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歸脾湯處方

壹、歷代醫家對歸脾湯配伍的探討。

1.醫學驗方:五味先入脾。人參、黃芪、茯苓、川烏和甘草都是甜的東西,所以它們用來健脾。虛補其母,桂圓肉、棗仁、遠誌,故養心補母;我喜歡脾氣快,所以用伍迪;脾苦血死,所以用當歸。

2.《古今名醫驗方》:桂圓、棗仁、當歸在方中,故亦養心;人參,黃芪,茯苓,外科,草,所以它也補脾。李宅加入遠誌,也有人輔以補腎藥物,是兩經壹腎。.....其藥養心陰,養脾陽,健康,以壯子益母;但是我怕脾臟長期壓抑,傷害很嚴重。所以有些人服用木本植物的辛散之香,可以用氣醒脾,使其快速清脾氣,脾所屬的上述心陰就在耳中。

3.《江雪園林古方選註》:屬脾者,調攝四臟之心神,皆歸脾。人參、舒、參、曹四君子湯用於健脾,用木香醒脾,桂圓健脾補血,先調理中州;之後黃芪取肺固神,棗仁取心聚神,膈上二臟固本;當歸入肝,香以悅其魂;當壹個遙遠的視覺進入腎臟時,易欣傳達了他的意誌,橫膈膜下的兩個器官和四個器官處於和諧狀態。醫學教育網收集整理他的心神自然回歸脾,脾也能受水谷之氣影響,灌溉四方,滋養氣血。對於那些只是藥性不同,足經與手經相混的方劑,黃芪與當歸、酸棗仁、遠誌的關系是相同的,黃芪味入脾,氣去肺,而贊仁味入肝,色去心,借用起來並不矛盾。四君子湯用茯苓,用茯苓的人反而把茯苓當死氣,神生氣。

4.《醫林綱目》:此方以養血為主,故人參為君,人參、黃芪、甘、術皆為補脾。脾厚而不濕,則生血。龍眼肉滋補滋補,故為補血之輔助;木香、遠誌還能升腎水從肝達心脾;當歸用於加厚肝臟,棗仁用於拯救心臟,沈復用於停止心臟跳動。

5.《續醫案》:歸脾湯能補益心脾,但意在專治脾。可見加木香溫補藥健脾行氣即可見。桂圓、遠誌,雖日補火,實為培土,蓋之使心火通脾土,而脾益於治,五臟按生受氣,故日屬脾。

6.羅氏協會醫生鏡:任何血液病的治療都必須以三經為基礎,心主血,脾主血,肝藏血。此方也是三經之主。遠誌、棗仁,養肝生心火;沈復和桂圓,養心生脾土;人參、黃芪、舒、曹健脾固肺。土壤幹燥,當歸滋潤;土滯則香疏,總想使血歸脾。

7.《讀書方便》:夫心因臟血藏神,勞則氣散,陽氣伸,而神不寧,故用酸棗仁收之,用身之寧定心神,思則心神平,思則脾氣結。醫教網收集整理,故用木本根疏肝理氣,健脾,通二焦,清官除道,然後

8.《沈氏集婦科學》註:歸脾湯確為補血特效藥。因補血而短時間歸脾者,原本從脾胃接受五味之精,為生血之源。但精歸脾,血益則不言而喻,方子的宗旨是至誠至高。以人參、舒、歸、氣為主藥,木香、遠誌為輔藥。他們要流動活潑,不用很多滋養油膩,導滯的產品,這壹點尤為突出。

9.《醫方集》:此手少陰,足太陰藥。不回脾的血,就是皮疹。人參、外科、黃芪、甘草味甘性溫,故補脾;沈復、遠誌、酸棗仁、桂圓味甘、苦,所以養心(遠誌味苦以解心熱,酸棗仁味酸以斂心氣),心也是脾之母。當歸滋陰養血,木香行氣舒脾,既能活血化淤,又有助於人參益氣。正氣能吸血,血會歸經,但證候全消。

第二,解決方案

歸脾湯從心脾論治,方中用黃芪、人參、白術、甘草的溫補脾氣。用棗仁、遠誌、茯苓寧心安神,當歸、龍眼肉補血養心;用木香行氣健脾,使補氣血的藥物得到補充而不停滯,循環往復,充分發揮其滋補作用。臨床應用時,原方需加生姜3片,大棗2枚,意在調和脾胃,達到生化之用。就全方配伍特點而言,本方雖心脾兼治,但重在治脾,因為脾為氣血化生之源。補脾可以養心,補脾可以控制血液循環,使血液引向脾。它的名字叫“歸脾”,意思是說。另外,這個方子雖然是補氣血,但重在補氣生血。方中黃芪配當歸,意為養血當歸湯,使氣旺血自生,血足自養。

歸脾湯是四君子湯合當歸補血湯加桂圓肉、棗仁、遠誌、木香而成,但加了這個之後,它所治療的癥狀與四君子湯合當歸補血湯治療的癥狀有很大的不同。四君子湯以益氣健脾為主,當歸補血湯以益氣生血為主,本方益脾生血,補血養心,使心脾共長,達到氣血雙補的效果。其中棗仁味酸入肝經,桂圓肉味甘性溫,與當歸配伍,能補血養心肝之陰。木香與酸棗仁毗鄰,既能醒神,又能調肝氣,益肝陰,助心,從而使本方具有木生火,火生土,肝養心,心養脾,藏血生血,歸脾控血之功,故能治思慮過度,勞損脾,脾不統血等癥,與四君子湯、當歸補血湯相差甚遠。此外,木香能運脾和肝,使本方能同時補心、肝、脾,但以心脾為重,故用於治療因思慮過度、脾倦憂傷、脾不統血而引起的各種疾病。因為心主血,肝藏血,脾主血,三臟功能恢復了,血液就會回到經絡,癥狀就會自愈。所以《沈氏婦科集》說:“歸脾湯確為補血特效藥。”

本方不同於補益氣血的八珍湯。八珍湯用四君子湯益氣健脾,四物湯補血調肝。兩法並用,兼顧氣血,重在肝脾,用於病後體虛、貧血等慢性消耗性疾病。歸脾湯以心脾為主,用於治療脾不統血所致的血證和精神營養不良。

本方與補中益氣湯用人參、舒、氣、草益氣健脾,但本方因與養心安神之品配伍,旨在補益心脾,恢復其調血功能,故為補血專方。補中益氣湯與升麻、柴胡等配伍。,旨在補氣升氣,以恢復其升降功能。本方用於治療心脾兩虛的心悸失眠、納差乏力、脾不統血所致的崩漏便血;補中益氣湯可治療氣短懶言、氣虛發熱、中氣抑郁。這個方子是調血劑,補中益氣湯是調氣劑。可以仔細研究這兩個公式的兼容性。

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