請問:冠心病吃什麽藥最好?
治療冠心病的藥物主要包括:
1,硝酸鹽制劑:常用藥物有硝酸甘油和硝酸異山梨酯。心絞痛發作時可舌下含服,緩解心絞痛等不適,反復發作時也可靜脈給藥。用藥應嚴格遵醫囑,定時定量,減少耐藥性的發生。註意可能出現的不良反應如頭痛、潮紅、心率反射加快、低血壓等。
2、抗血栓藥物:這類藥物可以減少血小板的粘附和聚集,從而防止血栓形成,避免血管阻塞性疾病的繼續發展。最常用的口服藥物是阿司匹林和氯吡格雷。阿司匹林可能引起惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等胃腸道反應,長期或大劑量服用還可能導致胃腸道出血或潰瘍。
3、β-受體阻滯劑:常用藥物有美托洛爾和比索洛爾。可減慢心率,減弱心肌收縮力,降低血壓,從而減少心絞痛,增加運動耐量。但需要註意的是,有嚴重心動過緩、高房室傳導阻滯、竇房結功能障礙、明顯支氣管痙攣或支氣管哮喘的患者禁用。
4、鈣通道阻滯劑:常用藥物有維拉帕米、地爾硫卓?硝苯地平、氨氯地平等。這類藥物可改善心肌缺血,降低心臟負荷,更適用於高血壓患者,但不推薦用於左心室功能不全患者。副作用包括外周水腫、便秘、心悸、面部潮紅、頭痛、頭暈、乏力等。
5.血管緊張素轉換酶抑制劑:常用藥物如卡托普利、依那普利可降低心血管死亡、非致死性心肌梗死等危重事件的發生率,改善預後。
6.調脂藥物:適用於所有冠心病患者,維持正常血脂水平。常用的有他汀類藥物、貝特類藥物和膽固醇吸收抑制劑。他汀類藥物包括洛伐他汀和辛伐他汀,可引起肌病、肝臟不良反應、胃腸道反應、皮膚潮紅、頭痛等副作用。貝特類藥物包括氯貝特和紮比替,它們會引起腹痛、腹瀉和惡心等胃腸道反應。膽固醇吸收抑制劑主要是依澤替米貝。
7.其他藥物:如對β-受體阻滯劑或鈣拮抗劑有禁忌或不耐受,或經治療後癥狀不能控制,可酌情使用曲美他嗪、尼可地爾、鹽酸伊伐布雷定、雷諾嗪等藥物,改善心功能,緩解心絞痛。
嚴重冠心病患者也可采用介入治療或手術,包括血管成形術、支架植入術和冠狀動脈旁路移植術。患者還應積極治療其他慢性心血管疾病,控制血壓、血脂、血糖達標。平時飲食要清淡,戒煙限酒,勞逸結合,減輕精神負擔,保持適當的體力活動。如果突然出現上腹部或胸部疼痛、胸悶、心慌、氣短等癥狀,壹定要及時就醫,遵醫囑定期復查,了解病情發展。