治療早泄的較好方法。
1.心理療法
需要夫妻雙方的配合,尤其是妻子的參與治療非常重要。早泄的心理治療要取得患者妻子的配合。因為女方的誤解或抱怨,會讓男方的緊張和焦慮上升,增加心理負擔。女方要采取體貼關懷的態度,給予言語和行為上的安慰,緩解男方的緊張情緒,幫助他建立治愈的信心。應告知夫妻雙方早泄是壹種常見問題,夫妻雙方應了解重建射精條件反射的必要性和可能性,消除患者焦慮、不安、自責等異常心理,樹立治愈疾病的信心。只要雙方配合治療,還是可以治愈的。
2.行為方法指導
性感集中訓練療法旨在通過擁抱、撫摸、按摩等觸覺刺激,教會患者體驗和享受性快感,克服心理障礙。還可以在達到高潮前將陰囊和睪丸往下拉,或者用拇指和食指擠壓龜頭,使性興奮和勃起硬度降低10% ~ 25%。長期訓練後,以女性上位的方式進行性交,仍采用抽動-停止-抽動的方式反復訓練,逐步提高射精的刺激閾值,達到滿意的射精前人工控制。
(1)Semans技術培訓意味著停止和開始治療。當女方刺激陰莖至即將射精時,男方發出信號立即停止刺激,待射精預感完全消失後再重新刺激,以此類推,直到男方可以接受大量刺激,才允許最後壹次射精。這種方法可以提高射精閾值,治療成功後,堅持每周壹次的控制訓練。
(2)陰莖頭擠壓也叫耐力訓練。當女方刺激陰莖至有射精即將來臨的預感時,將拇指指腹放在陰莖系帶上,食指指腹和中指指腹分別放在陰莖另壹側冠狀溝的上下,由前向後施壓,約3-4秒,男方可耐受,可緩解射精的緊迫感,堅持治療3-6個月,可獲得持久穩定的療效。
3.口服法
目前藥物治療主要是5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林、帕羅西汀;三環類抗抑郁藥,如氯丙咪嗪和氟西汀。但這些藥物都有壹定的副作用,壹定要在醫生的指導下服用。
近年來,選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,如達泊西汀,取得了良好的效果。
4.局部用藥
它主要是壹種局部麻醉劑,可以在性交前塗抹在陰莖頭上,通過局部麻醉來延緩射精的潛伏期。外用藥物如1%達克羅寧溶液、1%丁卡因溶液、2%利多卡因凝膠、3%氨基苯甲酸乙酯等。用了局麻藥後,避孕套可以用,也可以不用。如果不用避孕套,把陰莖上殘留的藥物洗幹凈。需要註意的是,麻醉時間延長(30 ~ 45分鐘)會導致勃起消失,因為麻醉時間延長會使相當壹部分人感到麻木。如果性交前陰莖上的殘留藥物沒有徹底清洗幹凈(不用避孕套),局部麻醉劑殘留在陰莖上的擴散也會導致女方陰道壁麻木,降低性快感。如果患者或性伴侶對局麻藥過敏,這種治療是禁忌的。
5.經尿道藥物輸送(MUSE)
也可用於治療早泄。
6.陰莖背神經切斷術