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中風並發高脂血癥如何防治?

高脂血癥患者的血管管腔會隨著斑塊的增多而逐漸變窄,甚至堵塞而引起中風。高脂血癥,尤其是低密度脂蛋白的升高,是動脈粥樣硬化的危險因素(來源)。有研究者做了壹個15年的研究,發現高血脂患者中風的風險是正常人的3倍。

與心血管疾病相比,高脂血癥和降脂治療對腦卒中的影響研究較少,主要表現在以下幾個方面。

(1)高脂血癥與腦血管疾病、腦卒中的關系尚無定論。從目前的研究結果來看,50%的人認為血脂升高會導致中風,但另有50%的人認為與之無關。45歲以下人群膽固醇與腦卒中呈正相關,45歲以上人群不明顯。

(2)他汀類藥物可以降低腦卒中的發病率。壹些在國際上有影響的大型臨床研究,如4S、西蘇格蘭冠心病預防研究(WOSCOP)和對腎損害患者的心電圖研究(CARE),都表明他汀類藥物確實能減少卒中。原因與其說是他汀類藥物的降脂作用,不如說是他汀類藥物的抗氧化、抗炎和血管內皮保護作用。

(3)低密度脂蛋白的化學修飾是頸動脈粥樣硬化的重要致病因素。低密度脂蛋白經氧化、糖化、糖氧化或免疫修飾後可引起頸動脈粥樣硬化。

(4)低密度脂蛋白的氧化不僅可引起腦血管動脈粥樣硬化,還可誘發腦血管疾病的發作。先前的研究發現,許多短暫性腦缺血發作(TIA)

患者低密度脂蛋白氧化修飾程度高,低密度脂蛋白氧化修飾可明顯抑制內皮舒張功能,促進頸動脈收縮。

(5)低密度脂蛋白的氧化修飾可導致神經元死亡。由於低密度脂蛋白的氧化修飾對腦血管疾病有明顯的作用,因此抑制低密度脂蛋白的氧化修飾已成為研究的熱點。目前美國美國食品藥品監督管理局(FDA)批準的唯壹能抑制低密度脂蛋白氧化修飾的藥物是抗氧化劑普羅布考,但其降低高密度脂蛋白的不良反應限制了其應用。