樹頭孫的醫療與衛生-丁海峰的工作
丁海峰/2020.09.03
健康保障、醫療和衛生關系到生老病死，關系到每個人，關系到每個家庭。
醫生，壹個古老的職業，只存在於人類社會。樹頭孫的村醫歷史沒有明確記載。樹頭孫的村醫從來就不是專門的職業。他們不僅是種地的農民，也是給人治病的醫生。他們走在村莊和家庭之間，為村民提供服務。
本文從當代樹頭孫莊人的記憶出發，借鑒時代變遷中的鄉村醫療服務脈絡，輔以醫療保健相關的各方面信息，力求完整記錄和呈現人們對健康生活的追求。
壹，鄉村醫生的背景
生卒年不詳的孫培元，應出自五門孫氏，與孫儒林、孫儒森、孫如彬關系密切。家境不錯的年輕人孫培元，自幼學習文學，考入國子監，是光緒年間戊戌變法中維新派選拔出來的青年才俊。戊戌變法失敗後被捕，在南皮被張之洞解救。之後從事中醫，為村民治病，直至去世(此段與《樹頭人孫》壹文相同)。這是筆者可以搜索到的流傳已久的村醫記錄。戊戌變法發生在1898年。按照孫培元當時25歲的年齡，他在村裏當醫生應該是30歲左右，也就是1905左右。按照他65歲的年齡算，他當了30年左右的醫生。晚清時期，西醫雖然進入中國，但並沒有擴散到樹頭孫莊這樣的基層小村莊，中醫仍然占據著絕對的主流。以孫培源當時的天賦，自學中醫或拜師學醫，行醫開藥，應該不難。按照邏輯推理，門當戶對的孫炳南和孫嘉睿，應該或多或少受到過它的影響，甚至是直接培養出來的。
孫炳南，(約1880？-1950?)，孫叔叔，中醫，擅長治療傷寒，在周邊鄉鎮行醫聞名。解放初期，他因家境富裕而受到批評。
孫嘉睿，(約1890？-1950?)，孫的祖父，在集鎮開了壹家藥房，看病賣藥。
孫家勛(1920.4-1989 . 7 . 10)是個好讀者。年輕時幫二哥孫家瑞抓藥賣藥，受到醫學啟蒙。1955-1956，人民政府聘用，參加衛生所，先後在卞喜村、焦莊村、後莊村當醫生，最後在鎮衛生院退休，退休後在村裏開了藥店。(本資料由孫家勛之孫孫雙成提供)
孫玉山(1925？-2000?)，1966左右，政府以“半農半醫”的方式培養農村衛生人才，孫玉山報名接受戰地救護等基本醫療技術培訓，逐步學習成長為壹名鄉村醫生。
孫占林(1952-2004)師從父親孫家勛，並不斷自學。改革開放後，他當了醫生，中西醫並用。藥房開在他的裏屋，配有聽診器等簡單的醫療設備，他外出就診時會帶壹個小藥箱。作者年輕容易感冒，從醫經驗多。
孫群星(1979-)，河北醫學院中專第壹學歷，臨床醫學專業；第二學歷:河北醫科大學學院，臨床醫學專業。65438-0999(2020)開始在樹頭孫莊行醫。
賈(1958-)，茍店後郭村人，滄州衛生學校臨床醫學專業畢業。原是鎮衛生院醫生，2014加入孫莊村衛生室。
第二，醫療服務
孫群興、孫玉山、孫占林之前的村醫，都是在自己的房間裏安排藥房，條件比較簡陋。孫家勛主要從事中醫，擅長“問計”，但筆者與他並無從醫經歷，只知道他從小就是孫莊的老醫生。1980年代期間，孫玉山行醫，中西醫結合，通曉針灸、脈診、點滴。作者在七八歲之前去看醫生比較多。每次去都叫他“三爺爺”。孩子害怕打針，就先誘導我笑，然後突然在屁股上紮了壹針，感覺很痛。在我快要哭的時候，註射結束了。
在大約1987-2003年期間，孫占林接受了提交人及其家人更多的醫療服務。在家裏遇到感冒發燒的時候，孫占林會背著壹個小藥箱在家伺候，在家完成診斷、配藥、打針、打點滴。生病的人很著急。當他們發燒和頭痛時，他們感到渾身不舒服。每當聽到醫生進門的聲音，他們就放心多了。
從1999開始，孫群興向村委會借了兩間房作為診所，開始在村裏開展診療工作。2014，上級出資在村委會對面新建了壹個衛生室，面積40平米左右。診室、治療室、藥房分開了，村衛生室條件大大改善。
村民到村裏看病，主要是方便及時，小病留在村裏，極大地方便了村民，更好地保障了村民的身體健康。除了村衛生室的便利，村醫還可以對病情進行預診預判，對村民的健康維護和大醫院的醫療給予指導性建議。村醫是廣大村民熟悉的圈子，他們熟悉患者的個體健康和疾病發展情況，對於疾病預防和慢性病維持治療具有天然優勢。所謂“村民頭疼腦熱，離不開醫生”。
村醫還是離村民最近的“120”。壹旦出現衛生突發事件，鄉村醫生往往最早最快聯系到患者，所以很多急病的前期處理會為挽救生命和健康創造條件。
從樹頭孫村醫生的技術特點來看，孫家勛及其以前的醫生以中醫為主，孫玉山、孫占林中西醫並用，孫群興進入西醫為主的時代。
第三，醫學人才
除了土生土長的村醫，樹頭孫莊還通過國民教育成長起來了醫療專業人才，分別在市縣醫院或企事業單位工作。
孫，1956？——畢業於滄州衛生學校，原縣人民醫院醫師。
孫榮華，1960？——孫玉山的大女兒，滄州衛校畢業，在縣人民醫院任醫師。
孫鋰華，1962？——二女兒孫玉珊，滄州衛校畢業，原系桑園雞蛋廠醫生。
丁，1969-，女，本科，畢業於承德醫學院臨床醫學專業，滄州市婦幼保健院主任醫師。
丁澤豪，1997-，女，本科，畢業於遼寧中醫藥大學中西醫結合臨床醫學專業，2020年入職吳橋縣第二人民醫院。
第四，防疫
父母的手臂上往往有壹個圓形的疫苗接種標記。據他父親丁樹東說，是1964左右打疫苗留下的。那時候叫牛痘，是預防天花的疫苗。他們還接種了腦膜炎疫苗。我父親的小學同學孫中舉(孫的哥哥)因腦膜炎早逝。
在1980年代，當我還是個孩子的時候，村裏的擴音器會廣播，鎮衛生院的醫生會來村裏給孩子們打疫苗。上小學後，他們會集中到學校進行預防接種。
據筆者記憶，該村發生的傳染病為上世紀六六十年代的“紅眼病(急性結膜炎，傳染性極強，通過手或水接觸傳播)”和“流行性腮腺炎，由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，最常影響5-15歲兒童”。村委會組織實施了2003年非典和2020年新冠肺炎的防控措施。2000年後，人們更加主動地預防流感，少數體弱的老年人采取了接種疫苗的保護措施。兒童防疫按照縣衛生防疫部門的統壹部署，在鎮衛生院進行。
動詞 （verb的縮寫）健康意識
隨著時代的變遷，村民的健康意識隨著生活方式的改變和教育水平的提高而不斷提高，人們對生活質量的期望也不斷提高。醫學知識更加普及，村民對各種疾病的認識更加深入和科學，人們對疾病防控更加積極。比如飲食上多註意健康；病情保養遵醫囑；註意健身鍛煉；註意個人衛生習慣。
近年來，隨著社會的進步，村民的公共衛生意識也在逐步提高。比如在村兩委的組織領導下，改水改廁，居住環境，垃圾處理等。
六、農村合作醫療
據作者的父親丁樹東和孫所在的那個村子介紹，1968左右，政府組織了農村合作醫療。當時每戶每年交5分錢就可以報銷。村民謝(丁惠普和丁惠清的母親)是第壹個也是最後壹個享受合作醫療費用報銷的人。此後，農村合作醫療的實踐陷入困境，無果而終。
直到2003年，大約30年的時間裏，農民沒有任何醫療保險，他們自費看病。
2003年起，河北省開始實施新型農村合作醫療制度，2020年起發揮基本醫療保障作用。
以下兩段引自360百科，作為本文的輔助背景資料。
新型農村合作醫療由政府組織、引導和支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為基礎的農民醫療救助制度。它不僅是中國醫療保障體系中獨具特色的壹部分，也是中國農村社會保障體系的重要組成部分。它為農民提供全方位的醫療服務。它不僅為農村社會成員提供普通門診和住院服務，還承擔兒童計劃免疫、婦女孕產期保健、計劃生育、地方病疫情監測等任務，開展各種疾病預防工作、食品和飲用水衛生、愛國衛生工作等。根據預防為主、防治結合的原則，在多方面對保障農民健康起到積極作用。(此段引自360百科)
中國農村合作醫療制度經歷了萌芽、初步建設、發展、輝煌、衰落、探索與重建、新農合推廣七個主要階段。相應地，出現了六種主要的農村合作醫療模式，包括戰時控制型合作醫療、團隊福利型合作醫療、新型福利型合作醫療、風險型合作醫療、福利風險型合作醫療、醫改型合作醫療。建立新型農村合作醫療制度是有效解決“三農”問題，統籌城鄉經濟社會協調發展的重要舉措。也是構建和諧社會的“助推器”，是農民致富奔小康的“加速器”。(此段引自360百科)