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乙肝母嬰阻斷的最關鍵點是什麽?

每年的7月28日是世界肝炎日。中國是肝炎大國。目前,我國慢性乙肝感染者超過9000萬人,母嬰傳播是我國慢性乙肝最主要的傳播方式。中山大學孫逸仙紀念醫院感染科副教授閔曉輝表示,通過對乙肝孕婦和新生兒的綜合管理,乙肝母親的母嬰阻斷成功率基本可以達到100%,乙肝母親不必過於擔心。

專家坦言,關於乙肝母嬰阻斷,這六點壹定要牢記。

乙肝媽媽的願望:生個健康寶寶。

陸女士感染了乙肝,當她把8個月大的兒子的乙肝檢測結果交給醫生時,既緊張又不安。閔曉輝副教授檢查結果後告訴她,兒子HBsAg陰性,HBsAg抗體369IU/ml,說明孩子沒有乙肝,抗體比較高。乙肝母嬰阻斷成功了!聽到這個消息,陸掩飾不住內心的激動。

壹般人很難理解乙肝媽媽對自己感染乙肝的寶寶的焦慮和壓力,只有我們才知道,乙肝患者在學習、交友、求職、結婚等方面遇到的各種困難有多難。?陸女士說,生下壹個健康的孩子,是乙肝媽媽們的強烈願望和祈禱。

閔曉輝副教授說既然他的團隊參加了?乙肝母嬰零傳播?兩年多來,陸女士是成功阻斷乙肝母嬰傳播的第128例,到目前為止,團隊跟進的乙肝母嬰傳播阻斷成功率達到了100%,真正實現了乙肝母嬰零傳播的目標。目前團隊中有300多名孕婦按照規範的乙肝母嬰阻斷方案進行管理和隨訪,成功的案例會越來越多。

如果對乙肝病毒陽性母親所生的新生兒不采取預防措施,70-90%的新生兒會感染乙肝,閔曉輝副教授表示,及時接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(聯合免疫)可大大降低乙肝母嬰傳播的風險,但仍有5-10%的新生兒感染乙肝,尤其是病毒載量高的孕婦。對於這些乙肝孕婦來說,在妊娠中晚期服用抗病毒藥物,可以顯著降低乙肝病毒量,達到?零?傳播的預防作用。

乙肝母嬰阻斷不僅僅是?接種疫苗?然後呢。吃藥?

為規範和精準管理乙肝孕產婦,進壹步降低乙肝母嬰傳播風險,自2016起,中國肝炎防治基金會、中華醫學會傳染病學分會、肝病學分會在全國範圍內開展?乙肝母嬰零傳播?包括中山大學和孫逸仙紀念醫院在內的近130家醫院參與了該項目。2019年7月26日,中山大學孫逸仙紀念醫院被評為全國十大先進單位,閔曉輝副教授被評為全國十大先進工作者。

閔曉輝副教授說,乙肝的規範母嬰阻斷方案是對乙肝孕婦和新生兒的全方位管理,而不僅僅是?接種疫苗?然後呢。吃藥?這麽簡單,還包括懷孕、分娩、產後不同時期的10個環節。乙肝孕婦應全程聽從專家指導,以達到最佳阻斷效果。?我們的團隊成員來自傳染科和產科。產科醫生發現乙肝孕婦會轉診到感染性疾病科進行登記和隨訪管理。?

為了提高乙肝孕婦母嬰阻斷知識的普及效率,除了多種形式的健康教育外,考慮到孕婦的不便和異地患者的需求,團隊還建立了專門的微信和手機APP隨訪系統,方便患者隨時與醫生溝通,讓患者隨時得到規範的技術指導。?乙肝母嬰傳播?是壹個公益項目,所有團隊成員都可以為乙肝媽媽提供免費的科普、咨詢和隨訪。

乙型肝炎母嬰阻斷知識

1.分娩方式:在目前乙肝母嬰阻斷技術的指導下,乙肝媽媽可以自然分娩,剖宮產不能降低母嬰傳播的風險。閔曉輝副教授團隊成功阻斷乙肝的病例中,有55%的孕婦是順產。

2.母乳餵養:新生兒出生後12小時內註射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗即可正常母乳餵養。在閔曉輝副教授成功阻斷乙肝的案例中,63%的新生兒是母乳餵養的。但如果母親產後仍在服用乙肝抗病毒藥物,則不建議母乳餵養;如果母親乳頭皸裂出血,新生兒口腔潰瘍、黏膜明顯受損,就要暫停母乳。

3.乙肝孕婦所生新生兒應在7-8個月時驗血,判斷母嬰阻斷效果。乙肝疫苗第三針後7-8個月,1-2個月。這是孩子抗體最強的時候。如果此時沒有抗體,就要及時再次接種,促進抗體盡快產生。否則,沒有抗體的嬰兒仍然有感染乙肝的風險,所以及時發現非常重要。

4.給孕婦註射乙肝免疫球蛋白並不能減少母嬰傳播!過去認為,在懷孕的第7、8、9個月給孕婦註射乙肝免疫球蛋白(HBIG)可以預防母嬰傳播。這種做法沒有依據,已經被淘汰。及時給新生兒註射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白是正確而重要的措施。5.無論肝功能是否正常,乙肝病毒水平越高,傳染性越強。如果孕期有肝炎活動或孕期檢測到乙肝病毒高復制(特別是大於10的六次方),應在適當時機口服替比夫定或替諾福韋等乙肝抗病毒藥物。這些藥物對孕婦是安全的,不會對孕婦和胎兒產生不良影響。

6.孕期和產後乙肝易動,病情容易發生較大變化。因此,在此期間應根據專科醫生的建議嚴密檢測肝功能和HBV DNA,以便及時發現病情變化,避免延誤病情。