發燒引起的心肌炎，大概壹個月的時間，壹個15歲的女孩。。這種病能治好嗎？如何看待
心肌炎通常是心肌系統性炎癥性疾病的性表現。由於心肌病變和病竈大小不同，輕者可無臨床癥狀，可導致突然發病。經過正確的診斷和及時的治療，是可以完全治愈的，會導致慢性心肌炎或心肌病。
白喉、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、傷寒桿菌。病毒如柯薩奇病毒、埃可病毒、肝炎病毒、流行性出血熱病毒、流感病毒、腺病毒等。其他如真菌和原蟲可引起心肌炎。但多見於病毒性心肌炎。
致病因素①過度運動可導致病毒復制加重，心肌炎癥加重，心肌培養不良。②細菌感染，細菌和病毒混合感染可起致病作用。③妊娠:妊娠可增強病毒在心肌的傳播，所謂圍產期心肌病可能是病毒感染所致。④其他:營養不良、感冒、發熱、缺氧、過量飲酒均可誘發病毒性心肌炎。
年輕人的癥狀通常表現為原發性感染，如病毒性發燒、喉嚨痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉和肌肉疼痛。多數在感染後1-3周出現心肌炎癥狀，可因心律不齊導致心悸，心輸出量減少，乏力。累及心包、胸膜、胸悶、胸痛、心絞痛可能有類似表現。嚴重心功能不全。竇性心動過速和體溫不平行的常見癥狀。竇性心動過速緩解心律失常，心臟邊界擴大，占1/3-1/2。可能見於嚴重心肌炎，可引起心臟增大、二尖瓣或三尖瓣關閉不全和心尖或左胸骨下段收縮期雜音。嚴重心肌損害或心力衰竭，可聽到舒張期飛奔節律，第壹例心音，並發心包炎可聽到心包摩擦音。
輕則完全無癥狀，重則心力衰竭或突發。性能差距。根據臨床表現分為六種:①癥狀:感染後心電圖ST段改變為1-4周，無癥狀。心律失常:顯示各種類型的心律失常，室性早搏最常見。③心力衰竭的癥狀和體征。④不良心肌:臨床表現與心肌梗死相似。⑤心臟大量增大:心臟增大，二尖瓣和三尖瓣收縮期雜音。⑥突然:毫無征兆的突然死亡。
壹檢查，心電圖:心電圖異常高，是重要的診斷依據。發病後突然從正常心電圖改變為異常，感染消退消失。主要原因是ST段壓低和T波壓低或倒置。
x線檢查:因為疾病的程度和嚴重程度不同，所以差別很大。影像學檢查，約1/3-1/2心臟增大，多為輕至中度擴大，明顯大於有心包積液、球形或燒瓶形心影、心脈減弱或輕度病變者，心框可完全正常。
血檢:白細胞計數正常，病毒性心肌炎，多為高或低，血沈正常，但也略快，C反應蛋白多為正常，GOT、GPT、LDH、CPK均正常或升高在慢性心肌炎正常範圍內。
第四，病毒分離或抗體的條件。
治療應臥床休息，以減少組織損傷，加速病變恢復。如果有心律不齊，應臥床休息2-4周，然後逐漸增加活動量。如果患有嚴重心肌炎，心臟增大，應休息6個月至1年，直至臨床癥狀完全消失，心臟大小恢復正常。免疫抑制劑:激素的使用仍有爭議，但對於重癥心肌炎、房室傳導阻滯、心源性休克和心功能不全，可使用激素。
常用潑尼松，40-60mg/天，病情好轉後逐漸減量，6周為壹個療程。必要時也可用氫化可的松或地塞米松松解，靜脈給藥。心力衰竭可能是強心劑、利尿劑和血管擴張劑。心律失常與壹般治療心律失常相比。
心肌炎是指心肌局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性炎癥性疾病。近年來，病毒性心肌炎的發病率相對增加。嚴重程度不同，差別很大。病情較重、較輕的嬰幼兒、成人可能無明顯癥狀，嚴重者可並發嚴重心律失常、心力衰竭，甚至死亡。急性或亞急性心肌炎的前驅癥狀，患者可有發熱、乏力、出汗、心悸、氣短、呼吸困難、心前區疼痛等。結果顯示收縮、傳導阻滯等心律失常。天冬氨酸轉氨酶、肌酸磷酸激酶升高，血沈升高。心電圖和X線檢查有助於診斷。
【治療】:補血益氣，化瘀化痰。
何首烏和黃芪15 12 6五味子和丹參8川芎8柴胡6延胡索6葛根12桂枝6石闌6牡蠣20
【加減法】:
(1)不努力導致頭暈乏力。加入酸棗仁6龍眼肉10遠誌4。
(2)誰會因為心氣不足而把太子參10和熟附子6換了？
(3)化痰，加全貝母10 15。
心肌炎心肌炎是指大鼠心肌的局限性或彌漫性炎癥。原因有很多。雖然有些心肌炎，因為在最後，會有壹個充血性或限制性心肌病的過渡期，被壹些學者稱為繼發性心肌病和心肌炎，但它仍然是壹個分化的疾病類型。引起心肌炎的原因有很多，如病毒、細菌、真菌、寄生蟲、免疫反應、理化因素引起的心肌炎等。心肌炎的分類相當不壹致，按其常見類型分原因如下:
壹、病毒性心肌炎
病毒性心肌炎(Viral心肌炎)是由原發性心肌病引起的壹種非常常見的中毒性心肌炎綜合征，常累及心包，引起心包炎。其實所謂的特發性心肌炎，極有可能是病毒感染引起的。
病毒性心肌炎的病因和發病機制有很多種。最常見的有柯薩奇病毒、埃可病毒(即孤獨的人腸道病毒)、風疹病毒、流感病毒和腮腺炎病毒。懷孕第三個月感染柯薩奇病毒和風疹病毒會導致胎兒先天性心臟缺陷，所以這兩種病毒占據著特別重要的地位。心肌炎柯薩奇病毒B組，最常見的人類感染。壹般來說，親心臟病毒可以直接損傷心肌細胞，但也可以通過T細胞介導的免疫反應間接損傷。這種病毒的衣殼糖蛋白在結構上與心肌細胞的膜糖蛋白相似，因此感染了機體產生的針對兩側都是心肌細胞的病毒的抗體(抗體的激活，與病毒中的中和抗體互補)。因此，當細胞毒性T細胞被致敏後，被病毒感染的心肌細胞可被破壞。
病變疾病因年齡而異。妊娠第三個月，胎兒感染風疹病毒，可引起心內膜下心肌不良反應。妊娠晚期，胎兒感染柯薩奇病毒可引起心臟炎，多伴有心臟骨膜纖維彈性組織增生。可見新生兒和兒童的病毒性心肌炎和心肌粒細胞浸潤。此後，代替巨噬細胞，形成了淋巴細胞、漿細胞和肉芽組織。在成人中，許多累及心房後壁、室間隔頂點，有時累及傳導系統。顯微鏡下主要病變是惡性心肌炎。晚期，可見到明顯的心肌間質纖維化，伴有代償性肥大，心腔擴張(充血性心肌病)。
二、細菌性心肌炎
細菌性心肌炎(細菌性心肌炎)是由直接感染的細菌或細菌對心肌產生的毒素或細菌引起的過敏反應引起的。
1。心肌膿腫常由化膿性細菌引起，如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌和腦膜炎球菌。化膿性細菌、轉移至菌落時的細菌性敗血癥或化膿性細菌性心內膜炎引起的栓子。肉眼觀察，心臟和表面的黃色部分顯示多個小膿腫，周圍有充血區。鏡下膿腫心肌液化嚴重，有許多膿腫和數量不等的細菌菌落。膿腫周圍心肌有不同程度的變性、變性、間質中性粒細胞和單核細胞。
2。白喉心肌炎可產生白喉毒素，壹方面阻斷心肌細胞內核小體的蛋白質合成，另壹方面阻斷肉堿介導的長鏈脂肪酸向線粒體的轉運，導致心肌脂肪變性、惡化。顯微鏡下，可見局竈性心肌損傷、心肌細胞、嗜酸性變性、脂肪變性、肌漿粘連和肌漿溶解。少數淋巴細胞、單核細胞和中性粒細胞浸潤到病竈中。病變多見於右心室壁，網格更復雜細，形成小疤痕。在某些情況下，彌漫性心肌損傷可導致心臟驟停。
3。非特異性心肌炎上呼吸道感染(急性咽炎、扁桃體炎)和猩紅熱鏈球菌感染可並發急性非風濕性心肌炎。其發病機制尚不清楚，可能是由鏈球菌毒素引起的。病變是間質性心肌炎。鏡下可見心肌間質和血管周圍結締組織的淋巴細胞和單核細胞浸潤，心肌細胞有不同程度的變性。
寄生蟲，寄生蟲
心肌炎心肌炎(寄生蟲性心肌炎)，有兩種常見的類型:
1。這種類型的弓形蟲心肌炎是由弓形蟲感染引起的。人類主要吃含有囊腫和感染的未煮熟的肉。弓形蟲進入人體，通過血流到達單核-巨噬細胞系統的各種組織，並在細胞內繁殖。弓形蟲入侵後不久，心肌細胞增生，形成聚集體，也稱為假性囊腫。很快心肌破裂，病原體擴散到周圍組織。受損心肌細胞周圍淋巴細胞和單核細胞浸潤。更復雜的後部疤痕形成。大約壹半的病人死於心力衰竭。
2。這種南美錐蟲病心肌炎是由在拉美國家流行的克氏錐蟲原蟲感染的。病情嚴重，死亡率高。它可以引起局竈性或彌漫性心肌損傷和外周淋巴細胞和單核細胞的浸潤。在擴張室的心臟，心壁(主要是心尖部)變薄，常形成動脈瘤，並伴有心腔附壁血栓形成。
第四，免疫反應心肌炎和其他心肌炎
看壹些過敏性疾病，如風濕、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎等。其中以風濕性心肌炎最為常見，心肌間質結締組織中可見典型的風濕性肉芽腫(見第六章)。/& gt；此外，有些藥物可引起過敏性心肌炎，如磺胺類、抗生素(青黴素、四環素、鏈黴素、金黴素等。)、消炎藥(保泰松、吲哚美辛)、抗抑郁藥阿米替林、抗癲癇藥(苯妥英)等。病變主要累及左心室和室間隔。顯微鏡下檢查，壹般是間質性心肌炎。溶解細胞和淋巴細胞，漿細胞，和驚人的嗜酸性粒細胞浸潤，可造成心肌損傷。
孤立性心肌炎
孤立性心肌炎(孤立性心肌炎)又稱特發性心肌炎(特發性心肌炎)，病因至今不明。因為第壹種是Fidler (1899)描述的，所以也叫Fidler心肌炎。多見於20至50歲的年輕人，中年人。急性型常導致心臟增大，突發心力衰竭。
病變的組織學變化可分為兩種類型:
1。彌漫性間質性心肌炎(diffusive interstitial心肌炎)顯微鏡下，心肌間質和血管周圍區域浸潤的小淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞的數量。有時嗜酸性粒細胞和中性粒細胞很小。減少心肌細胞變性，不好。
2。特發性巨細胞心肌炎的特點是局竈性心肌損傷和肉芽腫形成(圖8-43)。在病竈中央，紅色染料無不良結構，周圍淋巴細胞、漿細胞、單核細胞和嗜酸性粒細胞浸潤，混有許多多核巨細胞。巨細胞、異物型或多核朗格漢斯巨細胞的形狀和大小(圖8-44)。
圖8-43特發性巨細胞心肌炎
這裏是左心室心肌的炎癥和惡化(大小不壹的灰色區域)，男，37歲。
圖8 -44特發性巨細胞心肌炎的心肌
最明顯的單核細胞和多核巨細胞×200
心肌炎是心肌的局限性或彌漫性炎性病變，病毒性心肌炎較為常見。病毒性心肌炎通常由病毒感染誘發，常因營養不良、疲勞、發熱、感冒、飲酒等致病條件所致。其臨床表現大多可在1-2周內出現發熱、咽痛、上呼吸道感染，出現類似癥狀後，出現胸悶、心悸、乏力、胸痛、氣短、呼吸困難等癥狀，可並發嚴重心力衰竭。但是壹開始發現心肌炎後遺癥。
健康指南:
壹個。預防感染:病毒性心肌炎是由病毒引起的感染。防止病毒的入侵很重要。特別要預防呼吸道感染和腸道感染。感冒患者應註意營養，避免疲勞，選擇適當的體育活動增強體質。避免不必要的外出，不得不外出時註意冷暖飲食衛生。流感流行期間應戴口罩，避免到人多擁擠的公共場所和人群活動。
兩個。作息:避免過度的體力疲勞、突然的情緒激動或體力活動，降低免疫力和抗病能力。
三個。適當休息:急性期應臥床休息，壹般在2-4周後，急性期休息2-3個月。重癥心肌炎，心臟邊界擴大，應靜養6-12個月，直至癥狀消失，心臟邊界恢復正常。心肌炎後遺癥可以嘗試正常生活和工作，但不能長時間看書和工作，即使是半夜。
四個。飲食調整:飲食要高蛋白、高熱量、高維生素。多吃葡萄糖、蔬菜、水果。避免暴飲暴食，少吃辛辣、煙熏、油炸之品。煙草煙霧中的尼古丁可促進冠狀動脈痙攣，影響心肌供血。飲酒會引起血管功能障礙，所以要戒煙戒酒。飲食上可以服用菊花粥、人參粥，醫生可能服用人參、西洋參，有利於心肌炎的恢復。
體育鍛煉:恢復期可以根據自己的體力采取適當的鍛煉，如散步、鍛煉、氣功等，以盡快恢復，避免並發癥的發生。心肌炎後遺癥只要沒有嚴重的心律失常，可以參加壹般的體育鍛煉，比如慢跑、跳舞、沖鶴氣功、太極拳等。堅持對疾病的康復肯定是有好處的。
心肌炎為什麽會引起心律失常？
心肌炎多由感染引起，但也可由非傳染性疾病引起。無論什麽原因，總有不同程度的炎癥病變和心肌變性。病變通常最終會被瘢痕組織所替代，所以在局竈性退變後總會有局部纖維化。由於心肌小血管的心肌損傷，免疫系統的炎癥可能是冠狀動脈疾病、神經病和使心臟過度收縮的小分支。當心室中的小動脈堵塞時，會導致心功能不全、收縮力喪失、心輸出量減少、心臟增大和衰竭。當傳導系統的小動脈阻塞，影響心臟復極時，可發生傳導障礙和心律失常，導致各種心律失常。
年輕人心律不齊就壹定得心肌炎嗎？
壹些年輕人往往是由於工作壓力大、疲勞、恐懼、胸悶、氣短、心跳加快、心慌等癥狀。檢查心電圖有無心律不齊。人們往往認為患心肌炎不壹定是因為心肌炎。這些癥狀大多具有心律失常功能，調節心臟和神經的功能障礙。所以多見於精神刺激和大腦過度緊張的人。由於大腦皮層自主神經功能紊亂，影響了正常的心血管功能，從而導致心律失常。
所以，在上述情況下，首先不要緊張，放下精神負擔，聽輕松的音樂，調整情緒，在醫生的指導下檢查治療，排除其他疾病和中藥，或者短時間應用鎮靜劑，都可以收到較好的效果。/& gt；除了以上原因，還有幾個年輕人是因為心律不齊或者遺傳性心臟病引起的先天性心臟病和心肌炎而感染的。
心律失常引起的病毒性心肌炎怎麽確定？
判斷心律失常是否由病毒性心肌炎引起，主要有以下幾點:
(1)感染往往是第壹位的:尤其是上呼吸道感染，經常發熱，關節疼痛，全身不適等癥狀。少數患者伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。
(2)其次為心肌炎，癥狀為心悸、胸悶、心前區疼痛、頭暈、呼吸困難。
(3)體檢發現的發熱性心動過速或其他心律失常程度不平行。部分患者心臟增大，心音發生變化，可聽到第三心音或第壹或第四心音，恢復心音。/& gt；(4)實驗室檢查:白細胞計數可升高也可不升高，如急性期血沈升高，血清酶包括天冬氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶等。可以增加。心電圖顯示ST？約1/3有T改變、R波降低、病理性Q波的患者可能有ⅰ度或ⅱ度房室傳導阻滯。
(5)病原學檢查:可從咽拭子或糞便中分離出病毒，血清特異性抗體(中和、血凝機制、補體結合試驗)升高，IgM抗體滴度升高。例如，心肌活檢可以分離出病毒的心肌。
因此，心肌炎所致心律失常的臨床診斷必須結合病史、臨床表現和實驗室檢查來確定。/& gt；此外，心肌炎可能是由“細菌”引起的，如鏈球菌感染引起的風濕熱，也可引起風濕性心肌炎。根據血、血沈、抗“O”和病史困難，可與病毒性心肌炎相鑒別。
心肌炎和心律失常在什麽情況下容易出現？
最近有壹些比較年輕的人得了心肌炎，最常見的是病毒性心肌炎，還有其他細菌(白喉等。)，真菌和原生動物。這些病毒和細菌直接侵入心肌小血管的心肌損傷、心肌損傷的免疫機制和心肌損傷產生的毒素，導致心肌細胞和單核細胞的浸潤和間質水腫的溶解。病理活檢和鏡下檢查顯示，血管間肌纖維可組織結締組織細胞、淋巴、嗜酸性粒細胞或中性粒細胞浸潤及其周圍間質水腫，心肌纖維可有脂質顆粒或玻璃樣變，也可有可溶性或心肌損害。
如果心肌炎的病變影響到心臟傳導系統，如起搏房室結、房室束、浦肯野纖維等，就容易發生心律失常。
此外，急性心肌炎患者應充分休息，應防止過度疲勞、情緒激動、暴飲暴食、過食辛辣、肥膩甜食、房室過度。否則在上述情況下，容易增加心肌的負擔，更糟糕的是心律不齊。