正在服用二甲雙胍的糖尿病患者，需要記住5點註意事項

二甲雙胍是臨床治療2型糖尿病最常用的藥物，對降低血糖，控制體重，降低心腦血管風險都有壹定的幫助，被醫學界稱為“神藥”。

但事實上，很多糖尿病患者在服用二甲雙胍過程中，會存在壹些類似不良反應的現象，糖友常見的關於二甲雙胍的問題是：二甲雙胍傷胃怎麽辦？二甲雙胍會損傷肝腎功能嗎？

二甲雙胍會傷胃嗎？

很多患者特別是剛開始服用二甲雙胍的患者，可能會出現明顯的胃腸道反應，如惡心、嘔吐、食欲減退、口中金屬異味與腹瀉，胃痛等。

因為服用二甲雙胍後，藥物在胃內溶解，導致消化道黏膜出現高濃度鹽酸二甲雙胍粘附的現象，刺激胃腸道，於是出現胃腸道反應。

壹般糖友出現的胃腸道反應不會特別嚴重，大多為壹過性，大概2周左右，壹般都會耐受這種癥狀。

減輕胃腸道不適癥狀，服藥時間有講究。二甲雙胍腸溶劑型和緩釋劑型，由於藥物表面有壹層物質包裹，相對二甲雙胍普通劑來說，胃腸道不適癥狀會減輕。

腸溶劑型建議餐前30分鐘服用，緩釋片以普通片可在餐前，餐中、餐後服用，但在餐中，餐後服用能有效減輕消化道不適癥狀。

二甲雙胍會傷肝腎嗎？

二甲雙胍不經過肝臟代謝，無肝臟毒性。但肝功能嚴重受損會明顯限制乳酸的清除能力，建議血清轉氨酶超過3倍正常上限或有嚴重肝功能不全的患者應避免使用二甲雙胍。

二甲雙胍吸收後 90%於24小時內以原形經腎排出，本身沒有腎毒性，嚴重腎功能不全因腎排泄障礙，才會影響二甲雙胍的體內清除。

尿中出現尿微量蛋白並不是二甲雙胍的禁忌癥，發生腎臟病變也不是由於二甲雙胍導致的。

但我們壹定是要在醫生的指導下進行用藥，並定期復查肝腎功能，血糖控制不好，等其他原因會損傷肝腎功能，如果肝腎功能受損很嚴重了，二甲雙胍排泄障礙，很可能會導致乳酸性酸中毒。

二甲雙胍會導致營養不良？

很多人說吃二甲雙胍，導致胃腸功能不好，吸收變差，會導致營養不良。前面我們說到這種胃腸道不適癥狀經過壹段時間後是可以改善的。營養不良多方面因素導致的，並不是由於服用二甲雙胍而直接引起的。

但是長期吃二甲雙胍可能會影響糖尿病患者對維生素b12的吸收，倘若維生素B12長期缺乏的話，很容易引起貧血，神經系統疾病和皮膚疾病，對於血糖波動大的糖友，還容易引發周圍性神經病變。

所以對於需要長期服用二甲雙胍的糖友，建議同時服用維生素B12。

二甲雙胍只適合肥胖糖尿病患者嗎？

2型糖尿病患者無論是否超重，都可以使用二甲雙胍。而對於肥胖的糖尿病患者，二甲雙胍具有壹定的減重作用。但特別消瘦的糖友不推薦使用二甲雙胍。

1型糖尿病患者註射胰島素的同時聯用二甲雙胍可以減輕胰島素導致的體重增加，但1型糖尿病患者不能單獨使用二甲雙胍降低血糖。

二甲雙胍進口的更好？

市面上有各種品牌，各種劑型的二甲雙胍，不同品牌不同劑型的藥物，也有壹定的價格區間，進口的，貴的就更好嗎？

不壹定，對於藥物而言，適合自己的就是最好的。我們在購買藥物的時候除了看品牌，更要註意劑量，有的藥壹顆是0.5g，有的藥物壹顆是0.85g，同樣是吃壹顆，0.85g的劑量明顯要多，降糖效果也就不壹樣了。