也就是說，從療效來說
伊馬替尼，俗稱“格列寧”，是壹種治療白血病的藥物，也是電影《垂死掙紮》中的“主角”。電影裏有壹句臺詞:“世上只有壹種病，窮病。”這句話曾經刺痛了很多白血病患者的心。李勇(化名)就是這樣壹位患者。2013，確診為慢性粒細胞白血病。每個月的治療費用在3萬元左右，需要終身服藥。同年，他的孩子出生了。面對高昂的醫療費用，作為壹個普通的工薪階層，李勇覺得自己拖累了整個家庭，壹度想放棄治療。
2017年，伊馬替尼開始進入醫保目錄，每片費用降至170元。2018年，國家醫保局啟動藥品集中招標，伊馬替尼降至14元每支；第二年，全國征集工作恢復，每部只需要9.8元。李勇說，他現在每個月買藥只需要350元，當初買不起藥的絕望困境不復存在。
列入中國醫保目錄的伊馬替尼是中國生產的仿制藥。進入醫保的仿制藥療效可以和原研藥壹樣嗎？為了回答這個很多患者關心的問題，北京宣武醫院等20家北京醫療機構在國家醫保局的指導下，受北京市衛健委委托，對伊馬替尼等14個仿制藥進行了臨床療效和安全性的真實世界研究。本研究收集了超過110000個病例。結果表明，14仿制藥在臨床療效和使用上與原研藥相當。
李勇說，得知這個消息後，他更加堅定了用藥的信心。事實上，國產仿制藥伊馬替尼也產生了預期的療效。李勇的病情現在已經控制住了，生活基本不再受影響。
在四川壹家醫院，患者正在報銷醫藥費。劉玉榮/攝
國家集中采購促進用藥結構優化。
據姜介紹，中國已進行了六次國家藥品集中采購，藥品平均價格下降了約53%。姜表示，國家藥品集中招標工作是“以量采購，以量換價”。國家集中采購，發揮醫保基金的戰略采購作用。“因此，國家藥品集中采購也形象地比喻為國家‘藥品團購’。
國家藥品集中采購對我國藥品采購影響很大。中國醫療保險研究會公布的數據顯示，被調查的9種藥品集中采購結果實施壹年後，與上壹年相比，中選仿制藥年度采購總金額增長265.19%。相應地，未入選的仿制藥年度采購總額下降了80.79%，未入選原研的藥品年度采購總額下降了46%。入選的仿制藥對未入選的原研藥有明顯的替代作用。
姜分析，在發達國家的處方藥市場，專利藥數量占20%左右，藥金額占80%左右，仿制藥金額占80%和20%。專利有20年的專利保護期，非常貴。專利保護期結束後，很多廉價仿制藥會取代專利藥，這是國際慣例。
值得壹提的是，仿制藥而非專利藥，需要通過藥物壹致性評價才能上市。由於我國藥物壹致性評價發展較晚，仿制藥質量參差不齊，人們對仿制藥的信任度較低，對仿制藥存在壹些“過度迷信”
國家集中采購的藥品是臨床急需的。北醫三院藥劑科主任醫師胡鑫在發布會上表示，國家集中采購工作不僅用仿制藥替代了原研藥，而且撬動了醫療機構的用藥結構，使得臨床價值低、“廣譜”適應癥的“萬金油”藥物淡出臨床使用，增加了臨床價值高、證據充分的藥物使用。同時，醫保基金利用率得到提高，我國用藥結構更接近國際慣例。
此外，國家集中采購工作也為藥企起到了很好的指揮棒作用。浙江晶鑫藥業股份有限公司市場準入部行政經理王楠楠在發布會上表示，帶量采購政策讓生產質量有保障的企業更容易發揮規模優勢，以合理的價格保障回歸制造經營的本質，進壹步促進了企業經營策略的轉型升級。在新藥研發方面，公司不斷加大創新投入，推動研發出更多更具創新價值、更符合臨床需求的新產品。
提高老百姓的藥品可及性。
通過壹致性評價的仿制藥替代原研藥後，人民群眾成為最終受益者。在胡鑫看來，提高患者對藥品的可獲得性是我國藥品集中的最大效益。
國家心血管中心統計數據顯示，我國血脂異常人數已超過4億。阿托伐他汀是治療高脂血癥的常用藥物。2019年國家醫保局組織的集中采購工作中，齊魯制藥阿托伐他汀鈣片入選，降幅78%。
濟南何世立社區衛生服務中心壹位基層醫生說，阿托伐他汀是基層常用藥，國家集中采購工作把阿托伐他汀從40元壹盒的原研藥變成了1.68元壹盒的齊魯制藥仿制藥。“降價可以大大提高患者用藥的依從性。本來有的患者為了節省藥費，可能會隨意減少用藥，但是價格降到壹元多以後，這種情況就大大減少了。”
國家收藏涉及多種慢性病。165438+10月期間，全國第六次集中采購以胰島素為主，擬選產品平均降價48%。根據國家醫保局發布的消息，此次集中采購不僅降低了虛高的價格，還實現了與臨床實際需求的高度匹配。以臨床常用的甘精胰島素為例，甘精胰島素平均費用為1.80元/支，降低到70元/支左右，每位患者每年可節省4000元左右。
泰諾，壹種治療乙肝的藥物
付偉，采集前每片價格為10.61元，每年治療費用3800元。采集後價格降至平均每片0.38元，降幅達96%，年治療費用為137元。壹線藥物恩替卡韋和富馬酸替諾福韋酯的年均治療費用也分別從5500元和600元降至70元，約為1.50元。中國乙肝藥物成本的降低得到了世界衛生組織的高度贊揚。
胡鑫引用了北京醫院的數據來說明集中采購是如何提高老百姓對藥品的可及性的。全國前五批* * *中選藥品243種，北京醫院采購160種。2019至1-9月，北京市醫院門急診人均藥品支出332.33元，同比下降22.46%，2021至1-9月降至257.7元。
胡鑫說，在京醫院門診治療，年人均醫保報銷2萬元，包含藥品和檢查。這個金額在全國各省都處於較高水平，但對於同時患有多種疾病的老人來說，2萬元顯然不夠。量超過後，很多老年患者會擅自停藥或減量。現在藥品費用降低了，患者的依從性會大大提高。
註:壹種藥物有兩個名稱:通用名和商品名。通用名是藥品的法定名稱，即在我國具有相同成分或配方的藥品的通用名。商品名是由藥品生產企業確定並經藥品監督管理部門批準的產品名稱。它是專有的，不能復制。在壹個通用名稱下，由於生產廠家不同，可能會有多個商品名稱。例如，復方氨酚烷胺膠囊(或片劑)是感冒藥的通用名，而蓋克、快克、快康、泰克和王幹是商品名。
相關問答:電影《垂死掙紮》中，麥膠蛋白是壹種治療慢性粒細胞白血病的仿制藥，為電影虛構。現實生活中，這種治療白血病的藥物叫做伊馬替尼，是瑞士諾華公司研發生產的酪氨酸激酶BCR-ABL的分子靶向藥物。是目前慢性粒細胞白血病患者的壹線治療選擇，治療效果很好，當然其價格也很貴。
據悉，像格列衛這種“奇跡”藥物的成本可能不到壹千，但由於前期研發需要投入的人力、物力和資金巨大，所以售價也提高了。
其實影片中的格列寧就是以這種藥物為原型的，整部影片也是圍繞這種藥物進行敘述的。影片中，格列寧的價格是壹萬元起，對於普通家庭來說，實在是難以承受。除了這款瑞士產的格列寧，印度還有壹款仿制藥格列寧，比瑞士產的格列寧便宜，效果也差不了多少。於是在電影中，永成開始宣傳這種藥，但是電影中的這種仿制藥是不允許在中國銷售的，因為它沒有取得進口藥的銷售許可證，即使對白血病有效，也不被認可。