關於腦出血急!!
. 1心理護理
腦出血患者經過系統的臨床治療後,出現軀體和語言功能障礙,其外貌和形態學改變在短時間內難以恢復,會使患者感到抑郁、沮喪、悲觀。表現出易怒、害羞等行為特征。護士要盡可能地體貼和關心患者,多給與安慰、啟發和鼓勵,介紹壹些功能恢復較好的病例,激發患者戰勝疾病的信心。同時根據病情安排壹些合適的活動。如看電視、下棋、聽廣播等,使患者感到生活充實,消除孤獨感,從而堅定戰勝殘疾的信心,使身心保持最佳狀態。
3.2飲食護理
腦出血恢復期患者飲食宜清淡,低脂肪,蛋白質適中,維生素和纖維高,少食多餐,不吃動物內臟和動物油,每日含鹽量不超過6g,多吃蔬菜和水果。對於面癱、咀嚼功能障礙、舌運動不利的患者,要幫助吃薄軟的飲食,運動要緩慢,量要適當減少,避免因食物堵塞呼吸道而發生嗆咳或嗆咳。
3.3功能鍛煉
3.3.1面癱功能鍛煉
用大拇指從眉間穿過眉弓,穿過太陽穴到眼角,再向下穿過鼻翼、鼻唇溝、嘴角到下頜角,慢慢按揉,直到酸辣為止。
3.3.2語言功能訓練
耐心仔細的壹個字壹個字的練習。練習的時候,註意力要集中,保持情緒穩定,說話要慢。從簡單的單詞和短語開始。鼓勵患者大膽地與他人交談也是壹種語言訓練的方法。
3.3.3偏癱的功能鍛煉
坐臥運動:家屬幫助患者反復坐起、躺下;或者在床的腳端綁壹根繩子,讓病人用健康的手抓住繩子,自己做臥姿訓練。
3.3.3.1上肢運動
經常按摩患肢,然後做外展內收、肘關節屈伸、內外旋。
3.3.3.2下肢運動
病人俯臥,家屬用手背自上而下在脊柱兩側按揉,如此反復數次。患者還可以坐在凳子上,前後滾動或在竹筒上行走,幫助患者上下樓梯練習,也可以促進功能改善。
3.4控制血壓,防止再出血。
腦出血患者在恢復期應定期檢查血壓,使血壓保持在18/11.5Kpa左右,並堅持正確服用降壓藥。不宜自行停用和更換,也不宜同時服用多種降壓藥,以免因血壓驟降或過低而導致腦部供血不足,戒煙戒酒,避免過度勞累和強烈的精神刺激,以免血壓驟升驟降危及生命。
3.5針灸
穴位封閉用維生素B1註射液100mg和維生素B12註射液0.5mg [2],1次/天,14天為壹個療程,壹般需兩個療程,第壹個療程後間隔壹周進行第二個療程。常見的穴位有合谷、合谷。
3.6加強基礎護理和健康教育。
保持室內空氣新鮮,生活規律,各種用具要方便患者取用,物品放置要牢固,防止摔傷、燙傷、磕碰等意外傷害。大小便失禁的人要照顧好大小便,每天清洗外陰1~2次,保持被子和褲子的清潔幹燥,長期臥床者要經常幫助翻身,按摩骨頭突出的受壓部位,防止褥瘡。
4.護理經驗
4.1真誠、耐心、有針對性的心理護理是腦出血患者獲得良好康復的關鍵。
護士通過科普教育和心理護理,使患者以平靜的心態對待疾病,並密切配合康復訓練。
4.2把握腦出血患者肢體功能訓練的最佳時機,是提高康復效果的重要環節。
腦出血患者在發病後11周內肢體功能恢復達到最佳效果[3]。這壹時期加強患者的康復訓練非常重要。通過詳細的指導和幫助,掌握必要的康復知識和技能,進行功能鍛煉,不僅可以減少患者偏癱,增強肌力,提高自理能力,還可以使患者從替代護理逐漸轉變為自理或部分輔助護理,從而提高生活質量。
4.3針灸治療是促進患者功能康復的必要手段。
維生素B1和維生素B12註射液針灸,可改善細胞代謝,增加血流量,提高神經敏感性,促進癱瘓肢體的康復。
4.4系統教育和健康教育是腦出血患者保健的重點內容。
護士對不同的患者從入院到出院進行系統的、動態的健康教育指導,使患者及家屬正確掌握其日常生活、飲食原則、家庭用藥及壹些安全措施,防止再次腦出血。