什麽是胃出血?怎麽治療?
胃出血有多種原因引起,如急性炎癥,胃潰瘍引起,門靜脈高壓癥,腫瘤等因素.如果已確定病因後,除藥物治療外,食療也起重要作用,註意事項有:平時應避免吃過酸過緘的食物,忌食生冷及過硬的食物,還有就是吃藥膳如當歸飩雞湯,重要的還有勿服用對胃有刺激性和不利於瘡口愈合的藥物,盡量不做劇烈運動.如果胃病遷延日久成慢性會很麻煩的,
治療方案
1.常規處理:①患者應平臥位,煩躁不字時可肌註安定10mg;②嘔血者應禁食,單純黑糞者可進流質飲食;③病情嚴重者應吸氧;④放置胃管,吸出胃內積血,了解出血情況,並可灌註藥物;⑤加強護理,防止嘔吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。
2.搶救休克:①輸血量估計,輕度出血時以輸液為主,可暫不輸血;中度出血需補充血液400~600ml;重度出血需輸血900~1200ml,甚至更多;②輸液量估計,原則上是量出為入。可根據中心靜脈壓測定,調節輸液量和速度。液體選用晶體液與右旋糖酐;③糾正酸堿平衡和電解質平衡。
3.止血劑的應用:①酌情選用安絡血\止血敏或止血芳酸,加入補液中滴註;②自胃管灌註濃度為80mg/L去甲腎上腺素或凝血酶;③胃鏡下局部止血可選用噴灑止血劑,如80mg/L去甲腎上腺素或凝血酶;或者註射止血劑,如1~2mg腎上腺素加入10%鹽水10ml,作分點註射;或高頻電凝止血;或微波止血;或激光止血。
4.病因治療:①應激性病變或潰瘍病出血,或、可選用H2-受體阻滯劑西米替丁或雷尼替丁靜點;或口服洛賽克20mg,每日2次;②食管、胃底靜脈曲張破裂出血,應置入三腔管壓迫止血,壹般註氣或水於胃囊200ml,壓力為5.3~6.6kPa,用1~2kg滑車牽引,24小時後出血停止,可放氣再觀察24小時;同時給予垂體後葉素20U加入到葡萄糖液100ml,靜脈滴註,每3~4小時重復1次,胃鏡直視下註射硬化劑,壹般選用1%乙氧硬化醇或5%魚肝油酸鈉,註入曲張靜脈內及靜脈旁,引起栓塞而止血。
5.手術治療:主要適用於:①腫瘤出血;②經內科治療無效的大出血。