細菌性前列腺炎怎麽治療?
1急性細菌性前列腺炎。
2.慢性細菌性前列腺炎。
前列腺炎兩種不同的治療方法是不壹樣的。首先是感染,然後是感染原因。病因的解決和治療同樣重要。畢竟以前妳是正常人的時候,還是會被感染的。病因不解決,會加重復發。
另外,在臨床上需要結合癥狀來判斷問題。有些問題是考試成績反映不出來的,但也不能忽視。常見的相關癥狀:尿頻、尿急、待尿、偶有尿分叉、尿滴白、尿渾濁、尿灼痛、尿頻、遺精、偶有會陰部腫脹刺痛、偶有恥骨腫脹刺痛等。每個人都需要根據自己不同的癥狀,結合檢查結果。
西醫對兩種不同前列腺炎的解決方案;
1急性細菌性前列腺炎
(1)治療原則急性細菌性前列腺炎:以廣譜抗生素為主,對癥支持治療。尿瀦留患者采用導尿管或恥骨上膀胱造瘺術引流尿液,前列腺膿腫患者采用手術引流。
(2)壹般治療是臥床3 ~ 4天,適當飲水,禁止飲酒和刺激性食物。
2.慢性細菌性前列腺炎
治療原則(1)慢性細菌性前列腺炎:治療以口服抗生素為主,選用敏感藥物,療程4 ~ 6周,期間應分階段評估療效。如果療效不理想,改用其他敏感抗生素。α受體阻滯劑可用於改善排尿癥狀和疼痛。植物制劑、非甾體類抗炎鎮痛藥物和M受體阻滯劑也能改善相應癥狀。
(2)治療方法治療的主要目的是緩解癥狀,提高生活質量,療效的評價應以癥狀改善為主。
(1)壹般治療戒酒,忌食辛辣;避免憋尿久坐,註意保暖,加強體育鍛煉。
(2)藥物治療常用抗生素、α-受體阻滯劑、植物制劑和非甾體類抗炎鎮痛藥物,其他藥物對緩解癥狀也有效。
急慢性前列腺炎的中醫解決方案;
1.抓住癥狀的特點,註意局部辯證法中不可忽視的細節:
細菌性前列腺炎是壹種濕熱、腺體停滯、腺體液體排泄不暢的疾病。因此,在治療過程中,要緊緊圍繞瘀血阻濁的特點,選擇能祛瘀化濁的產品,如穿山甲、皂角刺、天花粉、敗醬草、薏苡仁、浙貝母、石菖蒲等。在辨證過程中,除了全身辨證外,還要註意前列腺指檢和各種理化檢查的局部辨證。
(1)濕熱證患者前列腺腫大,有灼熱感,白細胞成堆;
(2)血瘀證患者,前列腺較硬,可有結節,但結節光滑。壓EPS困難,紅細胞和卵磷脂小體明顯減少。
2.區分寒熱。
濕熱是壹種疾病,往往容易壓制楊琪,傷害陰陽,所以在治療上要區分寒熱虛實。濕熱抑制楊琪,臨床上除濕熱證外,會陰、睪丸、小腹也有風寒感;濕對陽的危害更大,但見有腳冷、便溏或全身怕冷等陽虛癥狀;熱過盛易傷陰,同時感受手足心熱、潮熱、盜汗、口幹等陰虛癥狀。
總的治療原則是清濕熱,化瘀泄濁。臨床治療可以以辨證為主,或以清熱利濕為主,或以活血化瘀為主,或以排泄為主。病程較長,可出現寒熱混合癥狀。或傷陰,或傷陽,治療需寒熱之品及輸液,傷陰加二至丸,傷陽加伏、歸等。
3.辨證論治
(1)濕熱證
①臨床表現:此型病程短。尿頻、尿急、尿痛、尿量過多、尿中有燒灼感、尿色黃紅色、會陰部、肛門及後尿道不適或疼痛、排尿末或排便時尿道口有乳白色分泌物,並伴有口苦口幹、肛門灼熱、大便幹燥或稀便。前列腺稍增大,觸痛,發熱;EPS鏡檢可見白細胞成堆或全視野,卵磷脂小體減少不明顯。EPS細菌培養陽性率高。舌紅,苔黃膩,脈微滑。
②證候分析:濕熱為病,排出分泌物多,停滯不暢。所以濕熱之邪停留在前列腺,前列腺液分泌較多,排泄不暢。排尿或排便結束時尿道口常有乳白色分泌物。前列腺導管直接位於前列腺尿道底部精囊兩側,與後尿道相通。濕熱傳至尿道,出現尿頻、尿急、尿痛、尿道燒灼感、排尿不全等癥狀。前列腺毗鄰直腸,當濕熱傳至直腸時,出現不適或疼痛、燒灼感等直腸刺激癥狀;濕熱入絡,阻礙氣血,所以前列腺微腫,觸痛,發熱。口苦口幹、小便黃赤、大便停滯、舌苔黃膩、脈微滑是濕熱的常見征象。
(3)清熱解毒、燥濕化濁的治療。
④方藥“石成痹清分飲”修改。取黃柏清熱解毒,燥濕;萆薢、車前子清利濕熱;石菖蒲祛濕化濁;丹參涼血活血。加入具有清熱解毒、活血消癰功能的虎杖、敗醬草、紅藤、金銀花,有助於前列腺清濕熱,行氣活血;土茯苓和瞿麥具有清熱解毒、利濕除濕的作用,有助於尿道的濕熱消散而不流入前列腺,前列腺的濕熱消散有壹個途徑,即從尿道。大便幹燥,用大黃;對有明顯刺痛者,加桃仁、赤芍、穿山甲等祛瘀之品;口幹,配合瓜蔞,既能滋陰生津,又能祛瘀化濁。壹般全視野白細胞的藥物劑量稍大。
(2)血瘀證
①該型臨床表現較長,接受過前列腺註射治療者較為常見。痛苦是明顯的。常見的是會陰部和後尿道刺痛,導致睪丸、陰莖、腹股溝或小腹疼痛,尿頻,排尿不適,尿瀦留,排尿時尿道刺痛,尿道口有乳白色分泌物不常見。性生活頻率常因疼痛(主要是射精痛)而降低。精神抑郁,伴有焦慮、不安、失眠、多夢。前列腺摸起來硬,大小正常或小,或有結節,但結節光滑;EPS很難被壓出來。顯微鏡下可見白細胞堆積,但與濕熱型不同,也可見紅細胞和卵磷脂小體。舌暗,脈澀。
②證候分析:前列腺長期濕熱,神誌不清,血絡不通,瘀血阻滯,前列腺變硬,甚至出現結節。瘀血阻滯,疼痛,會陰,後尿道刺痛,睪丸、陰莖、腹股溝或小腹疼痛,排尿時尿道刺痛;性生活也很痛苦,因為前列腺瘀血,射精收縮不利。由於前列腺內瘀血、腺液分泌減少、腺管排泄不暢,尿道口乳白色分泌物少見,EPS難以壓出。因為前列腺疼痛,患者坐立不安,憂心忡忡,失眠多夢。血瘀導致絡傷,EPS鏡檢常可見紅細胞,舌質暗,脈澀,為血瘀的舌脈。
(3)化瘀泄濁、軟堅散結的治療。
④加味復元活血湯。大黃(多為熟大黃)、穿山甲、桃仁、紅花、當歸,祛瘀通絡,軟堅散結,穿山甲有排濁作用;為了加強排泄,恢復腺體分泌功能,加入冬瓜籽、浙貝母、紅藤、敗醬草,具有解毒作用;柴胡引諸藥入肝經,疏肝解郁,天花粉祛瘀清熱,泄濁。前列腺結節患者,桂枝茯苓丸加水蛭、姜黃破瘀散結;有明顯刺痛感者,加三七;有明顯尿道刺痛感者加琥珀粉;精神抑郁癥患者,加龍骨牡蠣,或與柴胡龍骨牡蠣湯交替服用,或適當服用羚羊角粉。
(3)寒熱證
①臨床表現:此型病程較長,常持續數月或數年,有尿道不適、尿頻、尿量過多、會陰和睪丸不適或疼痛,疼痛有時遊走,或在小腹、少腹,或在腰背部和骶骨。伴有腰膝酸軟,小腹、會陰、睪丸怕冷,腳心寒,或手足發熱、潮熱、盜汗、口幹;遺精、性欲減退、陽痿、早泄。全身無力、無精打采、焦慮不安、失眠、多夢、健忘,甚至恐懼、自卑、憤怒,甚至有自殺傾向;大便幹燥或渾濁,小便時清澈呈黃色。前列腺觸診正常或太大、太小、太硬,EPS取之易取,鏡檢卵磷脂小體明顯減少,白細胞過多過少,舌質暗,脈弦細或細。
②證候分析該類型癥狀復雜,有寒證熱證、陰虛證、陽虛證,精神抑郁明顯。這些癥狀有時是沒有的,臨床辨證需要把握病機特點。濕熱抑制楊琪,然後睪丸、會陰、小腹怕冷;傷了陽氣,就會腳冷便溏;陰傷時手腳發熱、潮熱、盜汗、口幹;尿頻、尿量多、小便不適仍屬濕熱;疼痛遊移不定是血瘀氣滯的癥狀;精神抑郁和性功能障礙是由於病程長,前列腺炎癥狀沒有改善而引起的壹系列憂郁、沮喪的癥狀。舌暗、脈細或細是隨著時間推移而產生的舌脈。
③治寒熱,化瘀泄濁。
④薏苡附子敗醬散處方。本方以薏苡仁利濕排濁,附子通陽理氣,敗醬草清熱解毒,化瘀排濁。加入金銀花、蒲公英、土茯苓、丹參、赤芍、當歸、雞血藤清熱解毒、養血活血;冬瓜子、穿山甲祛瘀化濁。陰虛,合二至丸;對於陽虛患者,加桂枝、附子,溫補命門,活血化淤;若疼痛明顯,結合復元活血湯或加三七;對於精神抑郁癥患者,如果著急,對癥治療。用柴胡加古龍牡蠣湯、百合地黃湯、厚樸半夏湯、甘麥大棗湯、甘麥大棗湯、四逆散等。,精神抑郁緩解後再治療前列腺炎。