催乳師（6-3）

操作要點

1、初步評估:產婦癥狀、產婦生產時間、分方式、餵養情況

2、準備

(1)催乳師自身準備:儀容儀表;知識、技術的綜合準備

(2)用物準備:工作包內備口罩、衣帽、鞋套、介質、產婦登記表筆、收據單、宣傳冊和名片

3、現場評估

1)評估產婦(評估產婦前先洗手)

1.全身情況:

詢問產婦全身狀況、用藥情況、意識及生命體征

2.局部情況：

觀察乳房皮膚，有無紅腫，結節，瘢痕，左右大小是否對稱

3、心理狀態：

了解產婦有無焦慮，抑郁，恐懼等不良心理狀態，家庭承受能力

4、健康知識:

了解產婦對催乳及催乳食物的認知程度

2)評估環境:室溫22~24C、相對濕度55％~65％，環境整潔、安靜、舒適、安全，光線良好，符合催乳要求

3)產婦心情平靜，了解操作目的，排空大小便

4、實施

(1)觸診雙側乳房:外上象限→外下象限→內下象限→內上象限

(2)熱敷:①使用產婦專用乳房護理毛巾②毛

巾溫度控制在40~50℃③避開乳頭和乳暈

(3)點穴、按摩等手法操作

(4)清潔乳房及周圍皮膚，清理用物，助產婦於舒適的臥位，有條件可及時進行哺乳

(5)宣教:向患者及其家屬交代飲食註意事項，必要時開膳食方劑。並指導正確乳及育嬰常識

開奶按摩流程

1.取熱毛巾(40°-50°)熱敷雙側乳房5~10分鐘左右

2.點按膻中、玉堂穴，神封穴，屋翳、庸窗、乳根穴、天溪穴，每組各1分鐘

3.塗抹介質油，適量

4.從乳房基底部向乳頭方向施以梳法3~5分鐘

5.用手掌大魚際（四指）在乳暈及四周做環形揉法壹圈

6從乳房基底部到乳頭，沿乳腺管方向施以指揉法，“揉三通壹”

7用大拇指從乳房基底部到乳頭呈米字線通乳，每個方向3~5次

8對乳房施以放松的摩法按摩

9點按曲池、合谷、少澤各壹分鐘

10清潔乳房

乳少、無乳

氣血虛弱型

分娩壹周後或者哺乳期中，乳汁甚少或全無，乳汁清稀，乳房柔軟無脹痛，面色無華，頭暈神疲乏力，食少便溏，舌淡，少苔，脈虛弱。

二、肝氣郁滯型

乳汁澀少或全無，乳汁濃稠乳房脹痛，胸肋胃脘脹悶不舒，或有微熱心煩，食欲不振，舌苔薄黃，脈線細

三、痰氣壅滯型

產後乳汁稀少或點滴全無，乳房豐滿，松軟無脹感，乳汁不稠，形體肥胖，胸悶泛惡，大便溏薄，舌體胖大有齒痕，苔白而膩，脈沈滑

四、脾胃不合型

乳汁清少，食欲不佳，肌膚不榮，氣血虛弱

五、腎虛型、

腎為先天之本

手法加減

氣血虛弱型:點按足三裏，中脘、關元、氣海穴，脾俞、胃俞穴

肝氣郁滯型:點按期門、太沖穴

痰氣雍滯型:點按足三裏，豐隆穴

脾胃不合型:點按足三裏，三陰交，肝俞、脾俞、胃俞穴

腎虛型:屬先天不足。點按足三裏，照海、太溪、湧泉穴，腎俞穴

乳汁淤積:乳房腫塊、急性乳腺炎

健側

用大拇指從乳房基底部到乳頭通乳，每個方向3~5次

對乳房以放松的摩法按摩

患側

雙側乳房腫脹

雙側乳房腳脹如石頭者，先排癥狀較輕壹側。從乳暈開始排奶，然後壹圈壹圈住下向外排奶，直到腫塊消失，乳房變軟

回奶

自然回奶和人工回奶

回奶食物:大麥芽、麥芽糖、非菜、花椒

忌食那些乳汁分泌的食物、湯類

生麥芽:健脾和胃，通乳，用於牌虛食少、乳汁淤積

炒麥芽:行氣消食回奶，用於食積不消，婦女斷乳

焦麥芽:消食化滯，用於食積不消，廡腹漲痛，因此應該選擇炒麥芽。

回奶方

1、溴隱停2.5毫克，每日2次，連服14日。2、芒硝外敷

3、炒麥芽60-90克水煎，加紅糖適量每日壹劑，連服5-7天。

4、炒麥芽30克，山楂30克，神曲30克，煎湯代茶飲，連服5-7日。

5、生麥芽30克，炒麥芽30克，焦六曲15克，焦山楂15克，青皮12克，陳皮12克，壹副熬2-3次，三副壹療程。

6、花根12克，紅糖30克，加水400克，煎成250克。7、維生素B6200毫克，每日3次，連服3日。

回奶的註意事項

1、乳房脹的難受，可以擠出乳汁，但不完全擠出，否則會促進乳的分泌，適得其反。

2、回奶期要盡量減少對乳房乳頭的刺激，泌乳素的分泌會隨之減少，乳汁的分泌也逐漸減少，千萬不要讓寶寶再吸乳汁，也不要讓寶寶摸，淋浴時也要避免用熱水沖洗乳房。

3、可用冰袋冰敷，減輕脹的感覺。

4、如果發現乳房裏有硬塊，要及時用手揉開，防止乳腺炎。

5、平時回奶時飲食的選擇，忌食那些促進乳汁分泌的食物，如花生、豬蹄、鯽魚、湯類等，少吃蛋白質含量豐富的食物，這樣可以減少乳汁的分泌，飲食中減少水的攝入量

6、在回乳期必須忍受，寶寶再哭再鬧，切忌斷續讓寶寶吸吮，更不能在乳頭上擦辣椒，或其他什麽刺激性的東西，若因脹痛而擠奶這樣做必然會延長回乳時間

7、盡量避免使用激素類藥物，或回奶針之類，很容易引起乳房萎縮或乳腺分泌問題。

科學斷奶的七個方法

1、逐漸減少餵奶的次數

2、先減夜晚，再減白天

3、媽先體檢再斷奶

4、寶寶生病時不要斷奶

5、多花壹些時間來陪伴寶寶

6、殘酷的斷奶方法會傷害寶寶身心

7、斷奶過程要果斷，不拖延

回奶粥

麥芽具有回乳的作用

枳殼有理氣寬中，消脹除滿的作用

粳米100克，炒麥芽30克，枳殼6克，紅糖適量，每日壹劑，連食5-7日

芒硝具有瀉熱通便，潤燥軟堅，清火消腫的作用，用於緩解實熱便秘，大便燥結，積滯腹痛，腸癰腫痛，外治乳癰，痔瘡腫物，回奶時敷芒硝輔助消腫。

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