南通醫保和江蘇醫療包惠哪個好?
1,按醫療費起付線計算:
南通醫保明顯低於江蘇醫保,醫保目錄內外住院8000元/次,但江蘇醫保1號自費1-2萬元。相比之下,南通醫保更容易獲得報銷;
2.從既往疾病的人報銷情況來看:
兩個產品的公益性都比較強,就是重疾患者也可以繳納壹定的費用,只是報銷比例不同。從報銷來看,江蘇醫療包惠1號只比非往屆患者少10%,也就是最多能報銷67%,相對更強。
3、從安全責任的角度看:
醫保南通保險不僅包含醫保目錄內外住院費用+15類院外抗癌藥+罕見特效藥報銷。從保障責任來看,“保障業務核心能力”相對抗,江蘇醫療包惠不提供“院外抗癌藥”報銷,只理賠6類罕見藥;
4.從理賠的便利性來看:
雖然兩款產品都可以用醫保卡投保,但南通對這款產品的理賠並不是壹站式理賠。江蘇醫療包惠只需要自己出醫藥費,理賠由保險公司和醫院解決,不用來回跑。醫保對江蘇醫療包惠的支持更強,結算更便捷。
5.定價差異:雖然南通保險每年296元,保額400萬,癌癥診斷補貼1,000元,但賠付高於同類產品。
什麽是江蘇醫療包惠?
江蘇醫療包惠是壹款商業補充醫療保險,由中國人壽、太平洋人壽、PICC P&C保險等11保險公司共同承保結算。
該產品可報銷住院費用(醫保目錄內外)+罕見病醫療費用+重疾再保住院費用。大病住院很實用。詳情如下:
(1)醫保目錄中:每次住院/門診醫保自付費用超過1,000元,1,000元以內可報銷65%,超過1,000元可報銷77%,最高報1,000元,至少65438+為重疾患者(此處指既往有疾病者)。
(2)出醫保目錄:每次住院自費2萬元以上的,67%的無既往病史者報銷65438+萬元以上,既往病史者僅57%報銷。
“江蘇醫療包惠1號”是江蘇省首款與基本醫療保險相銜接的普惠性商業補充醫療保險產品。由江蘇省醫保局指導,中國銀行保險監督管理委員會江蘇監管局監管。堅持政府引導、市場主導、個人自願投保。由11家商業保險公司聯合推出,售價65438。
“醫療保險南通保險”內容:
(壹)保障對象:全市基本醫療保險(包括職工醫保和居民醫保)參保人員,不分年齡、既往疾病,均可按照自願原則參保。
(2)指導價:每人每年296元,每人限購1份。
壹、醫療保險南通保險理賠
在保險期間,符合醫保南通保險範圍的費用,在基本保險額度內,不限制理賠次數。其中四保保障的是重度惡性腫瘤的“第壹次”確診,所以最高賠付只有壹次。
二、醫療保險南通保險咨詢方法
為給我市參保群眾提供良好的配套服務,“醫保南通保”開通了全方位的咨詢服務渠道。如果參保人在購買時有什麽問題,可以撥打社保局官方電話詢問工作人員。
法律依據:
中華人民共和國社會保險法
第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險和生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、患病、工傷、失業和生育時依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險按照國家規定執行。
第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。