腹痛、血便小腸中風,並發腸道衰竭…榮總完成首例小腸移植救命
在所有器官移植中,小腸移植的手術難度高且最為復雜,全世界壹年執行的案例數約為100例左右,而日前臺北榮總醫院即為1名罹患小腸中風,且術後靜脈已經完全阻塞腸道衰竭的患者,成功完成首例小腸移植,並寫下該院移植新紀錄!
日前臺北榮總醫院即為1名罹患小腸中風,且術後靜脈已經完全阻塞腸道衰竭的患者,成功完成首例小腸移植,並寫下該院移植新紀錄!(圖片提供/臺北榮總醫院)小腸中風患者並發腸道衰竭 靠小腸移植救命
1名65歲黃先生於11年前突發的劇烈腹痛,伴隨而來的大量血便,經過就醫院診斷,原來是罹患罕見的腸系膜動脈栓塞,俗稱小腸中風。經過緊急手術後,失去了所有的小腸,雖保住性命,因吃完即瀉完全無法吸收,確診為腸道衰竭的情況下,被剝奪最基本進食的權利,轉診到臺北榮總接受居家全靜脈營養照顧(TPN,Total parenteral nutrition)。
然而,長期的高濃度營養劑註射所引發的並發癥(反復菌血癥,大靜脈栓塞),必須反復的進出手術室與血管攝影室,更換續命的中央靜脈導管。在這段漫長的日子裏,黃先生發生無可計數的菌血癥及休克,並發大靜脈發炎栓塞,腎臟功能受損,免疫功能失調誘發猛爆性B型肝炎等,命懸於壹線之間,隨時面臨生死攸關的威脅,而必需靠唯壹小腸移植救命。
小腸移植手術最為復雜且艱鉅,遠低於其他器官移植
臺北榮總醫院移植團隊兒童外科蔡昕霖醫師表示,小腸移植是所有器官移植中最為復雜且艱鉅的治療,每年全世界執行的個案數目總合約為100例,遠低於其他器官,主因在於受贈者嚴格的篩選條件(短腸癥患者必須能夠長期存活,並且通過移植評估,沒有任何惡性腫瘤),以及醫療團隊執行的能力與規模(具有照顧腸道衰竭患者的能力,包括居家全靜脈營養照護團隊;還有移植團隊,術後照顧團隊,內視鏡專科醫師與病理科醫師等等)。
臺北榮總醫院移植團隊兒童外科蔡昕霖醫師探視患者的腸造口情況。(圖片提供/臺北榮總醫院)