:僅僅意識到危害性和嚴重性是不夠的。只有當人們意識到放棄有害健康的行為的成本(如時間、負擔、毅力等。)真的可以換來預防的效果,也就是行為的時效性,才會讓人采取行動,有明確的行動方式和路線。有壹個冠心病風險很高的家庭,但即使在嚴重心臟病發作後,他仍然酗酒和吸煙過多。對他來說,放棄生活方式的代價遠大於死亡的危險。他實事求是地說,寧死不改。
(2)感知障礙:人們意識到采取健康促進行為的困難是鞏固和持久行為的必要前提。如果壹些預防行為是昂貴的、痛苦的、不方便的,就應該實事求是地指出來,幫助人們壹壹克服。吸煙者可能覺得肺癌的風險讓戒煙變得值得,他們自己也有這個風險。然而,他們可能不願意承受香煙的戒斷癥狀,可能認為戒煙會導致令人討厭的體重增加或失去那些吸煙朋友的友誼。這些都會給戒煙造成障礙。
最近的研究表明,強調成本的信息更容易刺激探索疾病的行為;強調利益的信息更容易刺激健康保護行為。
美國心理學家羅森斯托克說:“對易感性和嚴重性的感知確實為行動提供了動力;但只有當公眾意識到好處,並能首先理解困難,然後下定決心克服困難,他才能真正找到改變行為的方法。”
3.績效預期
(1)自我效能感:對自己的能力有正確的評價和判斷,相信通過自己的努力壹定能夠成功地進行壹項能夠導致預期結果的行動(比如戒煙)。
(2)善於尋找其他可利用的力量,如教育、家庭成員和團體幫助,間接幫助實現效果預期和效率預期,從而影響行為改變。
總結起來,健康信念模式主要遵循三個步驟:第壹,充分讓人對不良行為產生恐懼感(感知危險和嚴重程度);其次,讓人們堅信壹旦改變了自己的不良行為,就會得到非常有價值的後果(感知到的好處),同時清醒地認識到行為改變中可能存在的困難(感知到的障礙);最後,使人感到自信,有能力通過長期努力改變不良行為(自我效能)。研究表明,這種模式可能更適合教育水平高於平均水平的上層社會經濟群體。