？小柴胡湯加減治療小兒便秘
這樣的孩子壹般發育良好，大便往往很難解決，費時費力。肛裂表面偶爾有新鮮血液。由於孩子年幼，家長不敢使用大黃、番瀉葉等常規苦寒瀉藥，所以在沒有選擇的情況下，就要使用開塞露或尋求中醫治療。
筆者認為這類患者多為肝郁脾虛，易怒，甚至愛打人咬人，多動多汗，經常手心發熱，起初食欲不振，便秘後食欲不振，食欲不振後父母怕營養不足，增加了蛋白質飲食。如此惡性循環導致疑難雜癥，飲食加倍，傷脾胃，久了會導致脾胃虛弱，甚至變成營養不良。筆者常用小柴胡湯治療，往往能收到良好的效果。
用加味小柴胡湯治療便秘，是受《金匱要略》小柴胡湯條文的啟發，在《金匱要略·婦女產後病二十壹證治》中記載:“產婦精神抑郁，脈弱，不能進食，大便堅實，但頭有汗出，故若如此，必因血虛而昏。想解決自己的問題，就要流汗。因血虛而發生暈厥，孤陽上行，故頭汗。所以孕婦喜歡汗出，而陰血虧虛，陽氣充盈，所以汗出時陰陽復雜。小柴胡湯是大便硬、嘔吐的主方。」
原文中，此方意在治療婦女產後失血多汗，津液流失所致的便秘。但便秘的孩子，由於高蛋白攝入過多，導致熱量過多，經常出汗，運動過度，出汗過多，津液停滯，導致胃燥，可以用小柴胡湯治療。
病例1:熊，男，3歲。2015年4月7日去看醫生。她媽媽說孩子最近飯量大增，然後大便變幹，像羊糞，兩天壹次，無腹痛腹脹嘔吐，排尿正常，鼻腔幹燥，偶爾鼻出血，舌苔正常，脈沈。
處方:柴胡10g，北沙參10g，黃芩3g，半夏6g，炙甘草3g，蜜棗30g，生姜1g，瓜蔞10g，枳實10g，白芍1g。五劑。
服藥後，當晚大便順利形成，服用五劑後大便不再幹燥，並囑咐他控制高蛋白攝入，飲食要葷素搭配。
案例二:盧某，男，1歲6個月。2015 10 10月5日。家長描述孩子長期大便幹結，如羊糞，脾氣暴躁，口汗多而不渴，小便正常，舌紅苔薄白，手印紫。
處方:柴胡10g，黃芩6g，半夏10g，黨參6g，枳實10g，白芍10g，甘草3g，大棗6g，生姜1g。三劑。
復診服藥後排便順暢，停藥後排便正常。我要求停藥觀察，然後進行健康教育。