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什麽叫肝性腦病?試述其護理要點。

肝性腦病亦稱肝性昏迷,指嚴重肝病引起以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統綜合病癥。由於肝功能衰竭時血氨增高,NH3通過血腦屏障進入腦細胞後影響大腦能量代謝,導致意識障礙,故臨床以意識障礙和昏迷為主要表現。

護理要點:

(1)昏迷患者應加強安全護理,保持呼吸道通暢,預防感染。

(2)及時灌腸以清除腸道積物、積血。用生理鹽水或略微偏酸性的溶液(如用鹽水100mL加白醋10mL)灌腸。口服或鼻飼50%硫酸鎂30~50mL導瀉。

(3)用抗生素抑制腸內細菌生長。

(4)限制蛋白質攝入,全日蛋白質<30~40g,給予高維生素及碳水化合物為主的食物,胃不能排空時禁食。

(5)註意水、電解質和酸堿平衡,及時糾正低血鉀和堿中毒。記錄每日出入液量。需輸血者要輸新鮮血。

(6)定時檢查肝腎功能與血氣分析,嚴密觀察病情,及時發現出血、休克、腦水腫、肝腎綜合征等並發癥。

(7)應用腎上腺皮質激素時,要嚴密觀察副作用,防止應激性潰瘍和繼發感染等。

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