小孩子長水痘怎麽辦?
1)止癢:可局部應用含0.25%冰片的爐甘石洗劑塗抹或用2%-5%硫酸氫鈉濕敷或洗拭。口服類抗過敏藥物亦可有止癢效果。
2)防止繼發細菌感染應保持皮膚清潔。兒童應穿柔軟內衣、註意修剪指甲,睡眠前將兩手分別用布包紮,以免睡眠時無意中抓破皰疹。皰疹破後可塗以3%阿昔洛韋眼膏或5%阿昔洛韋霜膏劑。亦可塗以1%- 2%的龍膽紫。如皰疹破後已有繼發性感染,局部亦可塗以龍膽紫或抗生素軟膏,嚴重時,特別是有全身癥狀(如發熱等)時可全身應用抗菌藥,壹般可選用抗陽性球菌(如金葡菌等)的抗菌藥,有條件時應做細菌培養,根據藥敏結果,選用適當抗菌藥。
3)其它:高熱者可給對癥退熱,非甾體抗炎藥有增加細菌感染可能不宜用。皮質激素類因其抑制機體免疫功能,可使病毒感染擴散和加重,壹般忌用,原已服用或霧化吸入者應考慮暫停或減量到壹般治療量的1/10-1/5。水楊酸類藥物有引發Reye綜合征可能,不宜采用。
(二)抗病毒治療 對於病情嚴重的小兒水痘,如免疫功能低下的患兒、新生兒水痘、播散性水痘、水痘性肺炎、水痘性腦炎等則應當應用抗病毒治療。首選阿昔洛韋每次5-l0mg/kg靜滴,每8h用1次,用7-10d,腎功不全者應減量。若皮疹發生後24h內進行治療,能減輕癥狀和縮短病程。
以下情況可給阿昔洛韋口服:①年齡>12歲,有慢性皮膚或肺病變;②正在短期或間斷服用皮質激素或霧化皮質激素者;③嬰兒;④某些免疫抑制有發生重癥水痘可能者。劑量:每次5mg/kg,每6h用1次,壹般連用10d,有肺部慢性病變者用藥可長達半年。
對病情嚴重的小兒水痘,亦可用單磷酸阿糖腺苷(Ara-AMP)5-10mg/kg.d靜註或肌註。病情極嚴重者可加用幹擾素(a和β),1×106到3×106 U/d ,肌註。
(三)其他治療 重癥患兒,亦可肌註丙種球蛋白3-6ml或靜註丙種球蛋白單次劑量2.5G安全有效。阿昔洛韋可防止水痘播散,產前5d或產後48h內發生水痘的產婦,則必須給予水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白(VZIG)及阿昔洛韋。
新生兒的母親若在分娩前5d至分娩後2d患水痘,該新生兒接受VZIG125單位肌註。母親患水痘的新生兒在出生時均應接受VZIG治療