缺血性心肌病簡介
2概述缺血性心肌病(ICM)是冠心病的壹種特殊類型或晚期。是指冠狀動脈粥樣硬化引起的長期心肌缺血，導致彌漫性心肌纖維化，產生壹種類似原發性擴張型心肌病的臨床綜合征。隨著冠心病發病率的增加，ICM對人類健康的危害也越來越嚴重。
3病因缺血性心肌病最常見的病因是冠心病，主要由冠狀動脈粥樣硬化性狹窄、閉塞、痙攣等病變引起。少數由冠狀動脈先天性異常和冠狀動脈炎引起。
4癥狀4.1充血性缺血性心肌病1。常見於有明顯冠心病史的中老年患者，多為男性，癥狀壹般是逐漸出現的。心絞痛是患者的主要癥狀之壹，但隨著心力衰竭的出現，心絞痛可逐漸減輕甚至消失。有心臟增大和心力衰竭的表現。疲勞性呼吸困難是常見癥狀，嚴重者可出現坐位呼吸和夜間陣發性呼吸困難。常出現乏力、虛弱等表現，後期可出現水腫、腹脹。
2.體檢可發現頸靜脈擴張、肺部羅音和肝臟腫大。心臟增大，主要在左心室，心尖搏動移至左下。第壹心音正常或平淡，心尖處可聽到第三、四心音。如果合並肺動脈高壓，肺動脈第二心音亢進。心臟尖部常聽到收縮期雜音，這是由二尖瓣反流引起的。心電圖顯示竇性心動過速、室性早搏和房顫。
4.2限制性缺血性心肌病1。患者常出現疲勞性呼吸困難和心絞痛，因此活動受限。
2.患者可能沒有心肌梗死。
3.氣短、乏力等癥狀。
5如何防範1？中年以上，飲食清淡，少吃動物脂肪為宜。
2.戒煙，少量飲酒，不要大量飲酒或暴飲暴食。
3.適當的體育鍛煉。
4.遭受過心痛的患者，要長期治療，當心痛發作時，要及時處理。
5.心梗患者心痛後肯定要臥床兩周，然後逐漸恢復活動。壹、床上坐起，逐漸延長坐起時間。壹個星期後，他們就可以上床鍛煉了，等體力恢復了，就可以去戶外鍛煉了。
6.對於心梗患者，前兩周適當給予壹些流質食物或半流質食物，並註意大便通暢，排便時不要用力。
7.對於心肌梗死患者，要密切觀察病情，在病情發生變化時及時處理。
6.6.1治療嚴重晚期冠心病的心臟移植藥物，特別是左室射血分數(LVEF)
6.2缺血性心肌病CABG手術成功的關鍵是有足夠的存活心肌，即剩余的冬眠心肌和頓抑心肌越多，手術成功率越高。正電子發射計算機斷層掃描(PEF)有助於檢測剩余的存活心肌。最近對20例缺血性心肌病(LVEF為27%)患者行冠狀動脈旁路移植術前後PET檢查，特別是左室前壁(18)氟脫氧葡萄糖(FDG)攝取率。發現McFall能客觀評價患者術後LVEF的改善情況。田指出，左心功能嚴重的患者進行高危血管重建的比率正在增加。田分析了19901998期間接受CABG的7275例患者的資料，其中患者51例
6.3房室瓣成形術Gangemi研究缺血性心肌病合並重度二尖瓣關閉不全的外科治療19931998。如果這些患者接受藥物治療，1年生存率不到20%；能夠接受心臟移植的人數是有限的。研究者將這樣的情況(LVEF
6.4心室減容1996年巴蒂斯塔首次采用心室減容手術治療終末期擴張型心肌病。從1995到1998，Konertz連續對49例心肌病(包括33例缺血性心肌病)患者進行了左心室部分切除術(Batista)，所有患者術前心功能均為III-IV級。巴蒂斯塔手術的標準是左心室舒張末期容積指數為65438±0.50ml/m ~ 2，LVEF
6.5聚酯網包裹