冠心病的癥狀和治療
冠心病的癥狀
心前區疼痛是冠心病的典型癥狀，應引起患者的重視。然而，少數患者的冠心病不典型癥狀使患者掉以輕心，往往使醫生誤診，從而延誤了冠心病的診治。
(1)部分冠心病患者無胸痛，僅出現房顫、室性早搏、房室傳導阻滯等各種心律失常，或以夜間氣短、陣發性呼吸困難等心力衰竭為首發癥狀，臨床上稱為“心律失常心力衰竭型冠心病”，是壹種罕見的冠心病類型。
(2)心絞痛發生於胸外，表現為頭痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛，常需與相應器官引起的不適相鑒別。
(3)少數冠心病患者，尤其是急性心肌梗死患者，僅表現為腦血管疾病的癥狀，如頭暈、肢體麻痹、突然意識喪失、抽搐等。原因是心肌梗死發生時，心輸出量減少，導致腦部供血減少，嚴重的心律失常往往導致腦部供血減少。因此，老年人出現腦血管表現時，應進行心電圖檢查，並在短時間內隨訪，排除急性心肌梗死的可能。
(4)上腹部疼痛不適等胃腸道癥狀，特別是劇烈疼痛常伴有惡心嘔吐，易誤診為急性胃腸炎、急性膽囊炎、胰腺炎。
(5)如果冠心病合並其他急性病，如糖尿病酮癥酸中毒、急性感染、外科急癥等，即使發生急性心肌梗死，癥狀也往往被掩蓋。因此，患者及家屬應及時向醫生報告冠心病的病情，以供參考。
(6)由於老年人往往記憶力差，感覺遲鈍，癥狀表達不暢，容易被家人和醫生忽視。所以，給老人做相關檢查時，別忘了做個常規心電圖。壹旦有心肌缺血的證據，就應該對癥治療，並通過進壹步檢查進行診斷。
冠心病的治療
冠心病的治療是以改善冠狀動脈的血供和降低心肌耗氧量為原則，同時治療和預防動脈粥樣硬化的發展。冠心病的治療包括藥物治療、再灌註治療(溶栓、心臟搭橋手術和心臟支架手術)和心臟移植。治療方法的具體選擇以冠狀動脈造影結果為依據。
冠心病的治療方法之壹:冠心病的藥物治療
藥物治療是冠心病的基礎治療，主要根據病情，在醫生指導下進行。藥物治療可以緩解癥狀，穩定病情。有些藥物還可以延緩或減輕冠狀動脈粥樣硬化的發展，積極控制引起動脈硬化的危險因素，達到治療和預防的雙重效果。
1，冠心病心絞痛的藥物治療
心絞痛發作時可服用硝酸甘油或硝苯地平，迅速擴張冠狀動脈，增加心肌供血，改善心肌缺血的現狀，防止心肌缺血壞死。硝酸甘油:硝酸甘油1片(每片0.3 ~ 0.5 mg)咀嚼後舌下含服。1至2分鐘後心絞痛可緩解。如果5分鐘後疼痛仍未緩解，可再次服用1片。心痛定:可治療和預防心絞痛，預防心律失常。用法:每次1 ~ 2片，癥狀緩解後1片，每日三次。
2.緩解期冠心病的藥物治療
冠心病緩解期的治療可采用以下藥物:
①硝酸酯類和中藥混合物擴張冠狀動脈；
②應用鈣拮抗劑和β受體組織劑解除冠狀動脈痙攣，降低心肌耗氧量；
③應用ACEI降低心臟後負荷；
④應使用抗凝劑，如阿司匹林，防止血栓形成；
⑤使用降低心率的藥物，如倍他樂克，降低心肌耗氧量。
冠心病的第二種治療方法:再灌註療法
再灌註治療的方法是使閉塞的冠狀動脈再通，恢復心肌灌註，挽救缺血心肌，減少梗死面積，從而改善血流動力學，恢復心臟的血液供應。主要有三種方法。
1.冠心病再灌註的溶栓治療
溶栓是通過靜脈輸註溶栓藥物，如尿激酶、鏈激酶等，達到梗死相關血管再通的目的。
2.冠心病再灌註的介入治療。
介入治療的基本原理是通過血管穿刺將球囊導管放入狹窄的血管內，在體外使球囊膨脹，使狹窄的血管壁打開，從而使病變的血管暢通。1-2狹窄且易放置支架，可采用介入治療。
經皮冠狀動脈介入治療(PCI)的適應證(1-2狹窄且容易放置支架)。
1.急性心肌梗塞
2.心絞痛(穩定型和不穩定型)藥物療效不佳，冠狀動脈造影顯示血管狹窄75%以上。
3.冠狀動脈旁路移植術在冠心病再灌註治療中的應用
冠狀動脈旁路手術的主要原理是利用自身血管(乳內動脈、橈動脈、胃網膜右動脈和大隱靜脈)在主動脈和病變的冠狀動脈之間建立旁路(“橋”)，使主動脈內的血液直接灌註到狹窄的遠端，從而恢復心肌的血液供應。
急診冠狀動脈旁路移植術的適應證
1.左主病變
2.左主幹及三個分支病變
3.急性心肌梗死6~8小時內，血管解剖適合接受冠狀動脈旁路移植術。
4.急性心肌梗死出現乳頭肌破裂、心室遊離壁破裂等並發癥。
5.急性心肌梗死出現頑固性心律失常，積極內科治療無效。血管解剖適合接受冠狀動脈旁路移植術。
6.解剖、心臟或血管破裂、心包填塞等。發生在6。PCI診斷或藥物治療。
選擇性冠狀動脈旁路移植術(心臟旁路手術)的適應癥
1.左主病變
2.大多數雙血管和三血管疾病涉及近端左前降支。
3.左心室功能不全的三支血管病變
4.合並有意義的瓣膜病、室壁瘤等病變。
5.糖尿病並發多支血管病變。
6.慢性完全閉塞的部分單支和雙支病變
冠心病的第三種治療方法:心臟移植。
針對以下情況:冠心病發展到晚期，經藥物治療無效；手術或介入治療不能糾正、修復或疏通；持續心力衰竭或反復心律失常危及生命，估計1年內死亡風險極高，應盡早進行心臟移植。
通過以上對冠心病治療的分析，相信大家已經了解了冠心病的治療方法。治療冠心病，要根據患者的具體情況，選擇不同的冠心病治療方法。
希望以上回復對妳有幫助，也祝妳父親身體健康。