心臟偷停是怎麽壹回事?
乏力等癥狀,尤其是年輕、精神緊張的神經官能癥患者,癥狀和
反應更為嚴重:有的焦慮不安,出虛汗,有的好像心臟向下附或
翻出來壹樣,醫學上稱其為心臟的"過早搏運",又叫“早搏”或
“早期收縮”。它分為室性、房性和結性,其中以室性早搏最為
常見。
急救措施
1.對那些生理改變與心臟病無關的患者,過早搏動發生後,
不要過度緊張。有時只要精神鎮定下來,早搏就可以減少或消
失。
2.室性早搏的人,可采用短陣性咳嗽法。因為咳嗽可以產
生足夠的能量引起心臟除極,終止室性早搏的發作。患者要用
力連續咳嗽,使室性早搏轉為竇性心律,能避免猝死的發生。
註意事項
1.對心臟病患者,平時應及時治療,控制住早搏。因為有
較嚴重心臟病的患者出現早搏的突然死亡(猝死)率是正常人
的6倍,不可忽視。
2.過度的飲酒、喝濃茶、吸煙、精神緊張、情緒激動都能
出現早搏。
室性早搏的人,可采用短陣性咳嗽法。因為咳嗽可以產生足夠的能量引起心臟除極,終止室性早搏的發作。患者要用力連續咳嗽,使室性早搏轉為竇性心律,能避免猝死的發生。
早搏(心血管內科)是指異位起搏點發出的過早沖動引起
的心臟搏動,為最常見的心律失常。根據早搏起源部位
的不同將其分為房性、室性和結性。其中以室性早搏最
常見,其次是房性,結性較少見。 早搏可見於正常人,
或見於器質性心臟病患者,常見於冠心病、風濕性心臟
病、高血壓性心臟病、心肌病等。早搏亦可見於奎尼
丁、普魯卡因酰胺、洋地黃或銻劑中毒;血鉀過低;心
臟手術或心導管檢查時對心臟的機械刺激等。
癥狀表現:
1.可無癥狀或有心悸。
2.心臟聽診有心搏提前,其後有較長間歇期,可有絀脈。
3.頻發室早呈二聯律者可發生暈厥。
診斷依據:
1.可無癥狀或有心悸,心臟聽診可有心搏提前,其後較長間歇期。
2.心電圖特征: (1)房性早搏:提前出現房性P波,形
態與竇性P波不同,P-R≥0.12秒,其後可有或
無QRS波,QRS波正常或因室內差異性傳導而呈寬
大畸形,代償間歇不完全性。 (2)室性早搏:提前出現
畸形QRS波,時限壹般≥0.12秒,QRS波前後
無相關的P波,代償間歇為完全性。如早搏夾在2個竇
性搏動之間稱間位性早搏;同壹導聯上出現2種或2種
以上形態的早搏,而配對間期固定者稱多形性室性早
搏,配對間期不等者稱多源性室性早搏。(3)結性早搏:
提前出現的QRS波群,其前無相關的P波,或逆行P
波可出現在QRS波群之前,之中或之後。P-R間期
<0.12秒,代償間歇完全性。
治 療:
治療原則
1.對無癥狀偶發早搏者無須治療。
2.對伴發於器質性心臟病的早搏,應對其原發病進行治療。
3.對有癥狀頻發早搏者予抗心律失常藥物治療。
4.對癥、支持治療。
用藥原則
1.無癥狀偶發早搏無須治療。
2.補充液體,電解質,維生素。
預防常識:
各種早搏,均可見於正常人,無癥狀的孤立早搏無須藥物治療,患者應解除顧慮、去除誘因。對伴發於器質性心臟病的早搏,應加強對原發病治療。對頻發、多源室早,成對或連續出現的室早,或RonT上的室早,應首選利多卡因靜註,無效後再選用心律平等靜註。早搏減少改用口服藥物維持。
參考資料:
正常心臟的跳動是規則的,各次心跳間隔時間基本相等,如果出現突然提前的心跳,在醫學上稱為過早搏動(早搏),或稱期外收縮。早搏是因為心臟內某壹部分的興奮性過高而引起,若心房內有壹處興奮性過高而產生的早搏,便稱為房性早搏;如在房室結或心室內有較高的興奮點引起的早搏,則稱為房室結性或室性早搏。搭脈搏時可出現早跳或“漏跳”。作心電圖檢查可以將其分辨出來。按早搏發生的頻度,每分鐘在6次以上的,被稱為頻發性早搏,不足6次的為偶發性早搏。若早搏兩兩成雙地出現,則稱為二聯律;若三個三個壹組出現,則稱為三聯律。
早搏在正常人中十分常見
如果用心電圖對正常人作24小時的連續觀察,可能記錄到早搏的人會達到70~80%,早搏雖是心臟的不規則的跳動,但早搏並非皆由疾病造成。情緒緊張、激動、焦慮,過多地吸煙,大量地飲酒、喝濃茶,甚至便秘皆可引起早搏。但多數人並無不適的癥狀,或僅僅感到心蕩壹下,或1次跳得很重,或心臟扭動壹下等感覺。頻繁的早搏,大多使人感到心悸、胸悶、疲乏等不適。
許多疾病可引起早搏
如甲狀腺機能亢進、貧血、低血鉀、發熱等非心臟疾病的病人,會發生早搏。各種心臟病當然都可引起早搏,但早搏多見於風濕性心臟病、冠狀動脈硬化性心臟病、心肌炎及心肌病等心臟疾病。在有較為嚴重的心臟病的基礎上發生頻繁的早搏,甚至有可能引起心絞痛,或心力衰竭。
發現早搏怎麽辦?
1. 出現早搏時不必過於緊張,請醫生進壹步檢查早搏原因,評價早搏 的嚴重程度。如果能找到早搏原因,只要將誘發早搏的原因去除,治好誘發早搏的疾病,早搏便可逐步消除。如果無法找到早搏原因,請醫生決定是否需要對早搏進行治療。絕大部分早搏的病人預後都是良好的。
2. 偶發性早搏,對血液循環的影響不大,尤其是並非由其它疾病引起的,早搏本身亦非嚴重疾病,壹般不必治療,所以病員應消除思想顧慮,保持樂觀情緒。
3. 頻發性早搏,尤其在心臟病基礎上可能演變為嚴重心律紊亂,或可能導致心絞痛與心力衰竭的,應註意治療。可以緩解早搏的藥物很多,如心得安、異搏停、慢心律、乙胺碘呋酮、奎尼丁、普魯卡因酰胺等,這些藥的藥性多較劇烈,應在醫師的指導下服用,治療應有耐心,不要頻繁地換藥,待早搏控制後,仍需用少量藥物維持,以免病情反復。
藥物治療無效的頻發早搏,病人無法耐受,或有壹定惡性程度,可做射頻消融治療,部分病人可獲根治。
對於找不到病因的頻發早搏,可能很早以前就已發生,許多病人已經習慣,經醫生評價為良性者,可以不必治療。
4. 不吸煙,不飲酒,飲食不過飽,少吃刺激性食物。註意勞逸結合,睡眠充足。活動後早搏不增多的慢性病人應適當參加文體活動。